王玲玲 赵长磊 张向锋

[摘要] 目的 探析对门诊保守治疗桡骨远端骨折患者实施电话回访的价值。方法 将2015年10月—2017年12月该门诊接收且行保守治疗的桡骨远端骨折患者98例纳为研究样本，遵循双盲法分组标准均分成常规组与研究组，前者保守治疗后给予常规干预；后者实施电话回访。经统计学分析比较两组骨折愈合情况、腕关节功能评价的优劣。结果 研究组骨折愈合各项指标均优于常规组，腕关节功能优良率大于常规组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将电话回访应用在门诊桡骨远端骨折保守治疗的患者中效果确切，可对患者功能康复训练进行有效指导，进而提升生活质量，临床推广价值高。

[关键词] 保守治疗；电话回访；康复治疗；桡骨远端骨折

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0164-02

桡骨远端骨折属于临床常见骨折，有学者研究得出[1]，在全身骨折发生率中，桡骨远端骨折的占比约为1/6。临床治疗桡骨远端骨折的措施较多，例如锁定板钉内固定、手法复位（石膏外固定、小夹板外固定）以及切开复位（外固定架固定、克氏针内固定与板钉内固定）等，不同的治疗方法所起到的疗效也各不相同。据资料显示[2]，当下用于治疗桡骨远端骨折的理想选择依旧是保守治疗，即采取手法复位小夹板固定，可保障患者获得理想的疗效。值得注意的是，大部分的门诊患者尽管能夠获得确切的复位效果，但在家中康复治疗期间极易出现小夹板松动引起复位丢失的情况，需再行切开复位内固定手术治疗，不仅会使患者的痛苦增加，还会加重患者的精神与经济负担；此外，家庭治疗期间缺乏医护人员的监督，会减弱患者康复锻炼的积极性，使腕关节功能恢复不良。现就门诊2015年10月—2017年12月行保守治疗的98例桡骨远端骨折患者采取电话回访与常规治疗后干预的临床价值进行探析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究98例样本均于该门诊接受保守治疗，均分成两组，常规组女性19例，男性30例；年龄均值（41.08±7.95）岁；其中4例重物击伤，12例交通伤以及33例跌伤。研究组17例女性，32例男性；年龄均值（41.84±7.84）岁；其中5例重物击伤，10例交通伤以及34例跌伤。将陈旧性骨折、开放骨折等患者排除；将精神疾病、听力障碍、意识不清以及言语障碍者排除。两组性别、年龄和致病原因等临床基础性资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具备临床对比价值。

1.2 方法

两组全部于门诊施行闭合复位小夹板固定疗法，在此干预基础上。

常规组：不对患者实施电话回访，仅于患者出院时告知其日常注意事项和复诊时间，解答患者的疑问。

研究组：实施电话回访干预，主要目的在于通过监督患者接受小夹板固定治疗的情况、指导开展功能康复训练，以确保其在短期内恢复最佳健康水平，具体内容有：①制定电话回访表，依照患者的实际情况为其建立电话回访表，内容涵盖姓名、年龄、性别、联系方式、骨折类型、固定方式与回访内容等。②回访内容：回访时具体了解患者血运、指端感觉、腕关节活动度、肿胀、捏力、疼痛等情况。第1周回访时可对患者小夹板松动情况予以了解，告知患者小夹板松动时尽快来院复诊并拍片，如果复位丢失则需再予复位固定。告知患者观察患肢远端血运和感觉的方法，指导其正确开展肢端活动；嘱咐患者自觉开展屈伸活动以促进功能锻炼。监督患者按时服用消肿止痛药物，以使肿胀和痛觉尽快消除。此外，还需告知家属对患者除患肢以外的肢体进行按摩，促进血液运行，避免并发症。③待患者复位固定达到7 d后可通过电话回访的形式通知其如果患肢肿胀消退，可复查X线片，对小夹板进行调整；第3周时可间隔3～5 d进行1次电话回访，告知患者日常各指主动屈伸活动，同时指导训练各手指捏力。4～6周后再以电话通知的形式告知患者复查X线片，依照复查的结果将小夹板拆除，并嘱咐患者增强腕关节功能训练，使手握力得到训练。其后每日均间隔3～5 d电话回访1次，至骨折完全愈合和肢体功能完全康复。

1.3 效果评价（观察）

评价指标：①对患者X线片复查的结果评价桡骨远端骨折复位的效果，对患者尺偏角、掌倾角和桡骨长度进行测定并详细记录。②参照腕关节评分系统评定患者腕关节功能恢复效果，评价的内容有客观评价、并发症、主观评价和残余畸形四项内容，其中评分在0～2分提示为优；评分在3～8分提示为良；评分为9～20分提示为可；评分超过20分提示为差[3]。

1.4 统计方法

整理及并汇总实验数据，纳入SPSS 22.0统计学软件中展开处理，计数资料通过[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组X线片复查情况分析

研究组桡骨长度、尺偏角以及掌倾角均大于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者腕关节功能恢复情况分析

研究组腕关节功能优良率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

通常桡骨远端骨折指的是发生在桡骨远端关节面3 cm内的骨折，因此部位由密质骨和松质骨相交，属于解剖薄弱部位，因此一旦受到外力破坏，便极易导致骨折。桡骨远端骨折患者需尽快接受治疗，否则会导致下尺桡关节不协调[4]或紊乱，诱发腕部强烈疼痛，进而严重影响到腕关节和前臂旋转功能。常规疗法治疗不仅无法达到令人满意的复位效果，而且还会对患者腕关节功能造成影响；此外，因门诊患者治疗依从性较低，无法保障其经常到院随访，出现外固定松动情况时未提高重视或疏忽，引起复位丢失，极易造成骨折畸形愈合[5]，影响到肢体功能，使患者失去治疗信心。

电话回访的模式能够通过护理人员与医生之间相互配合，进而制定出行之有效的电话回访表，由护理人员进行电话回访，了解桡骨远端骨折患者恢复情况，此举能够监督患者骨折固定情况，避免骨折复位丢失，并且还能够指导患者开展功能训练，确保腕关节功能恢复良好。研究显示研究组接受电话回访后骨折愈合效果显著，显著优于常规组，同时腕关节优良率达91.8%，高于常规组75.5%（P<0.05），表明电话回访切实可行，能够提高患者遵医依从性，通过及时周到的提醒与关怀，帮助患者积极解决问题，密切了护患关系，并且患者对医护人员更为依赖信任，使其摆正了治疗的态度，积极开展功能锻炼，并按时到院复诊，了解疾病恢复情况。李贺[6]研究指出，电话回访的优点可表現在以下几个方面：①有利于患者加深对护理人员角色的了解，提升护理人员形象。电话回访能够将护理服务的范围由门诊拓展至社会与家庭，患者与护理人员经密切且真诚的交流形成伙伴关系，同时使护理人员被动工作现状转化为主动服务，其对于提升护理质量有积极作用。②电话回访可对门诊专科服务进行有效整合，使其优化为以家庭作为中心的协调性、延续性与整体性服务，护理人员能够意识到自身的职责，增强职业责任心，提高对患者服务时的责任感。③电话回访可提高患者服务满意度。通过电话回访的方式能够有效衔接患者由门诊至家庭服务过程，避免出现出院后护理不足的情况，还可使患者自我护理管理中出现的问题得到积极解决。患者出院后，亦能够感受到来自门诊的优质服务，在提高社会效益的同时还能够构建和谐的护患关系，使患者保持乐观的生活态度，促进身心健康。

综上所述，对门诊保守治疗的桡骨远端骨折患者采用电话回访干预措施优势诸多，不仅能促进患者患肢功能的恢复，还可建立良好的护患关系，建议更深入推广。

[参考文献]

[1] 王金财，李智，马伟杰，等.骨折速愈汤对桡骨远端骨折患者中医症状评分及关节疼痛程度的影响[J].河北中医，2017，39（3）：360-363.

[2] 赵勇，董青青，秦伟凯，等.中医综合康复对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的病例对照研究[J].中国骨伤，2017，30（1）：42-46.

[3] 高荣.手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折的临床分析[J].黑龙江医学，2016，40（12）：1095-1096.

[4] 李国兴.中医手法复位加小夹板固定联合四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折临床疗效分析[J].中国实用医药，2017， 12（23）：111-113.

[5] 郭涛.保守治疗桡骨远端骨折及腕关节功能康复的中医治疗效果临床研究[J].养生保健指南，2016，21（29）：17-18.

[6] 李贺.电话随访干预对腰椎骨折内固定术后患者依从性及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2015，35（24）：3720-3721.

（收稿日期：2018-01-10）