王艳 吴菊花

【摘 要】  目的 ： 探讨肺癌患者完全胸腔镜下根治术的护理配合。方法 ： 此次抽取本院做完全胸腔镜根治术的肺癌患者（53例）做为分析对象，以入院顺序分为甲组、乙组，甲组有27例，乙组有26例。此次研究患者均一般护理，研究甲组加用手术护理配合，总结并发症、满意度、手术情况。结果 ： 甲组并发症的总发生率小于乙组，P<0.05;甲组总满意度大于乙组，P<0.05;甲组的手术用时小于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的术中出血量小于乙组，P<0.05。结论 ： 在肺癌患者的完全胸腔镜下根治术中，良好的手术护理配合可降低并发症发生风险、提高满意度、缩短手术用时、减少术中出血量。

【关键词】  肺癌;完全胸腔镜;根治术;护理配合;效果

临床中，肺癌患者的治疗方法主要是手术，传统根治术是在胸部后外侧做一切口，切除肺叶和清扫淋巴结，切口大、痛苦大、出血多[1]。而随着科学技术以及微创概念快速发展，完全胸腔镜肺癌根治术已在临床广泛应用，属于一种微创胸腔外科手术，切口小、痛苦轻、创伤小、引流量少、患者恢复快、对心肺功能产生的影响小、住院时间短，但还是需有效的手术护理配合[2]。为了探讨肺癌患者的完全胸腔镜下根治术的护理配合，笔者此次抽取2016年1月至2018年5月在本院做完全胸腔镜根治术的肺癌患者（53例）做为分析对象，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次抽取2016年1月至2018年5月在本院做完全胸腔镜根治术的肺癌患者（53例）做为分析对象，以入院顺序分为甲组、乙组，甲组患者为27例，乙组患者为26例。男性31例，女性22例;患者年龄40～80岁，平均为（59.42±3.62）岁。比较两组详细资料的差异，结果P>0.05，可进行组间比较。

1.2 方法

此次研究两组患者均接受一般护理：做好术前准备工作、心理护理、健康教育和饮食指导等。研究甲组在此基础上接受手术护理配合：在术前给予患者访视，了解基本情况、病情、心理状态，向患者介绍环境、设备、注意事项和手术优越性，建立良好护患关系，提高患者自信心和安全感，消除不良情绪，主动配合手术。术中配合，术前15min器械护士洗手，整理器械台，同巡回护士对器械、敷料等进行清点，协助消毒铺巾，准确连接仪器，检查仪器状态;在术中胸腔镜的镜头雾化时立即通过碘伏纱布进行擦拭。无菌操作，在肺叶切除和纵膈淋巴结清扫后，取出标本并妥善保存，同巡回护士对切除淋巴结的个数进行核对。严密止血，对膨肺但未见明显漏气的进行出血漏气检查，用灭菌注射用水冲洗胸腔，并实施双肺通气实验，加压膨肺，当漏气或者出血，实施电凝止血。胸腔引流管放置，胸腔闭合，切口逐层缝合。巡回护士要在手术当天对设备仪器的性能是否良好进行检查，做好术前准备。进入手术间后，做好手术安全核查，在核对各项信息无误后，立即建立静脉通路，给予麻醉医师气管插管、动脉压检测协助。麻醉后停留尿管，室温适当调高，注意保暖，胸腔镜仪器和辅助机在头部两侧放置，协助摆放体位，预防压疮发生。胸腔镜摄像系统和电刀切割系统连接好，观察手术进程，做好中转开胸准备，及时提供台上所需物品。

1.3 观察指标

此次研究记录（吻合口出血、大出血、肺胀气）、手术情况（手术用时、术中出血量）。

1.4 评价标准

此次研究选择自制问卷调查患者满意度，分不满意、一般满意与极其满意[3]。

1.5 统计学分析

选SPSS 21.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结手术期间的并发症

如表1，甲组并发症的总发生小于乙组（χ2=4.493，P=0.034）。

2.2 总结满意度

如表2，甲组总满意度大于乙组（χ2=4.337，P=0.037）。

2.3 总结手术情况

如表3，甲组的手术用时小于乙组（t=5.866，P=0.000）。甲组的术中出血量小于乙组（t=22.415，P=0.000）。

3 讨论

在肺癌患者的胸腔镜根治术中，器械仪器比较多，且价格昂贵，需要器械护士熟练掌握仪器性能以及正确的操作方法，良好掌握手术步骤，密切观察医生操作同时优化、改善胸腔镜组合，同手术医生高度默契配合[4]。避免医源性的肿瘤扩散种植，在术中合理安排器械的使用，并注意无菌技术操作，防止医生挤压和牵拉肿瘤。常规的手术护理，术中护理配合不足，所以需要加强手术护理配合。器械护士应熟练掌握器械性能、使用方法以及手术步骤，经摄像系统详细对手术进程进行了解，确保快速、准确无误地传递器械[5]。在术中要轻拿轻放，主动配合医生，确保手术顺利进行，缩短手术时间。而巡回护士应熟练掌握體位摆放，确保在舒适体位下患者接受手术，防止肢体受压。显示器系统连接时要注意无菌操作。在术中观察手术进展，强化生命体征监测，做好术前准备，医护间密切配合[6]。

综上所述，在肺癌患者的完全胸腔镜下根治术中，良好的手术护理配合可降低并发症发生风险、提高满意度、缩短手术用时、减少术中出血量。

参考文献

[1]  李少娟，李翠翠，郭履平，等.80例完全电视胸腔镜下肺癌根治手术护理配合与体会[J].中国医药科学，2017，25（13）：94-96，106.

[2] 苏蕊，李玲.完全胸腔镜肺癌根治术的手术护理和手术配合[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，33（48）：196-197.

[3] 李少娟，李翠翠，郭履平，等.80例完全电视胸腔镜下肺癌根治术护理配合[J].内蒙古医学杂志，2017，49（06）：758-760.

[4] 段宝仙，奚晓英，柏强凤.86例完全胸腔镜下肺癌根治手术的护理配合及体会[J].中外健康文摘，2014，19（12）：226.

[5] 陈沁远.575例完全胸腔镜下肺癌根治术配合体会[J].内蒙古中医药，2013，20（04）：34.

[6] 任素珍，张书平，徐振喜，等.完全胸腔镜肺癌根治术168例手术配合体会[J].中外医学研究，2014，30（10）：94-95.