王昭懿

【摘 要】  目的 ： 探讨高龄产妇应用一对一陪护助产护理后对分娩结局及并发症的影响。方法 ： 本研究随机选取2015年6月至2016年8月就诊于本院妇产科并分娩的90例高龄产妇，随机分为观察组与对照组，各45例。对照组接受产科常规护理干预，观察组接受一对一陪护助产护理干预。比较两组高龄产妇的分娩结局。结果 ： 观察组的顺产率明显高于对照组，而剖宫产率、阴道助产率均明显低于对照组，具有显著差异（P<0.05）;观察组的总产程明显短于对照组，新生儿的Apgar评分明显高于对照组，且出血总量明显低于对照组，具有显著差异（P<0.05）;观察组的护理满意率明显高于对照组，具有显著差异（P<0.05）。结论 ： 在高龄产妇分娩时，应用一对一陪护助产护理可提高产妇自然分娩率，改善分娩结局。

【关键词】  高龄产妇;助产护理;分娩结局

Effect of Onetoone nursing attendance nursing on the outcome of maternal women at older ages

Wang Zhaoyu

Department of Obstetrics and Gynaecology， Cangxi County Maternal and Child Health Project Management Service Center， Guangyuan， Sichuan 628400

[Abstract]  Objective：To investigate the effect of nursing care for the elderly on the outcomes and complications of delivery after oneonone nursing care.Methods：In this study， randomly selected 90 cases of obstetric and gynecological elderly women in our hospital from June 2015 to August 2016 were randomly divided into observation group and control group of 45 cases.The outcomes of the delivery of the two groups of older women were compared.Results：The yield of the observation group was significantly higher than that of the control group， while the cesarean section rate and vaginal delivery rate were significantly lower than those of the control group， with significant differences （P<0.05）. The total labor of the observation group was significantly shorter than that of the control group. The neonatal Apgar score was significantly higher than that of the control group， and the total amount of bleeding was significantly lower than that of the control group， with significant differences （P<0.05）. The satisfaction rate of care in the observation group was significantly higher than that in the control group， with significant difference （P<0.05）.Conclusion：The use of oneonone nursing care for nursing mothers at the time of childbirth in older mothers can improve the natural birth rate and improve the outcome of childbirth， which is worthy of application.

[Key words] Older mothers; Midwife care; Delivery outcomes

由于年龄的不断增加，孕妇生理上有相应的变化如孕妇体力不足，子宫收缩和骨盆活动的能力均明显降低，进而增加了产妇难产率、产后出血率及新生儿窒息率[12]。助产护士在高龄产妇分娩时，以专业的技能科学的护理产妇，可有效的促进胎儿顺利分娩，进而保证了母婴的安全[3]。本研究随机选取2015年6月至2016年8月就诊本院妇产科分娩的90例高龄产妇，对高龄产妇应用一对一陪护助产护理后对分娩结局及并发症的影响进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机选取2015年6月至2016年8月就诊本院妇产科分娩的90例高龄产妇，随机分为观察组与对照组各45例。观察组高龄产妇的年龄37～46岁，平均为（38.6±4.1）岁;分娩时体质量为50.5～72.8kg，平均为（57.2±6.3）kg;分娩时孕周为37～41+6周，平均為（38.5±2.3）周。对照组高龄产妇的年龄35～45岁，平均为（37.8±4.5）岁;分娩时体质量为51.4～74.5kg，平均为（56.5±6.8）kg;分娩时孕周为37～41+6周，平均为（39.2±3.2）周。两组高龄产妇均为单胎头位，且骨盆的测量结果正常，均排除疤痕子宫、妊娠期高血压综合征等合并症。两组高龄产妇分娩时的年龄、体质量及孕周等一般临床资料经比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组的高龄产妇在整个分娩期均应用常规护理干预，包括：1）第一产程护理：产妇出现有规律性的宫缩时，将产妇送至待产室，由护理人员以口头叮嘱的形式对产妇进行生产前指导;2）第二产程护理：产时由助产士完成接生工作;3）第三产程护理：胎儿娩出30分钟内可让母婴进行接触，指导产妇如何哺乳及注意事项，2小时后产妇未出现异常情况应将产妇送入至母婴同室病房，定时、定期复查产妇的身体情况，并给予饮食指导。

观察组的高龄产妇在给予一对一式全程陪护的助产护理方法[4]，包括：1）第一产程护理：助产士应以热情的态度接待产妇及交流，耐心讲解有关分娩的知识，使产妇了解分娩是自然过程，应主动配合，提高产妇的分娩信心，并消除其紧张焦虑等不良的情绪。通过按摩产妇的腰骶部及对下腹部进行环形抚摸来减轻产妇的疼痛，还应鼓励多进食，保证分娩过程中有充足的体力。助产士应加强监测产妇进入第一产程后的情况，指导产妇取坐位，待产妇的宫口接近于全开时指导产妇上床。2）第二产程护理：助产士应指导产妇配合宫缩的频率进行深呼吸，鼓励产妇屏气用力，通过肌肉放松法来缓解产妇的紧张情绪，将床背抬高至45°，接近拔露时应使产妇取平卧膀胱截石位，以促进胎头的下降与娩出。3）第三产程护理：在胎儿娩出后及时断脐，并给予产妇宫缩剂，按摩腹部子宫，以避免出现产后出血;检查产妇的膀胱充盈与宫底高度情况。

1.3 观察指标

两组高龄产妇的分娩结局、产程、出血量及护理满意度等情况。

1.4 统计方法

本研究的数据结果均应用SPSS 18.0统计学软件分析处理，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的分娩方式比较

观察组高龄产妇的顺产率明显高于对照组，且剖宫产率、阴道助产率均明显低于对照组，经比较組间均具有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的总产程、出血量及新生儿Apgar评分比较

观察组高龄产妇的总产程明显短于对照组，且出血总量明显低于对照组，新生儿的Apgar评分明显高于对照组，经组间比较均具有显著差异（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意率比较

观察组的护理满意率明显优于对照组，经组间比较均具有显著差异（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高龄产妇因自身年龄及身体等条件的限制，机体的功能 逐渐下降，在生产过程中与适龄的产妇相比具有更高的危险性，在分娩时易产生紧张、抑郁、烦闷及焦躁等不良情绪[5]。大多数的高龄产妇在分娩时会选择剖宫产分娩方式以降低分娩的危险性，但剖宫产产后的恢复时间较长，还易影响新生儿发育。因此，分娩时给予有效的护理能够减少产妇剖宫产率[6]。目前，一对一陪护助产护理已成为一种有效的消除高龄产妇分娩时的危险因素的护理方式[7]。助产护理在高龄产妇分娩期给予一对一式的心理和生理护理，调整高龄产妇的心理及生理状况至最佳的分娩状态，有助于产妇自然顺利地分娩，并降低产妇分娩后大出血及新生儿窒息等不良反应[8]。

本研究结果显示，观察组高龄产妇的顺产率明显高于对照组，且剖宫产率、阴道助产率均明显低于对照组，经比较组间具有显著差异（P<0.05）;结果提示助产护理能够明显提高顺产率，优于传统的产科常规护理分娩结局[9]。考虑助产护理的优质护理效果的主要原因可能是因常规产科护理对高龄产妇的社会性及整体性特点的忽略，对高龄产妇的负面心理情绪未给予重视，导致产妇产程出现异常，并增加了剖宫产率[10]。而全程一对一的助产护理方式，与产妇积极主动的沟通与交流，并针对产妇的情况制定针对性的护理措施，以消除高龄产妇负面心理情绪，有效缓减高龄产妇心理的分娩压力，使产妇能够在轻松、舒适的分娩环境中分娩[11]。

本研究结果还显示，观察组高龄产妇的总产程明显短于对照组，出血总量明显低于对照组，新生儿的Apgar评分明显高于对照组，经组间比较均具有显著差异（P<0.05）。结果表明，全程一对一的助产护理方式能够有效缩短高龄产妇分娩的产程，原因可能为由于产妇情绪波动会导致其内分泌紊乱，严重的甚至出现抗拒治疗的情况，进而延长了产程的时间，采取全程一对一的助产护理方法能够较好地调整产妇的心理情绪，通过对产妇的心理、知识、饮食等方护理，增加产妇治疗的信心，进而有效缩短产程[12]。观察组高龄产妇的护理满意率明显高于对照组，经组间比较均具有显著差异（P<0.05）。结果表明：助产护理能够明显提高产妇对护理的满意度，考虑由于分娩全程均采取一对一陪护的方式，在生产前、中、后细心观察产妇的心理变化及需要，根据不同的评估结果给产妇分配一对一的助产护士护理，并在其分娩后细心指导，进而满足了产妇的需求，因此产妇对护理的满意度均较高[13]。

综上所述，高龄产妇在分娩期应用助产护理干预后，明显增加了产妇的顺产率，调整产妇最佳的生理状态，缩短了产程，降低分娩出血量及产后并发症发生率。

参考文献

[1]  赵梅.助产护理干预对高龄产妇分娩结局的影响[J].中国实用医药，2016，11（28）：256257.

[2] 梁燕华.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响分析[J].医学理论与实践，2017，30（03）：446447.

[3] 杨碧玉.浅谈对高龄产妇进行助产护理对其分娩结局的影响[J].当代医药论丛，2016，14（04）：4546.

[4] 张红梅，张丽莎，吕丹丹，等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响观察[J].中国伤残医学，2016，24（05）：183184.

[5] 王欣.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].中国民康医学，2016，28（16）：7980.

[6] 麦秀琴.助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩质量及满意度的影响[J].全科护理，2016，14（20）：20912092.

[7] 陈玉.助产护理干预对高龄产妇分娩结局的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（11）：17191720.

[8] 刘利颜，沈健，钟演珠.产妇产程中的助产士护理对分娩结局的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：223224.

[9] 蔡巧珍.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].中国医药科学，2016，06（07）：156158.

[10]张泉静.助产士心理护理干预对分娩结局的影响观察[J].中国继续医学教育，2016，08（02）：256257.

[11] 吴贤珊.“一对一”责任制助产护理模式对初产妇分娩方式与母婴结局的影响[J].浙江临床医学，2016，18（07）：13661368.

[12]陈玉.助产护理干预对高龄产妇分娩结局的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（11）：17191720.

[13]胡春燕.助产士全程陪伴分娩对分娩结局影响的研究[J].内蒙古医学杂志，2015，47（11）：13821385.