安晓云

居家养 老养老机构

居家养老综述。

20世纪90年代末居家养老概念始被提出。从国内既有的文献看，对“居家养老”这一概念的界定主要有以下几种观点：“居家养老不足一项新发明，而是社会福利社会化的一项内容。简单地讲，它区别中国传统的家庭赡养方式，专指老人在家中得到社区养老机构提供的养老相关服务，而非来自家庭其他成员生活、精神照顾形式。”“居家养老是一种机构养老相当的养老方式。这种方式，家庭养老可以采用，社会养老可以采用。居家养老是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的，它是以居家养老形式，以社区养老网络为基础，以国家制度政策、法律管理为保证，家庭养老和社会养老相结合的养老体系。”“所谓居家养老，就是以家庭养老为主，社会养老为辅的养老模式。就是要积极调动社会各方面的力量，组成一个最符合老人意愿的，一个最有利于保持和加强老年人的自助能力的、一个最切实可行的和一个最有效的养老保障体系。”

诞生于20世纪90年代末的居家养老是区别于传统养老的一种养老方式，它将家庭养老和社会养老进行有机结合，补充家庭养老模式的局限，促进社会养老模式进行更新。上述对居家养老概念的界定以不同角度阐释了居家养老的内涵。通过梳理上述观点，对“居家养老”的核心总结如下。第一，居家养老是需要发达的经济作为发展保障的，只有在非常完善的社会保障体系下才能发展起来居家养老的养老服务方式。第二，居家养老服务的主要载体是具有物质养老和精神养老的家庭。第三，养老是家庭的责任，同时也是政府和社会的责任。养老服务的主体不仅有家庭，还包括政府、社会组织、社区、志愿者等，社区作为老年人住所所在地，是居家养老服务的主要阵地。第四，养老服务的内容突破了传统对养老服务的认知，不仅涉及对老年人的日常生活照顾，还包括对老人的精神慰藉、法律援助、等其他服务。

我国的老龄化现状和居家养老的提出。

我国悠久的农业经济和儒家思想孕育出家庭养老的中华民族孝道传统。从古代到现代化社会，从发展滞后的农村，到文明高度发展的城市，传统的家庭养老依然占据主导地位，是最基本的养老方式。然而目前这种传统的家庭养老方式正面临多方面的冲击致使家庭养老功能逐渐弱化。社会积极响应国家计划生育政策，而持续下降的生育率致使家庭日趋小型化，形成“四二一”型家庭结构。即每对夫妻需要担负起四位老人和自己的孩子照顾责任。这样的现实情况使老年人的养老矛盾日益尖锐。另一方面，城市中青年人的工作地域流动性大，空巢家庭增多。青年人在各自繁忙的工作中，对传统的文化价值观念以及生活方式的看法悄然转变，老年人的养老问题面临危机。

老年人出于不可抗的生理衰老因素与心理上不适而排斥陌生环境的因素，逐渐将生活与活动的范围局限在自身居住的社区内。依此，居家养老成为时代背景下解决社会养老难题最经济可行的途径之一。同时居家養老方式可以成为发展推动养老就业再就业新的增长点，另一方面对促进和谐社区的建立也发挥着积极效用。解决养老问题需要认识到，老年人口需要的不仅是物质方面的照顾，同时需要精神方面的慰藉。家作为老年人生活的场所在养老方面具有地域优势，使老年人有较强的归属感和安全感，社区间的邻里关系也为老年人的日常生活带来愉悦。

养老机构辐射居家养老。

非政府组织在我国主要是指社会团体、民办非企业组织、等民间组织，其中当然包括提供养老服务的民办养老机构等。非政府组织参与居家养老方式多样，包括参与居家养老保障政策，参与检查和监督实施情况，参与处理实施过程中的各种事务，以及对居家养老的政府行为进行有效监督。在养老压力骤增的今天，将老年人的照料日任务分摊给社会民间养老机构，不仅有助于节省政府开支，提高资金的利用率。还能够通过引入竞争机制，满足养老服务需求的多样化。民间养老机构的壮大为市场提供了大量的护理人员及专业化的服务，为实现居家养老提供了可靠的条件，这对减轻国家养老压力具有重大意义。

除了非政府组织参与居家养老，营利组织的养老机构也日益发展壮大，上海兴的亲和源老年社区就是养老机构辐射居家养老的典范。该养老机构将机构养老、居家养老、社区养老有机结合，兼具机构养老式的专业服务和居家养老的温馨体验。天津的会员式养老社区开展的养老项目，入会的老人都可以得到一套设施完善的公寓，该社区采用动态环游居住的形式，老人可以随季节变化对居所进行更换。虽然各地对居家养老均有探索，但目前我国的居家养老方式发展尚处于发展阶段，体系不健全，规模较小。居家养老体系的进一步建设和规模的扩大仍需要个人、社区、企业、第三部门和政府的共同努力。在居家养老体系构建的过程中，政府职能应适应社会和市场的期待，一方面制定相关的产业政策助推居家养老的发展，另一方面应加强监督管理，严肃市场行为，发挥引导道德规范的积极作用。