宋雪娇 杨博文 王丽莹 刘国华

[摘要] 随着我国互联网技术不断发展，生活节奏加快，学习工作效率的提升，快速的电子设备交流被长期大量使用、忽视用眼卫生、过度佩戴角膜接触镜等不良的用眼习惯，致干眼的发生率逐年增加，其以眼部干涩、痛痒、异物感、视力疲劳等为主要表现，严重时可影响视力。该文通过对大学生群体中发病率较高的视屏终端综合征、配戴角膜接触镜和滥用滴眼液等大学生不良用眼习惯与干眼的发病进行相关性阐述，并倡导通过多种形式促进全社会关爱宣传眼健康。

[关键词] 大学生；不良用眼习惯；干眼

[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0162-02

随着我国互联网技术不断发展，生活节奏加快，学习工作效率的提升，快速的电子设备交流被长期大量使用、忽视用眼卫生、过度佩戴角膜接触镜等不良的用眼习惯，致干眼的发生率逐年增加。经研究调查显示[1-2]，上海某地区20 岁及以上人群干眼患病率达30.05%，绍兴某高校大学生干眼患病率达21.62%。大学生群体往往有干眼的相关症状，却很少能从医学的角度认识自身哪些不良用眼习惯与干眼发生相关，该文通过分析大学生用眼综合现状，对其干眼的病因病机，大学生眼保健宣传做一叙述。

1 干眼

干眼又称角结膜干燥症，是干眼症和干眼病的总称。90年代初，美国最先对干眼作出定义，是指“由于泪液分泌减少或蒸发过强导致眼表上皮损害伴有眼部不适症状的眼表疾病”[3]。21世纪初，干眼的定义及诊断标准被大部分眼科医生认为应该重新修订。2007年干眼由国际干眼工作组定义为：由多种因素所致的具有眼表不适症状，视力改变和泪膜不稳定且伴有眼表潜在损害，伴随泪液渗透压升高和眼表炎症反应的一种泪液及眼表疾病。干眼的临床症状主要有眼部干涩、痛痒、异物感、视力疲劳、畏光怕风、对外界刺激明显敏感、分泌物黏稠等。干眼患者由于基本泪液分泌不足、眼部干涩，泪液因反射性刺激分泌增加，引起经常性流泪。患者干眼严重时，眼睛会出现充血红肿、角质化、角膜上皮剥脱及丝状物黏附等，当造成角结膜病变时可影响视力[4]。

2 大学生不良用眼习惯与干眼

2.1 视屏终端综合征和干眼

视屏显示终端综合征[5-6]，是指长时间（每天超过6 h） 进行光学显示器终端操作，进而操作者主要于眼部、骨骼肌和神經系统等出现一系列无特征的症候群，尤以损害视觉功能最为突出，其主要的眼部临床表现为：视疲劳、干眼、眼部刺痛酸胀、畏光流泪眨眼、视物模糊不稳、视物变形复视、眼睑沉重感等，且眼部负荷远超过传统的桌面作业。中国互联网络信息中心于2017年1月22日发布第39次《中国互联网络发展状况统计报告》中显示， 截至2016年12月，我国总体网民规模达7.31亿，互联网普及率为53.2%，手机网民规模达6.95亿，以10～39岁群体为主，其中20～29岁年龄段的网民占比最高，达30.3%，学生群体占比25.0%。我国互联网技术位居世界前两位，大学生是互联网平台应用及创新的主要群体，一名普通的大学生拥有笔记本电脑和智能手机是其入学时的基本配置。借助电脑大学生利用PPT完成预习、复习，慕课学习，查找资料，科学研究和论文的撰写。通过智能手机，大学生可以快速便捷地应用多种APP实现通讯交流、购物、娱乐。而大部分大学生过度依靠电脑、手机、iPad等，忽视视屏显示终端对眼部健康带来的危害，或是未养成良好的视屏显示终端用眼健康行为，缺乏有效眼保健知识。如其过频繁过长时间的注视屏幕，使眼睛的眨眼次数减少，导致泪液分泌降低，加之眼球暴露于空气中，水分过度蒸发，造成眼睛干涩，同时屏幕的电磁波及刺眼的显示屏颜色均会刺激眼部产生不适症状[7]。大学生不能平衡互联网快速发展的社会因素与眼保健意识缺乏的自身因素，可能与干眼在大学生群体中发病增加相关。

2.2 配戴角膜接触镜和干眼

角膜接触镜即隐形眼镜，是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片。因其影像真实、视野清楚、美观、方便舒适等优势，深受大学生喜欢。

调查研究显示[8]，因角膜接触镜导致眼部各种并发症的病例在眼科临床医师工作中不断增多，如干眼、角膜炎、板腺炎、结膜过敏反应等一系列眼表疾病，配戴者多以“干眼”为主诉症状。在所有角膜接触镜配戴者中，约30%～50%有干眼症状，其患干眼率为正视者的12倍，框架眼镜配戴者的5倍[9-11]。长期不合理配戴，会导致角结膜敏感性下降，不良瞬目，引起分泌眼泪减少、过多泪液蒸发，进而角膜表面干燥，同时影响角膜组织对泪膜特别是水分的吸收，加之接触镜的机械性摩擦、护理液的毒性作用，以及慢性缺氧和乳酸积聚致泪液酸碱性的改变，均可引起眼表组织发生病理变化，进一步出现干眼相关临床表现。大学生是角膜接触镜配戴的主要人群，同时又对相关眼保健知识认知程度不高，即使有一定认知也未将其转化为实际行动，其干眼可能与不良角膜接触镜的配戴有一定关联。

2.3 滥用滴眼液与干眼

滴眼液现今是许多年轻人的必备之物，加之网络平台大量宣传国内外滴眼液的优势，使追求潮流的年轻人在学习工作时，出现视疲劳、眼干涩、眼酸胀时，便自作主张地使用眼药水缓解症状，不予重视眼病及时就医，擅自用药，结果没有疗效，又延误病情。市面上销售的滴眼液中，多数都含有防腐剂苯扎氯铵，位于角膜上皮细胞层的浅表面细胞间的紧密连接可被这种防腐剂破坏，使角膜上皮细胞层的功能受到损伤；同时苯扎氯铵既能致结膜上皮细胞凋亡及杯状细胞的数目减少，引起泪膜稳定性减弱，又可诱导上皮细胞炎症介质如IL-6、IL-8、IL-10、ICAM-1等过量表达，致上皮细胞和杯状细胞的凋亡[12]。有研究显示[13]，长期使用眼药水与干眼发病率之间有相关性联系，长期使用眼药水的组别干眼发病率比未长期使用的组别明显升高。因此，长期滥用滴眼液与干眼发生相关。

4 结语

大学生干眼与多种病因病机相关，除前文所述的因素外，可能还与环境、年龄性别、眼科手术等有关。大学生作为社会新思想、新技术的前沿群体，不乏获得干眼等眼病的眼保健知识的手段，其忽视眼健康，获得专业眼保健知识的机会过少，将理论转化为实践的动力低等预防性因素缺少可能与当今大学生发生干眼等眼病有一定关系。该文是基于病理学知识制备眼健康手册的大学生创新创业训练项目的相关文章，通过带领学生查阅文献，撰写论文，小组讨论，一方面，引导医学院校大学生自身要将课堂上的相关眼健康知识内化吸收外，更应培养其宣传眼卫生知识、爱护眼睛的人文情怀，鼓励其与教师或自行组合开展防治眼病项目，制作眼健康手册、3D动画、APP护眼软件、建立微信公众号等产品，服务于社会，从点到线到面关爱全社会全阶层眼健康，也为进一步以学生为主体开展眼健康保健奠定基础；另一方面，积累该次创新创业项目的经验，总结成果，将科学有效的产品推广于医院、学校、眼病防治中心及眼镜店等，普及大众眼健康教育，传播眼保健体系文化。

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（收稿日期：2017-12-06）