裴慧丽 范成香 李焕 杨亚平

[摘 要] 目的：探讨适合高职高专护生“体验式”康复护理实践教学模式的应用效果。方法：随机抽取2015级护理的一个大班，按照小班随机分为实验组和对照组，实验组采用“体验式”实践教学模式进行授课，对照组采用传统教学模式。结果：实验组学生CVI得分显著高于对照组（P=0.006）；实验组学生课程价值、个人学习、行为学习得分高于对照组（P=0.001、P=0.032、P=0.005）。实验组学生期末理论与技能成绩高于对照组（P=0.040、P=0.016）。结论：“体验式”康复护理实践教学模式是一种有效的教学模式，能够提高学生对康复护理课程的评价及期末成绩、提高学生对老年康复护理工作的认识。

[关 键 词] 体验式教学；康复护理学；高职高专；护生

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）18-0126-02

國家卫计委预测，2020年，我国60岁以上老年人口将达到2.55亿，占总人口的17.8%，特别是失能和半失能老人将超过4000万。《“十三五”健康老龄化规划》提出[1]，“十三五”期间将优化老年医疗卫生资源配置，加强宣传教育、康复护理、医养结合等工作，构建与国民经济和社会发展相适应的老年健康服务体系。康复护理是康复医学的重要组成部分，可以最大程度地消除和减轻老年人的功能障碍，弥补和重建老年人的功能缺失，增强自理能力，提高其生活质量[2]。“体验式”实践教学是一种基于以学生为主体的参与和经历，通过学生亲身体验从而获得知识、提升情感、进行实践的过程[3]。2000年以后，体验式学习在护理领域得到了广泛应用，本研究尝试将体验式教学方法运用在《康复护理学》实践教学中，并探讨其效果，为更好地培养老年康复护理人才，服务于我国的养老事业进行探索性尝试。

一、对象与方法

（一）对象

我校2015级开设有《康复护理学》的普通护理班共有22个，随机选取一个教学大班，按照小班随机分为实验组和对照组。实验组中女30名，年龄18～22（19.52±0.91）岁；对照组中女30名，年龄18～21（19.80±0.81）岁。两组在性别、年龄、上学期期末总成绩、生源地、参加本教学方法史、与老年人居住史、家中老年人健康状况等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）方法在课题实施之前，对教材和教学内容进行优化整合

两组采用相同的教材和教学内容，对照组采用传统教学方法，实验组在此基础上采用“体验式”实践教学模式，具体如下。

1.确定实践教学内容

由医院、老年护理院和学校的相关专家组成专业教学指导委员会，三方共同研讨并确定教学内容，进行实践课程的内容设置。本课程共有30学时，其中理论课18学时，实践课10学时，考试2学时。实践课分5次进行。

2.实践方法

（1）感知。《康复护理学》的第1、2次实践课后，由老师带领学生到医院康复科见习，并安排学生与患者或患者家属进行一对一交流，见习结束后，鼓励学生在微信群里发表自己的看法，说出感受，特别是对康复护理的认识，鼓励学生之间相互讨论交流。

（2）体验与反思。在第3次实践课后安排学生到医院康复科。在带教老师指导下，两个学生一组护理一名患者，并根据患者的具体疾病学习康复护理评定及康复护理技术。在第4、5次实践课后到医院老年病科、养老护理院体验式学习，学生有针对性地为老年人开展康复护理评定及技术运用。每次活动结束后，鼓励学生在微信群里发表看法与疑问，学生间、师生间相互交流讨论；最后一次活动结束后对学生进行问卷调查，并要求每个学生撰写一篇心得体会，尤其是对康复护理的认识以及对老年疾病康复护理的感悟等。

（3）考核方式。①课程评价问卷（course valuing inventory，简称CVI）。该问卷包含36个条目，分为课程价值、内容学习、个人领会、行为学习4个维度，每个维度9个条目。采用四级评分制，1=完全不赞同、2=不赞同、3=赞同、4=非常赞同。36个条目中，反向计分条目共14项，每个维度的条目中均包含正向计分和负向计分的条目，总分在9～36。四个维度总分相加即为CVI总分，得分越高课程评价越好。总问卷的CronbachSα系数为0.95，各分维度的CronbachSα系数分别是0.92、0.85、0.83、0.77。在本次预调查中，该问卷的CronbachSα系数为0.93，说明该问卷适用本研究。②学生期末考试成绩。包括理论成绩和技能成绩。

（三）统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据的统计分析，量表的得分及期末理论与技能成绩采χ±S表示，组间比较采用独立样本t检验，检验水准取α=0.05。

二、结果

（一）两组学生CVI总分及各维度得分比较

（二）两组学生各维度的条目得分比较

对两组学生的CVI问卷各维度中条目进行逐一的两独立样本t检验，其中有统计学意义的有：（1）对我而言，该课程的学习是一段非常宝贵的经历（P=0.016）；（2）该课程的学习使我更加关注自己的感受和反应（P=0.030）；（3）我认为自己花时间和精力参加该课程的学习是非常值得的（P=0.032）；（4）该课程的学习帮我获取了重要的康复护理知识（P=0.002）；（5）该课程的学习让我开阔了思路，能举一反三（P=0.018）；（6）通过该课程的学习，我比以往更加努力地学习康复护理课程（P=0.047）；（7）通过该课程的学习，我能更好地将在本课程中遇到的问题概念化（P=0.016）；（8）该课程的学习使我对康复护理领域有了更深刻的理解（P=0.016）；（9）通过该课程的学习，我的一些价值观会变得清晰（P=0.019）；（10）通过该课程的学习，我会变得更加宽容了（P=0.016）；（11）在该课程的学习中，我比以前更认真地对待自我学习的过程（P=0.027）。

（三）两组学生期末成绩得分比较

实验组理论成绩得分（80.27±10.12）分，对照组理论成绩得分（75.20±8.54）分，两组比较，t=2.096，P=0.040。实验组技能成绩得分（80.67±9.03）分，对照组技能成绩得分（74.40±10.41）分，两组比较，t=2.491，P=0.016。

三、讨论

（一）“体验式”实践教学有利于提高学生《康复护理学》的课程总体评价

学生通过“体验式”实践教学方法体验到课堂中无法创建的真实问题和环境，在知识应用、分析和解决问题中体会到课堂知识的内容，在认识自我和社会实践过程中提高认知能力及解决问题的能力。在本研究中，实验组学生CVI得分显著高于对照组，说明康复护理实践课程的新模式方法有利于学生对本门课程的评价。

（二）“体验式”实践教学有利于提高学生《康复护理学》的认知及态度

“体验式”实践教学方法增加了学生的实践经历，有助于学生关注自己的感受和反应，开阔学生的思路，使学生的价值观更加清晰等。原因可能是对照组学生增加了到医院康复科、老年病科、老年护理院体验学习的环节，学生通过亲身体验获得康复护理实践课程的知识，提升对本门课程的认知；通过与患者、老年人等的接触，改变了以往对老年人的认识及态度，所以在课程价值、个人学习和行为学习维度两组会有明显差异。通过阅读学生的心得体会发现，学生非常感谢有这样的学习机会。通过现场与患者及老人的沟通和交流，激发学生内心对老人（尤其是家中老人）的理解和尊重。学生能感受到老人对他们的信任和依赖，她们通过自己学习到的知识帮助到老年人，对他们来说很有意义。

（三）“体验式”实践教学有利于提高学生《康复护理学》的期末成绩

“体验式”实践教学提倡学生用亲身经历去感知、理解、体会、证实教学内容，教学过程中强调师生互动、学生的自主参与以及实践操作能力培养。在本研究中，通过“体验式”实践教学的应用，学生用亲身经历感知、理解、体会、证实课堂中的教学内容，知识不断得到理解和巩固。同时，学生参与教学的积极性高，自主学习能力增强，所以最终期末考试实验组学生的成绩明显高于对照组。

四、结论

目前，我国已进入老龄化社会，如何引导高职高专院校的护理学生从事医养结合模式下的护理工作是全社会需要关注的一个重要问题。本研究通过“体验式”实践教学模式的运用，使学生体验到老年康复护理工作的内容及方法，有利于提高学生对医养结合及康复护理的理解与认识，为以后从事老年康复护理相关工作奠定了基础。

参考文献：

[1]《“十三五”健康老龄化规划》解读[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/jtfzs/s3582e/201703/090497fbc28a4f71b7b48f5b267b331a.shtml.2017-3-17/2018-3-30.

[2]楊建辉.人口老龄化背景下康复医学专业人才培养模式的构建[J].中国高等医学教育，2016（4）：23-24.

[3]季诚，谢幸尔，陶凤燕，等.体验式教学在新护士依法施护培训中的实践与成效[J].中华护理杂志，2015，50（3）：332-335.