解天娲

【摘 要】  目的 ： 评价甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床病理特征。方法 ： 本研究调查方法为回顾性分析的方法，调查时间选自2016年1月至2018年1月，选择这期间来本院接受治疗的52例甲状腺癌患者作为本研究的对照组，选择同期本院所收治的52例甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者作为本研究的观察组，对两组患者的临床资料、临床特征、临床病理学特征等情况进行评价和比较。结果 ： 观察组患者从性别、年龄、淋巴结转移、颈部疼痛、甲状腺肿大、临床分期以及预后情况等各个角度和对照组进行比较，都具有一定的差异性，P<0.05，具有统计学意义。结论 ： 甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者主要发病群体为中青年女性，患者存在一定的淋巴转移情况，而且临床分期相对较早。桥本甲状腺炎是导致甲状腺癌发生的一个因素，所以临床需积极的对于桥本甲状腺炎进行治疗，防止患者癌变情况的发生。

【关键词】 甲状腺癌;桥本甲状腺炎;临床病理分析

桥本甲状腺炎是临床上比较常见的一种免疫性甲状腺炎，这种病情的主要发病群体集中在女性群体当中，发病人群中女性占据到90%以上，所以这种病情的发病率相对较广[1]。临床一般认为甲状腺癌和桥本甲状腺炎存在有一定的关联性，分析甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床病理学特征，对于及早的发现患者的病情并且控制患者的疾病具有重要的价值。因此本研究主要分析甲状腺癌并存桥本甲状腺炎等临床病理情况，并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有选择的研究对象均为本院2016年1月至2018年1月所收治的甲状腺癌患者，选择52例单纯的甲状腺癌患者作为本研究的对照组，其中有男性患者18例，女性患者34例，平均年龄为（42.5±5.8）岁; 另选择同期本院收治的甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者52例作为研究对象，其中有男性患者8例，女性患者44例， 患者平均年龄为（29.5±6.4）岁。本研究所有患者对本研究均知情，并且在知情同意书上签字，本研究所有患者资料经过本院伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法

1）调查方法：对两组患者的临床资料、临床特征、临床病理学特征等情况进行评价和比较，总结甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床病理特征。

2）治疗方法：对于本研究所有患者根据患者的实际情况，选择药物治疗方法或手术治疗方法进行治疗，选择药物和药物的用量或者手术的实際手术方式。患者手术以后为患者口服左旋甲状腺素，口服剂量为100～1500μg，保证患者的血清的TSH水平不超过0.5mU/L。

1.3 观察指标

对于本研究所有患者的年龄情况、性别情况、淋巴结转移情况、临床表现、临床分期和预后等进行比较，对所有患者进行免疫组化检验。

阳性诊断标准：如果患者的细胞呈阳性，数量不超过25%，记为阳性+;如果患者的细胞阳性数量在25%～50%之间，记为阳性++;如果患者的细胞阳性数量超过50%，记为阳性+++。

1.4 统计学分析

本研究采用统计学分析的方法进行调查研究，统计学软件采用IBM SPSS 26.0，本研究所有涉及到的计数资料选择采用卡方值（χ2）检验，两组数据之间的差异性检验采用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对于本研究两组患者的年龄情况、性别情况、淋巴结转移等情况进行比较，本研究观察组的女性患者明显比对照组的女性患者多，而且淋巴结的转移情况比对照组少，观察组存在淋巴结转移11例，对照组存在23例，P<0.05，差异具有统计学意义。

对本研究两组患者的临床表现情况进行比较，观察组患者从颈部的压迫感和甲状腺肿大的角度进行分析，和对照组存在差异性，明显比对照组的人数多，观察组颈部存在压迫感的患者35例，甲状腺肿大患者42例，对照组分别为14例和10例，观察组和对照组存在差异，P<0.05，差异具有统计学意义;而观察组和对照组患者在颈部疼痛、吞咽困难、甲状腺肿块等方面和对照组没有明显的差异性，P>0.05，差异不具有统计学意义。

对于本研究两组患者的临床分期情况进行比较，观察组和对照组两组患者在临床分期方面存在有差异性，P<0.05，差异具有统计学意义。具 体情况详见表1。

对于两组患者的预后效果进行比较，观察组患者复发0例，对照组患者复发10例，复发率为19.23%，两组患者比较，P<0.05，差异具有统计学意义。

在本研究对照组患者当中没有出现CK19癌细胞，而观察组患者当中则存在较多的CK19细胞，并且多数表现为阳性（50例）。

3 讨论

甲状腺癌在临床上较为常见，导致甲状腺癌的相关影响因素主要包括有激素、环境因素和遗传因素等等，病情早期一般没有明显的症状。患者早期病变颈部肿块不存在有痛感，而且会随着吞咽移动，有一少部分患者会存在有吞咽困难和声音嘶哑情况，存在有压迫感。从本研究结果来看，患者的发病年龄有所年轻化，判断可能是因为标本有限而导致，但同样也提示我们临床应该重视这种病情的治疗，因为这种病情已经可能在朝着年轻化的趋势发展。最近这些年甲状腺癌合并桥本甲状腺炎的发病趋势正在逐年上升，患者的发病原因并不明确，可能和内分泌和免疫因素等存在关联。

而从本研究结果中也能够看出，甲状腺癌合并桥本甲状腺炎从性别、年龄、淋巴结转移、颈部疼痛、甲状腺肿大、临床分期以及预后情况等各个角度都和单纯的甲状腺癌患者存在差异性，而且从本研究结果中能够看出，甲状腺癌并存桥本甲状腺炎主要以中青年的女性最多，患者当中存在少有的淋巴结转移情况，主要症状为甲状腺存在肿大和颈部疼痛，而且临床分期较早，预后效果相对较好[2-3]。

综上所述，甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者这主要发病群体为中青年女性，患者存在有一定的淋巴转移情况，而且临床分期相对较早。桥本甲状腺炎是导致甲状腺癌发生的一个因素，所以临床需积极的对于桥本甲状腺炎进行治疗，防止患者癌变情况的发生。

参考文献

[1]  李逸仙.甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床和病理分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（02）：89，91.

[2] 陈祥锦，张真真.甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床和病理分析[J].中国肿瘤临床，2012，39（04）：217-220.

[3] 曹汴英，王恩栋，周彬，等.浅谈甲状腺癌的病理分型与预后[J].中国保健营养（上旬刊），2014，01（01）：89.