李季 李银山 魏亚卿 马壮 李林贵

[摘要] 目的 以石嘴山市平羅县农村居民为研究对象，了解少数民族自治地区农村居民抗生素认知情况及影响农村居民抗生素认知的因素，来为少数民族自治地区农村居民抗生素滥用的问题建言献策。方法 以石嘴山市平罗县农村居民为调查对象， 在文献回顾的基础上编制适合该地农村居民的调查问卷， 应用SPSS 20.0进行描述性分析， 最后运用卡方检验分析农村居民的抗生素认知的情况，采用二分类Logistic回归分析影响农村居民的抗生素认知的主要因素。结果 少数民族自治地区农村居民抗生素知晓率为50.00%左右，能够识别6～7种抗生素的人数为93人，占总人数的32.52%，能够全部识别抗生素的人数为39人，占总人数的13.64%。农村居民抗生素知晓率和识别率在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、是否参保、收入方面的差异有统计学意义 （P<0.05）。在抗生素认知的问题方面正确率较低、认知情况较差；在抗生素的认知途径方面，农村居民获取抗生素知识的途径较为单一，主要获取途径为医生和药店。经二分类Logistic回归分析得出，影响抗生素知晓率的主要因素为文化程度、参保情况、收入、婚姻状况；影响抗生素识别率的主要因素有文化程度、婚姻状况、职业。结论 少数民族自治地区农村居民的抗生素认知水平较低，抗生素知识相对比较匮乏。应该加大抗生素知识的宣传普及力度，有针对性的开展抗生素知识教育；拓宽抗生素认知途径；从农村居民抗生素获取环节提升其对抗生素知识的了解。

[关键词] 抗生素；认知；农村地区；影响因素

[中图分类号] R978.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0173-06

Analysis on the Antibiotic Status of Rural Residents in Ethnic Autonomous Regions and Its Influencing Factors——Take Pingluo County for Example

LI Ji1， LI Yin-shan2， WEI Ya-qing1， MA Zhuang3， LI Lin-gui1

1.Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia， 750004 China； 2.General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia， 750004 China； 3.Shizuishan Maternity and Child Care Hospital， Yinchuan， Ningxia， 753200 China

[Abstract] Objective Taking the rural residents in Pingluo County， Shizuishan as the research object， it is necessary to understand the cognition of antibiotics in rural residents and the factors affecting the cognition of antibiotics in rural residents in minority autonomous areas in order to provide advice and suggestions for the abuse of antibiotics in rural residents in ethnic minority autonomous areas. Methods Taking the rural residents in Pingluo County， Shizuishan City as the research object， a questionnaire suitable for the rural residents was compiled on the basis of the literature review. SPSS 20.0 was used to carry out the descriptive analysis. Finally， the chi-square test was used to analyze the antibiotic awareness of rural residents， the use of binary Logistic regression analysis of the main factors affecting the perception of antibiotics in rural residents. Results The awareness rate of antibiotics in rural residents in ethnic autonomous areas was about 50.00%，93 people could recognize 6～7 kinds of antibiotics， accounting for 32.52% of the total number， 39 people can recognize all antibiotics， accounting for 13.64%. There were significant differences in the awareness rate and recognition rate of antibiotic among rural residents in terms of sex， age， education level， marital status， occupation， whether insured， income or not （P<0.05）. In the aspect of antibiotic cognition， the correct rate is lower and the cognition situation was poorer. In terms of the ways of cognition of antibiotics， the access of rural residents to antibiotics knowledge was relatively simple， and the main ways were for doctors and pharmacies. According to the dichotomous Logistic regression analysis， the main factors influencing the awareness rate of antibiotics were educational level， insured situation， income and marital status； the main factors affecting the recognition rate of antibiotics were educational level， marital status and occupation. Conclusion The awareness of antibiotics among rural residents in ethnic autonomous areas is relatively low， and the knowledge of antibiotics is relatively scarce. Publicity and popularization of antibiotic knowledge should be step up， education on antibiotic knowledge pertinently should be carried out， the way of cognition of antibiotics should be broadened， and understanding of antibiotic knowledge from the access of rural residents to antibiotics should be improved.

[Key words] Antibiotics； Cognition； Countryside； Influencing factors

自从20世纪40年代青霉素被应用于临床以来，各类抗生素也相继问世。抗生素类药物对控制细菌感染、疾病流行起了积极的作用。但随着抗生素的发展，也出现了不合理使用抗生素、滥用抗生素的问题，这一问题已成为国内外医学界普遍关注的热点[1]。

农村地区抗生素不合理使用的原因主要体现在农村居民对抗生素知识的认知、态度和使用方法等掌握不全面，对抗生素的认知水平、使用方法不规范，其中农村地区农村居民抗生素认知方面水平低下是首要因素。农村地区医务人员相关知识水平低下、患者方面合理用药意识淡薄是促成不合理应用抗生素的重要因素，并且患者的期望会对医生的处方行为产生重要影响[2-3]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在石嘴山市平罗县农村地区，选取6个村子作为研究地点，采用随机抽样方法在每个村子抽取50名村民，共发放问卷300份，收回问卷300份，回收率100.00%，其中有效问卷共286份，占样本总数的95.33%。

1.2 统计方法

应用Epi Data 3.1进行数据录入建立数据库，应用SPSS 20.0进行描述性分析和单因素χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，应用采用二分类Logistic回归分析影响农村居民的抗生素认知的主要因素。

2 结果

2.1 基本情况分析

由表1可以看出，在调查的286名村民中，男女性别构成比差异较小，男士为130人（占45.45%），女士为156人（占54.55%）；调查农村居民年龄层主要分布在46～60岁，总共130人（占45.45%）；在文化程度方面，文盲半文盲45人（占15.73%），小学92人（占32.17%），初中82人（占28.67%），高中及以上67人（占23.43%）；婚姻状况主要以已婚为主，总共192人（占67.13%）；职业主要以农民为主，总人数177人（占61.89%）；农村居民参保构成比差异较大，参保244人（占85.31%），未参保42人（占14.69%）；收入主要分布在6 000～9 999元段，总共115人（占40.21%）。

2.2 农村居民对抗生素的认知情况

2.2.1 农村居民抗生素知晓率 由表2可知，268位居民关于“抗生素是什么”，回答知道的人数为145 人（占50.70%），回答不知道的人数为59人（占22.01%），回答不太清楚的人数为82人（占30.60%）。不同性别居民的抗生素知晓率比较，差异有统计学意义（P<0.05），男、女知道抗生素是什么的比例分别为60.77%、42.31%；不同年龄段居民的抗生素知晓率比较，差异有统计学意义（P<0.05），15～30岁、31～45岁、46～60岁知道抗生素是什么的比例分别为87.30%、54.84%、30.00%；不同文化程度居民的抗生素知晓率比较，差异有统计学意义（P<0.05），文盲半文盲、小学、初中、高中及以上知道抗生素是什么的比例分别为20.00%、19.57%、71.95%、88.06；不同婚姻状况居民的抗生素知晓率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。已婚、未婚、离异、丧偶知道抗生素是什么的比例分别为51.04%、39.39%、60.00%、30.77%；不同职业居民的抗生素知晓率比较，差异有统计学意义（P<0.05），农民、工人、学生、村干部、村医知道抗生素是什么的比例分别为28.25%、83.70%、84.62%、100.00%、100.00%；是否参保居民的抗生素知晓率比较，差异有统计学意义（P<0.05），参保和未参保知道抗生素是什么的比例分别为58.20%、7.14%；不同收入水平居民的抗生素知晓率比较，差异有统计学意义（P<0.05），高收入水平和低收入水平知道抗生素是什么的比例分别为17.65%、100.00%。

2.2.2 农村居民抗生素识别率 由表3可知，在给出的8种抗生素药物中，能够识别1～3种抗生素的人数为51人（占17.83%），识别4～5种抗生素的人数为103（占36.01%），识别6～7种抗生素的人数为93人（占32.52%），能够全部识别抗生素的人数为39人（占13.64%），全部不能识别的人数為0。不同性别居民的抗生素识别率比较，差异有统计学意义（P<0.05），男性抗生素识别率优于女性；不同年龄段居民的抗生素识别率比较，差异有统计学意义（P<0.05），且15～30岁年龄段的居民抗生素识别率高；不同文化程度居民的抗生素识别率比较，差异有统计学意义（P<0.05），文化程度在高中及以上的居民抗生素识别率高；不同婚姻状况居民的抗生素识别率比较，差异有统计学意义（P<0.05），已婚居民抗生素识别率高；不同职业居民的抗生素识别率比较，差异有统计学意义（P<0.05），学生抗生素识别率高；是否参保居民的抗生素识别率比较，差异有统计学意义（P<0.05），参保高于未参保；不同收入水平居民的抗生素识别率比较，差异有统计学意义（P<0.05），收入程度在6 000～10 000元的居民抗生素识别率更高。

2.2.3 农村居民抗生素知识获得途径 由图1可以看出，通过医生、药店了解到抗生素知识的人数最多，其次为通过健康教育了解，通过电视、书本杂志了解到抗生素知识的人数最少。

2.2.4 抗生素的认知程度 由表4可以看出，286位居民在抗生素就是消炎药问题上，回答正确的人数仅有173人（60.49%），回答错误以及不清楚的人数占40.00%左右；受访者在使用抗生素时需要遵循医嘱或说明书、抗生素可以预防感冒、抗生素没有不良反应等问题回答正确率较高，回答正确的人数均占总人数的90%以上，说明农村居民在这几个方面认知情况相对较好；居民在滥用抗生素会增加耐药性、多种抗生素同时使用比一种抗生素效果要好等问题回答正确率性对较好，占总人数的70.00%左右，但仍有30.00%左右的农村居民不知道；受访者关于抗生素可以治疗病毒感染问题回答正确率只有53.85%，认知情况较差。

2.3 抗生素认知情况的影响因素分析

2.3.1 抗生素知晓率的影响因素分析 由表5可以看出，采用二分类 Logistic回归模型分析农村居民抗生素知晓率的影响因素。模型中因变量为抗生素知晓率情况，自变量包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、是否参保、收入。多因素分析结果显示，文化程度、参保情况、收入、婚姻状况对抗生素知晓率有影响（P<0.05）。

表5 农村居民抗生素知晓率影响因素的Logistic回归分析

2.3.2 抗生素识别率影响因素分析 由表6可以看出，采用二分类 Logistic 回归模型分析抗生素知晓率的影响因素。模型中因变量为抗生素知晓率情况，自变量包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、是否参保、收入。多因素分析结果显示，文化程度、婚姻状况、职业对抗生素识别率有影响（P<0.05）。

表6 农村居民抗生素识别率影响因素的Logistic回归分析

3 讨论及建议

3.1 讨论

发现农村居民的抗生素认知水平较低，抗生素知识相对比较匮乏。抗生素知晓率、识别率受性别、年龄、文化程度、职业、收入等因素影响，男性组略高于女性组、低年龄组高于高年龄组、高文化程度组高于低文化程度组等。调查中受访者在抗生素是否就是消炎药、滥用抗生素是否会增加耐药性、抗生素是否可以治疗病毒感染、多种抗生素同时使用是否比使用一种抗生素效果要好等问题方面正确率较低、认知情况较差，在抗生素的认知途径方面，农村居民获取抗生素知识的途径主要以医生、 药店为主，通过电视、书本杂志等大众媒体认知到抗生素知识的仅仅占非常小的一部分，抗生素认知途径较窄，在农村居民抗生素认知水平较低的情况下，应加大抗生素知识的普及和推广力度，拓宽抗生素认知途径，提升农村居民抗生素认知水平，促进农村居民正确、合理使用抗生素。经过二分类Logistic回归分析得出，影响抗生素知晓率的主要因素文化程度、参保情况、收入、婚姻状况；影响抗生素识别率的主要因素有文化程度、婚姻状况、职业。

3.2 建议

3.2.1 加大抗生素知识的宣传力度，有针对性的开展抗生素知识教育 通过该研究发现，农村居民对抗生素的认知水平会直接影响到其对于抗生素的使用，抗生素认知水平低，会直接导致农村居民不合理使用抗生素，甚至滥用抗生素。所以应加大对农村居民抗生素使用相关知识的宣传，重点针对女性、高年龄段、低文化程度、低收入、无参保及对抗生素知识知晓率、识别率相对较低的农村居民，开展健康教育等活动，进行抗生素知识的普及。借助电视等大众媒体手段开展全覆盖宣传教育，对农村居民开展常用抗生素辨别教育，以提升农村居民抗生素的认知水平，促进农村居民正确、合理地使用抗生素[4-5]。

3.2.2 拓宽抗生素认知途径 农村居民抗生素的认知途径中发现，医生医嘱、药店宣传等两个途径为农村居民获取抗生素相关知识的主要途徑，而书本杂志、电视广播等仅占很小比例，拓宽农村居民对抗生素的认知途径可以使农村居民更全面、便捷地了解如何正确使用抗生素，从而提升农村居民对抗生素的认知水平，规范农村居民对抗生素的使用行为[6]。

3.2.3 从农村居民抗生素获取环节提升其对抗生素知识的了解 通过调查发现，医生医嘱、药店工作人员讲解为主要影响农村居民如何使用抗生素的影响因素，而基层医务人员业务能力、药店工作人员对于抗生素相关知识的掌握相对较低。所以应加强基层医务人员业务能力，提升药店工作人员对于药品知识的掌握尤其是对农村居民常用抗生素等药品知识的掌握。同时，由于农村女性居民、中老年居民对于抗生素知识了解程度较低，所以基层医务人员、药店工作人员在农村居民购买抗生素时，应重点针对这两类人群给予详细讲解，从而促进农村居民正确、合理地使用抗生素[7]。

[参考文献]

[1] 王来成.防止抗生素滥用[J].江苏药学与临床研究，2003，11（4）：26.

[2] 杨曙光，郑良琪.社区人群合理使用抗生素健康教育效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2011（4）：384-386.

[3] Barden LS， Dowell SF， Schwartz B， et al.-Current attitudes regarding use of ntimicrobial agents：Results from physicians' and parents' focus groupdiscussions[J].Clin Pediatr，1998，37（11）：665-671.

[4] 赵凌波，孙强.山东省农村医疗机构医生抗生素知识与行为[J].山东大学学报：医学版，2014（2）：101-105.

[5] 林秀菊.健康教育提高呼吸内科住院患者抗生素安全用药认知的效果[J].解放军护理杂志，2011，28（5A）：27-28.

[6] 谢晓辉，阿里木·吾甫尔.基层医疗单位在实施基本药物制度前后抗生素滥用情况分析[J].新疆医学，2012（11）：158-160.

[7] 刘越男，张艳晶，乎明明，等.浅谈国外抗生素管理策略[J].中国新医药，2014，23（15）：1836-1837.

（收稿日期：2017-12-04）