王清华

财务管理 新医改 措施与办法

引言

通常情况下，医院财务管理主要是指在财经法规制度下，按照财务管理的基本原则，组织医院财务活动，处理财务关系的一项经济管理措施。简单地说就是处理财务关系和组织财务活动的一项基本经济管理措施。医院财务管理主要包括基础理论、财务规划、成本费用、预算等。就管理目标而言，医院财务管理主要是为了实现产值、利润、股东财富、医院价值和相关方利益最大化的过程。就财务管理的工作重点而言，医院财务管理主要包括：一是加强统筹协调和配合，明确医院资本经营预算的支持方向和目标；二是进一步深化企业改革；三是借鉴国际经验，实现医院财务管理与国际对接，建立财务官制度，完善医院治理结构；四是构建企业财务管理能力认证体系，提升医院财务管理能力，推动医院强化内部约束和财务管控，实现管理创新。进而最大限度的满足社会对医疗产品的需求。

新医改对医院财务管理的影响

（1）医院的收入模式需要改变

在医院传统的发展过程中，为了加强医院医药管理，往往将医院药品加成，作为医院内部的利润点，同时该部分资金的差价还能享受免税优惠的特权。而就当下我国医院的整体发展而言，这样的管理一些较为偏僻的地区以及经济较为落后的地区依然存在。另处，大量医院的收入情况仍以药品为基础，药品占收入比例在50%左右。而在新医改的过程中，取消药品的加成和加价已经成为医疗改革的重要内容之一。而随着社会的发展，传统的“以药养医”已不能满足市场需求，同时“以药养医”也必须接受改革，才能不被被日益发展的医疗体系淘汰。在此背景下，如何“腾笼换鸟”调整医疗机构的收入结构、降本减耗就得利用好财务管理这根指挥棒才能更好的迎接医疗改革的发展形势。

（2）医院的节余模式过于单一

首先，传统的医院医疗收入主要来源是医药销售、财政补助。其中，药品收入占比大约在50%左右，这在市场经济发展的过程中，是不能满足医院正常运营的，因此需要来自财政的补助。其次，在新医疗改革的背景下，药品加成已经逐渐取消，从而加大公立医院的营运风险，倒逼提升医院整体经营的动态性发展，而基于上述原因，医疗机构在未来的发展中，原有相对稳定的利润前提已不复存在，必须将单一的收入模式转向新项目、新的科研等，才能有效的促进医疗机构的良性发展。

（3）医院财务人员的素质有待提高

在新一轮的医疗事业改革中，整个医疗卫生领域都将面临一场巨大的挑战。因此，医院必须加强医务人员的与财务人员的整体素质提升，才能有效的他举动医疗卫生事业的发展，而就当下医疗卫生机构的整体发展而言，依旧存在较多问题，主要表现为：首先，医院整体人员专业性、技术性、管理型和前瞻性的人才发展观不强，人才培养不足；其次，“以人为本”理论行为指导标准落实不到位，医务人员道德标准仍较为欠缺。

新医改背景下医院财务管理应对措施

（1）充分认识医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性

1.医疗卫生事业的发展，关系千家万户的幸福与健康，更是重大的民生问题，而医院财务管理又是医药卫生事业中的重中之重。因此，深化医药卫生事业改革，就是深化医院财务改革，同时也是加强和提高人民权重健康、贯彻落实科学发展观和社会可持续发展的有效战略。新中国成立以来，特别是在改革开放以后，我国医疗事业更是取得了突飞猛进的成就，尤其是在公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展表现尤为显著。

2.现阶段是我国建设全面小康社会的关键时期，医疗卫生领域的任务将极其繁重，因此，做好医院财务管理就显得更为重要了。

3.深化医疗卫生事业改革是一项涵盖广、难度大和专业性强的社会保障体系工程。因此必须发挥艰苦奋斗精神，才能有效的迎接新挑战。

（2）财务管理必须服务于医疗卫生体制改革

1.财务管理理念应与医疗卫生体制改革的指导思想保持一致

首先，坚持公共卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点，中西病种方针；其次，从我国国情出发，坚持社会主义发展理论，有效借鉴国际医疗卫生发展经验，进而有效的推动医疗卫生事业的发展。其三，医院财务管理应加强政事分开、管办分开、医药分开、盈利性和非营利性分开的管理理念，不断强化医院体制责任和政府责任投入，进而不断的提高全民健康水平，促进社会和谐发展。在如此改革思想指导下，我们必须转变传统的财务管理理念，变被动服务为主动服务。

2.财务管理革新应基于医疗卫生体制改革的基本原则

首先，坚持以人为本战略：在医院管理过程中，人民群众的健康才是医疗卫生事业发展的宗旨，只有这样才能有效的促进医疗事业的发展；同时“患者”才是医院经济发展的主要来源。其次，立足国情：只有准确的把握我国医药卫生领域与社会发展规律和主要矛盾之间的关系，才能更好的解决医疗问题；医院财务管理应充分发挥和坚持因地制宜、分类指导作用，将协调医院颞部结构与外表需求项结合，进而探索符合我国国情的发展战略。落实全局出发，统筹城乡和区域发展，进而推动医院财务管理与医疗卫生的全面进步，让财务管理更好的服务于医疗卫生体制改革。

（3）加强资金流向监管，助力医改新发展

随着社会的发展，医疗卫生事业的发展逐渐由传统的粗放型向精细化转变，这就要求医院财务管理也应有传统的粗放型向精细化过度，细化资金管理渠道，提高资金的资金利用效率，主要有以下几点：首先，落实预算管理在财务管理中的重要作用，就当前医院财务管理而言，大部分醫院的预算依旧处于极其被动的局面，导致预算缺失，这在很大程度上影响了资金的有效利用效率。因此医院在进行财务管理时，应根据医院实际情况，制定有效的财务预算，结合当地居民的收入和消费情况制定有效的加成与加价政策，而不是盲目的以追随经济利益为主要目标。

其次，医院应不断的提升资金管理与财务关管理。一是加强医院药品流通渠道与财务动态管理，及时对药品、药材、物资等数据进行核实、整理和存档，以保证医院的良性运行与降低库存积压。二是加强医院固定资产管理：因为医院的发展很大程度上依赖于设备的发展，而良性的固定资产管理对促进医院技术的发展具有积极作用；另外，加强常规设备管理，包括CT设备、彩超等大型的机械，做好基础维护，进而延长设备的使用年限，以达到节约成本和资源的目的。同时，还要加强医院财务管理与人力资源的投入，降低各种费用支出，将员工的素质发展和技术发展作为主要对象，增强员工培训机制建设，这对于提升员工的专业技术与道德素质是极其有利的。

（4）改善财务制度管理，提升医院管理水平

1.坚持医院财务管理基本原则，降本减耗，建立一整套从物资采购、工程施工到物资使用、工程验收等和财务管理制度，取消药品加成后，多数公立医院在竞争市场上已没有利润高的项目，而要想在如此激烈的医改过程中能保证医务人员、患者和国家三者间有平稳平衡的发展，不对医院成本进行管理已无法适应新医改的要求了，因此对财务管理而言，项目价值的衡量已不是盈利能力而更多的是要考虑医院服务能力的提升。故如何控制好医院的运营成本将是下一个财务管理制度需要更多去考虑的问题。

2.医院财务管理在管理过程中，应树立良好的公益意识，关注国家宏观政策变化情况，将内部监督制度与控制制度进行优化，只要有资金流向的地方即可进行财务管理，也就是说，财务管理贯穿于医院的方方面面，内控制度、预算制度、绩效管理等有效财务管理手段都将对医疗卫生体制机制改革发挥推动作用。

3.另外引入先进的“企业管理理念”，建立现代医院管理制度。

结语

综上所述，在医院财务管理过程中，随着我国医疗卫生服务水平的提升，财务管理越来越发挥着重要作用。但由于财务管理机制本身所存在的问题，仍需进一步完善，因此难免会出现纰漏。所以在医疗卫生事业发展的过程中，加强财务人员综合素质与专业能力提升，落实改革任务，对改革过程出现的问题进行及时调整，进而保证医院的可持续发展。