刘云 李伟泽 刘厚颖 李蓉 杨凡

[摘要] 目的 通过探讨贵阳地区带状疱疹患者主要体质与证型的相关性，为带状疱疹的辨病辨证提供依据，以指导临床治疗。方法 采用王琦九种体质分类法进行“中医体质量表调查问卷”的问卷调查，确定贵阳地区带状疱疹患者的主要体质，对符合湿热质的103例带状疱疹患者进行体质与证型的相关性研究。结果 贵阳地区带状疱疹患者主要为湿热质肝经湿热型。结论 贵阳地区带状疱疹发生与中医体质为湿热质密切相关，可以作为该地区带状疱疹患者中医辨证的参考依据。

[关键词] 贵阳地区；湿热质；肝经湿热型；带状疱疹

[中图分类号] R752 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0185-02

带状疱疹是指皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。其特点为皮肤上出现红斑、水疱或者丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛。故见于中医学中“蛇串疮”“缠腰火丹”“火带疮”“蜘蛛疮”等病互参。贵州地处云贵高原高海拔地区，气候潮湿、气温偏低，受环境影响当地人喜嗜辛辣、肥甘厚腻之物，二者结合，邪郁久而化热。该文着重研究贵阳地区带状疱疹患者的主要体质及证型[1]，以期达到指导临床治疗目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者103例，均为贵阳中医学院第二附属医院皮肤科住院及门诊患者。年龄在35～65岁之间，病程最短1周，最长者1个月。

1.2 诊断纳入标准

1.2.1 诊断标准 中医诊断及辨证分型标准参考《中医病证诊断疗效标准》[2]，西医诊断标准符合《临床皮肤病学》[3]。

1.2.2 纳入标准 符合带状疱疹的中西医诊断标准；年龄在35～65岁之间，有小学以上文化程度，能完成“中医体质量表调查问卷”的填寫。

1.3 排除标准

妊娠或哺乳期妇女；合并有心、脑、肾及造血等系统的严重疾患，以及恶性肿瘤、糖尿病、精神病患者等；病情危重，难以完成“中医体质量表调查问卷”者；排除非湿热质带状疱疹患者。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用频数分布统计，进行χ2检验；多因素采用非条件Logistic回归分析进行相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该课题发放带状疱疹患者调查问卷124例，回收119例，剔除无效问卷16例，纳入统计的有效问卷为103例。

2.1 性别差异

103例带状疱疹患者中，男性43例，占总人数的41.75%，女性60例，占总人数的58.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 贵阳地区带状疱疹患者的主要中医体质分布

103例带状疱疹患者体质共出现的频数为133（含兼杂体质）。湿热质61例，占45.86%；痰湿质42例，占31.58%，血淤质30例，占22.56%。差异有统计学意义（P<0.05）见表2。

2.3 贵阳地区带状疱疹患者的主要中医证型分布

103例带状疱疹患者中医证型共出现的频数为160（含兼杂证型）。肝经湿热型86例，占53.75%，脾经湿热型54例，占33.75%，肝胆风邪火郁兼气虚血瘀阻络20例，占12.50%。差异有统计学意义（P<0.05）见表3。

2.4 贵阳地区带状疱疹患者中医体质与证型的相关性分析

肝经湿热证型与湿热质呈正相关性（P<0.05），与痰湿质、血淤质不具相关性（P>0.05）；脾经湿热证型与湿热质、痰湿质、血瘀质不具相关性（P>0.05）；肝胆风邪火郁兼气虚血瘀阻络型与湿热质、痰湿质、血瘀质不具相关性，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

王琦通过 “因人制宜”[4]的思想，将人体分为9 种体质，分别是：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质以及特禀质 。其中湿热质[5]是指以湿热内蕴为主要特征的体质状态。发病原因：先天禀赋，或久居湿地、善食肥甘，或长期饮酒，火热内蕴；体质特征：偏胖或偏瘦。易生痤疮粉刺，平素面垢油光，舌质偏红，苔黄腻，易口苦、干，身重困倦，小便短赤，男易阴囊潮湿，女易带下增多，脉象多弦滑数；性格特征： 急躁易怒多见；发病倾向： 易患疮疖、火热、黄疸等；环境特征： 久居湿热环境或高温环境，夏末秋初，湿热交蒸等气候较难适应。

辨证论治是中医的精髓，历代医家经过多年时间实践，发现带状疱疹患者多为湿热质[6]，其病机关键为情志不畅，饮食失调，脾失健运，湿邪内生，郁久化热，湿热蕴结，兼感毒邪而致湿热毒蕴积肌肤而生。同时，以此为主要病机，以清热利湿之法治疗带状疱疹，验之临床，疗效显著：欧阳琼锋等[7]巧妙地运用疏肝理气、活血止痛法，方选柴胡疏肝散加减治疗 56例， 在10 d疗程后，其总有效率为93.33%；卢志坚[8]则选用龙胆泻肝汤清热泻火解毒，龙胆草作为君药，具有泻肝经实火和清湿热的作用，治疗肝经郁热型带状疱疹患者33例，总有效率为96.97%；刘朝钦[9]采用内服自拟清利湿热汤治疗带状疱疹后遗神经痛，治愈 56例（80%），总有效率为96%，疼痛短时间内减轻，临床疗效好。

综上所述，在对带状疱疹分型的同时，将患者体质归类，在重视个体化治疗的同时也考虑到群体趋同性，将同一类体质同种证型患者归类治疗，因地制宜，因人制宜，结合天人相应的整体观，有利于合理制定诊疗方案。该研究证实贵阳地区带状疱疹患者主要以肝经湿热型湿热质为主，可为临床治疗带状疱疹提供较为有意义的指导。

[参考文献]

[1] 张青.辨证分型论治带状疱疹46例[J].陕西中医，2010，31（4）：446-447.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].北京：中国医药科技出版社，2012.

[3] 赵辩.临床皮肤病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2016.

[4] 王琦.中医体质研究与4P医学的实施[J].中国中西医结合杂志，2012，32（5）：693-695.

[5] 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28（4）：1-8.

[6] 李海英.腰缠火丹的辩证施护[J].光明中医.2015.30（3）：621-622.

[7] 欧阳琼锋.中西医结合治疗带状疱疹临床疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（7）：89.

[8] 卢志坚.龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹33例临床观察[J] .中国民族民间医药，2015，20（8）：100-102.

[9] 刘朝钦.清利湿热法治疗带状疱疹后遗症疼痛70例[J].吉林中医药，2013，33（2）：168-171.

（收稿日期：2017-12-07）