郑为华

[摘 要] 目的：通过对罗伊适应模式在我国护理应用中的文献进行系统分析，提出讨论及建议，为今后的研究学习提供参考依据。方法：采用内容分析法，依据Goh以及Gu研究确定分析种类及项目，对1997年1月～2016年12月在我国9种护理学期刊上发表的55篇罗伊适应模式在我国应用发表的文献进行系统性分析。其类目包括文献发表的时间、对象、研究方法、内容。结果：1997年～2016年发表的符合研究要求的文献共55篇，1997年～2001年国内无相应文献发表。其中，量性研究28篇（50.91%）、质性研究11篇（20.00%）、理论具体应用37篇（67.27%）；研究对象以住院患者为主（60.00%），其次为在校护生（16.36%），再次为在职护士（5.45%）；文献研究对象只针对个体，未检索到关于群体及社区护理研究的文献。结论：今后可扩大罗伊适应模式的研究范围，进行关于老年及社区护理的研究，涉及更多特殊人群及团体。

[关 键 词] 罗伊；适应模式；护理应用；文献分析

[中图分类号] R47 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）05-0040-03

美国著名护理理论家罗伊于20世纪60年代提出适应模式，随着护理模式和整体护理理念的发展，其得到广泛传播并指导护理研究与实践，该理论体系也在应用过程中不断地完善[1]。现对1997年～2016年在我国9种护理期刊上发表的关于罗伊适应模式的文献进行系统性分析，提出讨论及建议，为今后罗伊适应模式的研究学习提供参考依据。

一、资料与方法

（一）文献来源及检索方法

本研究选择2015版《中国科技期刊引证报告》中护理学类期刊影响因子在学科排名前12位，排除管理、教育类期刊3种，对9种护理期刊进行分析。通过中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库、万方医学网（镜像）数据库检索了1997年1月～2016年12月发表的关于罗伊适应模式护理及应用的文献，检索策略为“主題词或题名加文献来源”即“Roy或罗伊适应模式加护理”。

（二）文献入选及排除标准

1.入选标准。文献必须为罗伊适应模式在我国护理及应用的研究文章，内容重复的文献只选择一篇。

2.排除标准。提及适应模式，但未对其进行具体阐述；适应模式非护理研究类文献。检索文献共65篇，排除10篇，共55篇。

3.分析方法。采用内容分析法。依据Roh（2008）[2]以及Gu（2005）[3]确定研究分析种类及条目，其包括文献发表的时间、对象、研究方法、内容，对结果进行量化描述。

二、结果（下表）

三、讨论及建议

（一）研究对象以住院患者为主

适应模式广泛应用于临床护理[4]，本文研究结果显示以住院病人为研究对象的文献33篇（60.00%）。唐敏[5]选取80例Stanford B型主动脉夹层瘤病人为研究对象并随机分为观察组及对照组各40例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上应用适应模式护理。结果显示，适应模式护理能有效改善病人的焦虑、抑郁情绪，提高病人的心理及社会适应性，进而提高病人的生存质量。李丹丹[6]研究发现适应模式能有效改善子宫肌瘤剔除术后病人的负性情绪，提高术后治疗依从率，改善膀胱功能，从而降低术后尿潴留的发生率，提高满意度。但由于国内医疗条件、家庭照护、经济等原因，病人在医院内接受治疗时间及资源有限，除了在医院进行医疗救治外，大部分的延续治疗及康复在出院后进行。在今后理论的研究与应用中，有必要进一步扩展研究对象的范围，应在原有的基础上扩大到出院进行延续治疗或康复的病人。

（二）缺少关于社区护理的应用与研究

本文检索结果显示符合条件的关于社区护理研究与应用的文献为0篇。社区护理工作范围广泛，愈来愈被居民认可和接受，社区护理随着居民对健康及卫生服务的需求而不断发展。戴明辉等人[7]关于患者延续护理服务需求调查显示，大部分病人、照顾者和社区老年人等的延续护理服务需求主要包括专业的社区护理需求和居家照护需求。Kim SH[8]将罗伊适应模式应用于社区护理实践，但未见适应模式在我国社区护理的应用，在今后的研究中，还应验证在我国不同的社区环境中的适用性。

（三）老年人的护理应用与研究较少

本文结果显示检索符合条件的研究对象为老年护理的文献为2篇（3.63%）。陈素琴[9]等选取100例平均年龄62岁慢性心力衰竭的病人，分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规护理模式，观察组采用适应模式联合抗阻训练。干预3个月后，观察组患者心功能各指标均优于对照组、6min步行距离多于对照组、生活质量评分高于对照组，适应模式联合抗阻训练能改善慢性心力衰竭病人的心功能，提高其生活质量。魏葳[10]对1例老年心肌梗死病人利用适应模式进行护理分析，在调整护理模式2天后，病人日间病情平稳，情绪良好，能够与临床病友及医护人员之间进行正常的沟通，对探视制度及相关的住院规定能够自觉遵守。夜间患者可安静休息，保持正常的生理睡眠时间，对周围的定向力逐步恢复。老年人是一个特殊人群，因年龄、生理、心理特征及社会角色的转变，社会适应能力降低，健康问题突出，对护理需求大大增加[11]。在今后的学习中，应增加针对老年护理的研究，以提高老年人的生存年限及质量，拓展老年护理范畴。

（四）研究对象只针对个体

本研究的文献中研究对象皆针对个体，并未检索到关于群体的研究。罗伊适应模式最初提出是针对个人，而集体适应性反应系统的具体内容还有待进一步完善[12]。赵光辉[13]等人表示罗伊适应模式理论在群体中是否适用，还有待进一步研究。2001年Hanna等[14]首次提出将个体的应对系统向群体扩展，如社区、家庭等，并提出了群体应对系统的适应方式。2011年，罗伊[15]发文进一步表达了对社会群体健康需求的重视。护理研究者今后应在各自的专科领域归纳和演绎经验性的护理成果，借鉴罗伊适应模式现有的成果，进行关于群体应用的研究，拓展罗伊适应模式在各个领域针对不同人群的指导作用。

（五）特殊人群的研究应用较少，如，男护士、护理研究生、孕期护士等

本研究在检索中针对特殊人群只有关于孕期护士1篇（1.81%）。长期以来，护理事业女性居多，随着社会的进步和护理事业的发展，护理队伍中出现了男性的身影，但是由于传统观念及舆论的影响使人们不能对男护正确地认识和评价，导致了男护缺乏职业认同感及人员流失；我国对护理研究生的培养已经有了一定的规模，但是由于我国高等护理教育起步比较晚，护理人员储备及队伍建设和整体发展水平相对滞后，但由于社会对护理高学历人才的需求及适应国际社会竞争的需要，需要我国加大对护理高学历人员的培养；在国家二孩政策的背景下，育龄期护士所占比例较大，由于护理工作的特殊性，孕期护士在这一非常时期承受较大压力。所以，帮助孕期护士缓解工作压力有重要的研究意义。目前，国内已经开始关注孕期护理的工作压力问题，但是对如何应对及帮助孕期护士缓解职业压力，从而提高护理质量，提高护理工作满意度并未有相关研究。在今后对罗伊适应模式的研究及应用中，应增加对此特殊人群的研究，促进适应模式的应用范围和护理事业的发展。

四、小结

近年来，罗伊适应模式在我国应用领域不断扩大，理论体系也在不断深入研究、验证和补充的过程中，其作为理论基础及框架，为临床护理实践提供了系统的指导并取得显著成果。罗伊适应模式作为一个较为成熟的理论有其优势，但仍然有其缺点和尚可继续完善之处。在今后的研究中，可在原有的基础上扩大研究对象，增加对老年及社区护理的研究，扩展验证对群体的应用。作为护理研究者，应采取批判性的思维方式，扬长避短，将其与我国国情及现代整体护理观相结合，以更好地运用于我国护理领域，指导护理实践，促进我国护理事业的发展。

参考文献：

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[3]Gu MO，Jeon MY，Kim HJ，等. A review of exercise interventions for fall prevention in the elderly[J].Journal of Krean Academy of Nursing，2005，35（6）：1101-1112.

[4]周玥，黄叶莉，蔡伟萍，等.Roy适应模式理论体系及其应用现状[J].护理研究，2016，30（7）：2577-2579.

[5]唐敏.Roy适应模式在主动脉夹层瘤病人护理中的应用[J].护理研究，2015，7（29）：2664-2666.

[6]李丹丹.罗伊适应模式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者尿潴留发生率及负性情绪的影响[J].护理实践与研究，2016，5（13）：80-81.

[7]戴明辉，么莉，万巧琴，等.出院患者延续护理服务需求调查分析[J].中国护理管理，2013，13（10）：27-30.

[8]赵玉香.浅析社区护理的重要性及必要性[J].现代护理，2012，10（1）：140-141.

[9]Kim SH.Development of a breast feeding adaptation scale （BFAS）[J].J Korean Acad Nurs，2009，39（2）：259-269.

[10]陳素芹，赖葱葱，廖丽霞，等.Roy适应模式联合抗阻训练对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].现代临床护理，2015，14（8）：35-38.

[11]魏葳.ROY适应模式用于1例ICU谵妄的老年心肌梗死患者[J].护理实践与研究，2011，8（20）：155-156.

[12]赵光辉，白晓平.Roy适应模式对肝硬化合并抑郁症患者护理效果观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（20）：4847-4848.

[13]李彩福，张海莲.我国老年护理发展现状与思考[J].护理教育，2016，34（22）：80-81.

[14]Sato MK，Senesac PM.Imagining nursing practice：the Roy adaptation model in 2050[J].Nursing Science Quarterly，2007，20（1）：47-49.

[15]Hanna DR，Roy C.Roy adaptation model and perspectives on the family[J].Nursing Science Quaterly，2001，14（1）：9-13.