邓现明

【摘 要】  目的 ： 探讨医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果。方法 ： 将本院2016年3月至2017年11月收治的90例人工流产后宫腔粘连患者进行分组（随机数字表法）。对照组给予单一负压吸引人工流产治疗，观察组则给予负压吸引人工流产联合医用透明质酸钠凝胶治疗。比较两组人工流产后宫腔粘连发生率;阴道流血时间、流血量、术后恢复月经时间、术后腹痛持续的时间;治疗前后患者生活质量。结果 ： 观察组人工流产后宫腔粘连发生率低于对照组，P<0.05;观察组阴道流血时间、流血量、术后恢复月经时间、术后腹痛持续的时间优于对照组，P<0.05;治疗前两组生活质量相近，P>0.05;治疗后观察组生活质量优于对照组，P<0.05。结论 ： 负压吸引人工流产联合医用透明质酸钠凝胶治疗人工流产后宫腔粘连的应用效果确切，可有效预防宫腔粘连，加速术后月经恢复和减轻腹痛，改善患者生活质量。

【关键词】  医用透明质酸钠凝胶;人工流产后宫腔粘连;效果

The effect of sodium hyaluronate gel on the prevention of intrauterine adhesion after induced abortion

Deng Xianming

Department of Obstetrics and Gynecology， Minghang Xi'an Hospital， Xi'an， Shaanxi 710082

[Abstract]  Objective：To explore the effect of sodium hyaluronate gel on the prevention of intrauterine adhesion after induced abortion. Methods：The patients in our hospital from March 2016 to November 2017 were divided into two groups （using random number table method）. The control group was given single negative pressure to attract induced abortion treatment， and the observation group was given negative pressure to attract artificial abortion combined with sodium hyaluronate gel treatment. The incidence of intrauterine adhesion was compared between the two groups. Duration of vaginal bleeding， bleeding amount， postoperative recovery period， postoperative abdominal pain duration; The quality of life before and after treatment. Results： The incidence of intrauterine adhesion in the observation group was lower than that in the control group， P<0.05. The duration of vaginal bleeding， bleeding amount， postoperative recovery period and postoperative abdominal pain were better than the control group， P<0.05. The quality of life was similar in the two groups before treatment， P BBB 0. The quality of life of observation group after treatment was better than that of control group， P<0.05. Conclusion：The combined pressure suction abortion medical sodium hyaluronate gel treatment after artificial abortion caused by intrauterine adhesions application effect is exact， which can effectively prevent caused by intrauterine adhesions， accelerate menstrual recovery and reduce postoperative abdominal pain， improve the quality of life， is worth popularization and application.

[Key words] Sodium hyaluronate gel; Intrauterine adhesions after induced abortion; Effect

人工流產是一种常见的妇科手术，是妊娠早期人工终止妊娠的一种方法[1]，但容易引起术后感染，导致宫内出血和子宫穿孔，其容易导致宫腔粘连等并发症。其中，宫腔粘连比较常见，可导致子宫内膜异位症，容易引起闭经和继发性不孕，对孕妇生殖健康和生活质量产生严重影响[1]，临床应采取积极有效的方式防止宫腔粘连。本研究分析了医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年3月至2017年11月收治的90例人工流产后宫腔粘连患者分组（随机数字表法）。观察组年龄22～37岁，平均（25.71±2.13）岁。对照组年龄21～37岁，平均（25.45±2.35）岁。两组一般资料比较，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组给予单一负压吸引人工流产治疗，手术前，孕妇需要清空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，消毒孕妇的子宫颈和阴道，并用宫颈扩张器扩张宫颈到一定程度并负压抽吸。用刮勺轻轻刮擦两侧的子宫腔和角，检查人工流产是否完整。必要时重复负压抽吸。在手术结束时，观察抽吸物是否具有绒毛组织，并给予孕妇缩宫素和抗菌药物。观察组在手术基础上向宫腔内注入2～3mL医用透明质酸钠凝胶，并使患者保持仰卧位30min。

1.3 观察指标

比较两组人工流产后宫腔粘连发生率;阴道流血时间、流血量、术后恢复月經时间、术后腹痛持续的时间;治疗前后患者生活质量（用QOL量表进行评价，得分越高则越好）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人工流产后宫腔粘连发生率相比较

观察组人工流产后宫腔粘连发生率低于对照组，P<0.05。如表1。

2.2 治疗前后生活质量相比较

治疗前两组生活质量评分相近，P>0.05;治疗后观察组生活质量评分优于对照组，P<0.05。如表2。

2.3 两组阴道流血时间、流血量、术后恢复月经时间、术后腹痛持续的时间相比较

观察组阴道流血时间、流血量、术后恢复月经时间、术后腹痛持续的时间优于对照组，P<0.05。见表3。

3 讨论

任何引起子宫内膜损伤的原因都可引起宫腔粘连，但大多数与妊娠有关，特别是流产，已经成为引起宫腔粘连的主要原因[2]。宫腔粘连是指妇科和产科操作过程因操作不当，导致子宫内膜基底层出现损伤的情况，致腔壁粘连，并继发习惯性流产、闭经和不孕等症状，严重影响孕妇的身心健康。宫腔粘连的发生取决于纤维蛋白的形成。在正常生理条件下，腹膜纤维蛋白溶解并维持动态平衡。而流产破坏纤维蛋白的稳态，增加纤维蛋白沉积，并导致其形成粘附组织，从而形成粘连。研究发现，透明质酸可以抑制纤维蛋白，显著减少纤维蛋白渗出，降低宫腔粘连出现率[3]。

本研究显示，观察组人工流产后宫腔粘连发生率低于对照组，P<0.05;观察组阴道流血时间、流血量、术后恢复月经时间、术后腹痛持续的时间优于对照组，P<0.05;治疗后观察组生活质量优于对照组，P<0.05。

综上所述，负压吸引人工流产联合医用透明质酸钠凝胶治疗人工流产后宫腔粘连的应用效果确切，可有效预防宫腔粘连，加速术后月经恢复和减轻腹痛，改善患者生活质量。

参考文献

[1]  闫文杰，庞湘力，皮洁，等.可吸收生物医用膜预防重度宫腔粘连术后粘连复发的临床疗效[J].中华全科医师杂志，2016，15（03）：186189.

[2] 董瑞卿.透明质酸联合置环对宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后再次粘连的预防作用[J].中国妇幼保健，2015，30（23）：40574060.

[3] 何海珍，潘嘉佳，沈晓露，等.透明质酸钠凝胶对重度宫腔粘连术后状态的影响观察[J].中国医院药学杂志，2016，36（05）：391395.