毛真珍

[摘 要] 随着经济的快速发展，人与人之间沟通的不和谐、信任危机、道德缺失等问题的出现，医患关系变得越来越紧张。中职护生是护士的一个重要来源，他们的职业认同如何，当前医患关系紧张的背景又是否会对他们的职业认同造成影响，有必要对此进行研究以提升中职护生培养的针对性。

[关 键 词] 职业认同；中职护理生；医患关系

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）18-0036-01

一、相关概念

（一）医患关系

本研究医患关系的背景主要是通过案例感受、临床实践体会的主观感受。

（二）中职护理生

中职护理生，文中简称中职护生，是在中等职业学校就读，学习护理专业的个体，它包含在校、实习和已毕业三个阶段。

（三）职业认同

本研究的在校护生和实习护生是还没有从事护士职业的护生，她们的职业认同仅在校学习以及实习护生4个月实习的专业训练的基础上让其思考未来定向的职业——护士。

二、研究方法

随机抽取玉溪市某中职学校三个阶段的中职护生为研究对象，分别是一、二年级的在校护生、三年级的实习护生和已毕业从事护士职业的一线临床的中职护生。之所以选择这三组被试，是想通过三组被试医疗实践的有无、长短来研究医患关系紧张的大背景对中职护生的影响。发放问卷620份，回收610份，剔除多选、漏填、未完成作答的问卷5份，回收有效问卷605份，回收有效率为97.6%。采用郝玉芳编制的护生职业认同量表为研究工具，通过SPSS软件对抽取样本进行描述统计分析并对所得数据进行分析。

三、研究结果

中职护生的职业认同处于中等偏上水平（56.05±10.88）

人口学变量分析发现，中职护生的职业认同在性别、家庭经济状况变量上不存在显著差异，但在临床实践状况（包括医院级别、时间以及状态）、选择专业的意愿、是否还会继续选择护理专业、是否是独生子女、父母是否从事医疗行业、户籍这些变量上有一个或多个维度存在显著的差异。

对三组实践经验不同被试的职业认同状况比较研究发现，职业认同最高的是在校护生，其次是已毕业的中职护生，最低的是实习护生。这在一定意义上说明医疗实践（医患关系的紧张）对中职护生的职业认同存在影响，但并非单一因素，中职护生的职业认同状况还受其他多因素的影响。

四、讨论分析

（一）中职护生的职业认同现状

研究结果显示，中职护生的职业认同处于中等偏上水平（56.05±10.88），这一结果验证了研究假设。分析其原因之一：近年來，随着人们对健康的关注不断提升，医药类专业的技术人才需求也在逐年增加，医学类的毕业生，尤其是护理专业的毕业生在就业率上明显超越了其他专业的毕业生。据卫生部截至2015年的统计，我国对护士的需求将增至232.3万人，平均每年增加了11.5万人，这将为中职护理专业的毕业生提供更为广阔的就业空间。原因之二：中职护生进入护理队伍，尽管工作辛苦，但是护士在医院中发挥的作用是核心的，护士在医疗上的地位更是重中之重。Tajfel的社会认同理论认为，群体行为的基础一定是个体对这个群体的认同，个体只有通过实现以及维持积极的社会认同感才能使自己的自尊得以提高，因此，尽管医患关系紧张，尽管有不情愿，但是护士这一职业仍然是中职生在专业选择、就业选择上较多的。

（二）医患关系紧张的背景对中职护生职业认同的影响

本研究发现，有医疗实践经历者（实习护生和已毕业的中职护生）的职业认同均低于没有医疗实践经历者（在校护生）。这在一定意义上说明医疗实践（医患关系的紧张）对中职护生的职业认同是有影响的。研究表明，医患关系的紧张对医学生所要从事职业的信念以及职业的价值观产生了影响。本研究同时也发现，医患关系紧张的背景（医疗实践）对中职护生职业认同的影响并非绝对。因为对三组实践经验不同被试的职业认同状况比较研究发现，职业认同最低的是实习护生，已毕业的中职护生职业认同得分高于实习护生。该研究结果说明，中职护生的职业认同状况还受其他多因素的影响。

心理学认为，不是刺激伤到人，而是对刺激的认识伤到人。已毕业的中职护生，随着工作时间越长，社会阅历增长，专业知识提升，实践经验丰富，她们在认知、分析以及解决问题的能力上会得到相应的提高，理性思维占优势，对事件能作出正确判断。解决好紧张的医患关系，是当前亟待解决的问题，必须对中职护生身体、心理、社会全面关怀和引导才能减少和杜绝医患矛盾的发生。

参考文献：

Tajfel H. Social psychology of intergroup relations[J].Annual Review of Psychology，1982，33（1）：1-39.