张建花

[摘要] 分析探讨中医医患会话对医患关系的影响。本课题采取文献综述法，首先介绍语言学方法，进一步针对加强中医医患会话的必要性进行分析，并提出相应的措施，证实中医医患会话对改善医患关系具备正面积极作用。中医医患会话属于语言学的范畴，加强中医医患会话能够改善医患关系，并进一步临床医护工作的顺利、有序开展奠定扎实的基础。中医医患会话措施的实施，能够改善医患之间的关系，使医生了解患者的诉求，使患者信任医生；在医患关系有效改善的基础上，使临床医疗工作效率及质量得到有效提高。

[关键词] 中医医患会话；医患关系；影响

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0195-02

在医学领域，医患关系一直是一个值得深入探讨的话题。并且，在医院医患纠纷问题层出不穷。究其原因较多，但是大数据显示，如果医患之间缺乏沟通交流，则会导致医生不了解患者具体病情及主诉需求的情况，同时导致患者不能够理解医生工作、不能信任医生的情况，当双方之间存在这些情况时，加上环境、疾病进展、经济因素等，便容易引发医患纠纷，从而影响医院医疗工作的顺利、有序进行[1]。近年来，不少医学学者表示有必要加强医患会话，从而达到改善医患关系的目标。在本课题研究过程中，重点针对“中医医院会话对医患关系的影响”进行分析与研究，现将研究成果作如下报道。

1 基于中医医患会话的语言学方法分析

对于语言学方法来说，为国内中医医患会话的关键方法之一，并且该方法基于中医医患会话当中使用广泛。通过语言学会会话，加深医生与患者之间的沟通交流，从而达到双方互相了解的目的，且基于语言学的中医医患会话可分为两部分：①外国语言学。即对西方语言学特征加以借鉴，因此称之为西方语言学理论研究方法；②汉语语言学。即通过汉语交流，加深医患之间的沟通交流。根据相关文献研究资料，不难发现基于中医医患会话的语言学方法脱离不了三大方面的内容，总结起来包括：

1.1 医疗会话

在中医医患会话过程中，首先需具备明确的医疗会话内容，即首先明确医患会话的目的，然后通过话语的沟通交流，达到改善医患之间关系的作用。在目标方面，主要是通过医患会话，了解患者，并让患者了解医生的医疗行为。在话语方面，医生则需占主导地位，注重语言的礼貌、亲切、有效性等[2]。在人际关系方面，则医生需要认清如何通過有效语言，改善双方之间的关系，从而为临床医疗工作的顺利、有序开展奠定扎实的基础。此外，医疗会话进行的目的是改善医患之间的关系，避免医疗期间可能出现的矛盾、冲突以及纠纷等，从而确保医疗工作的有效性及科学性。

1.2 医患会话的原则

在语言学研究过程中，还有必要了解医患会话的原则，总结起来包括：一方面，医患之间需遵循平衡合作原则，在医患会话过程中，明确医生和患者双方之间的主体地位，双方之间是平衡的，平衡沟通交流，平衡交流医疗过程潜在的问题，进一步为相关措施的实施奠定有效基础。另一方面，医患会话需遵循人性化的原则，从医生角度分析，在会话过程中需了解患者的基本信息及病情，保护好患者的隐私，尊重患者，使患者感受到尊重；从患者角度分析，则需积极配合医患会话工作的开展，避免出现纠纷、冲突[3]。此外，还有必要遵循有针对性原则，即明确医患会话的目的，避免过多的闲话影响医疗工作的正常进行。

1.3 医患会话需注意的问题

在医患会话过程中，还会出现一些较为明显的问题，即医患会话的权力问题，虽然上述提到医患会话需遵循平等、人性化以及有针对性的原则，但结合实际工作发现，在医患会话工作中，医生占据主体地位，往往会话是医生开展的，患者的主体地位弱化，处于被动的局面。因此，在医患会话过程中，需充分注意这些问题，医生可能弱化自身主体地位，合理控制话语权，合理地进行问候、闲聊以及提出治疗建议等，通过沟通交流，循序渐进地增进医患之间的关系，并将医疗问题有效解决。

2 加强中医医患会话的必要性分析

在上述分析过程中，对中医医患会话在语言学理论方法中需遵循的原则及注意问题进行了剖析。从临床医疗工作实际角度出发，加强中医医患会话也存在以下几个方面的必要性。

2.1 改善医患之间的关系

随着社会的发展，新媒体兴起，尤其是以网络媒体为渠道的不实报道增多，部分多媒体主体针对医疗纠纷事件进行不实报道，这样便会加深患者对医院医疗工作的不理解，进一步导致患者不信任医生，不能积极配合临床医疗工作的开展。然而，在临床医疗工作中加强中医医患会话，则能够让医生、患者双方之间有足够的了解，消除误会，彼此之间建立信任，进一步达到改善医患之间关系的目的。

2.2 能够进一步提高医疗风险管理的质量

在医疗风险管理工作开展过程中，缓解医患纠纷是一大关键管理内容，实践证明，在未加强中医医患会话的情况下，引发医患纠纷的几率非常之高，这样使得医疗风险管理工作失效。但是，渗透中医医患会话，加深医生、患者之间的沟通交流，则能够在一定程度上降低医患纠纷发生率，进一步促进医疗风险管理质量的提高[4]。此外，值得注意的是，部分医院的医疗风险管理意识不高，未能构建健全的医疗风险管理机制及方案，这样便存在医疗风险管理工作落实不到位的情况，进一步引发医患纠纷。而中医医患会话是一种有效改善医患关系的方法，通过该方法的实施，能够让医院认识到加强医疗风险管理的意义及必要性，进一步为医院医疗风险管理工作的优化及完善提供必要依据。

2.3 有助于医生综合素质的提高

医生素质不仅仅体现在医疗技术水平上，也体现在语言沟通方面。从医院大局观角度来看，不单单是临床护理工作人员需注重语言的和蔼、礼貌，医生也一样需要注意这些。有时，在医患沟通过程中，可能医生因为自身工作忙碌的缘故，未能认真倾听患者的话语，或者未能听清楚患者的话语，这样便容易为医患纠纷的发生埋下隐患。但将中医医患会话作为医生工作的一部分，便能够引起医生的重视，通过有效的中医医患会话，认真倾听患者的话语，并在沟通过程中以文明礼貌、和蔼的语言和患者沟通，这样便能够在一定程度上展现医生的语言魅力，从而使医生的综合素质得到有效提高。

3 中医医患会话有效实施策略探究

加强中医医患会话非常有必要，为了改善医患之间的关系，便有必要注重中医医患会话策略的有效实施。总结起来，中医医患会话的有效实施策略如下。

3.1 加强监管力度，重视中医医患会话工作的开展

医院有必要重视中医医患会话工作的开展，将中医医患会话纳入医院风险管理的范畴。而对于国家相关监管部门来说，则有必要加强监管力度，避免以网络媒体为主导的不实报道的出现，对各大媒体进行有效引导，遵守职业操守，做到如实报道医院医疗事件，从多个角度去剖析所发生的医疗事件，从而获得患者的理解。在中医医患会话工作开展过程中，医生需尊重患者，理解患者，解决患者的疑惑，为患者提出医疗建议，进一步赢取患者的信任，为临床医疗工作的顺利、有序开展奠定扎实的基础。

3.2 注重醫院管理工作的强化，加强中医医患会话专项管理

在医院内部，有必要注重管理工作的加强，将中医医患会话融入整体管理工作当中，加强对医生、患者双方的管理。并针对所开展的中医医患会话工作实行专项管理方案。一方面，在管理工作过程中，构建完善的质量保证体系，树立以患者为中心的服务体系，对医疗风险保险制度逐步健全[5]。另一方面，在中医医患会话工作开展过程中，重视患者的诉求，并满足患者的合理诉求，提高患者对医生的信任，从另一方面也有助于医生相关医疗工作的有效开展。

3.3 注重医生综合素质水平的提高

为了确保中医医患会话实施的有效性，有必要注重医生综合素质水平的提高。一方面，努力提高医生的文化水平。医院有必要定期注重加强医疗理论知识的学习，通过知识的学习，合理地应用到医患会话过程中，做到文明、礼貌、和蔼用语，并尊重理解、患者，让患者感受到医生的诚意。另一方面，加强自身道德修养，认真学习医疗法律知识，增强自身法律意识，并不断提高自身医疗技术水平[6-7]。注重在医疗工作开展过程中加强医患会话，了解患者着诉求，进一步解决医疗工作面临的实际问题，最终促进医疗工作质量的提高。

4 结论

通过该课题的研究，认识到中医医患会话工作的开展，有助于医患之间关系的改善，进一步提高医疗工作的效率及质量。因此，对于医院医生来说，便需要注重医患会话方案的实施，加强和患者之间的沟通交流，并不断提高自身文化修养以及医疗技术水平。此外，在医院方面，需注重风险管理工作的强化，在此项管理工作中针对中医医患会话实行专项管理，最终为医院整体医疗工作水平质量的提高奠定坚实的基础。

[参考文献]

[1] 杨辰枝子，傅榕赓.中医门诊医患会话的序列结构研究[J].医学与哲学（B），2017，38（5）：89-93.

[2] 柳松.中医骨科医学生提高实习质量的有效途径探析[J].中国卫生产业，2017，14（10）：98-99.

[3] 刘丽.叙事理论视角下的中医医患会话的调查与分析评《医患沟通学基础》[J].当代教育科学，2015（18）：67.

[4] 初从娟.叙事理论视角下的中医医患会话分析[J].科技展望，2015，25（15）：257.

[5] 谭晓风.中医门诊医患会话中批评话语分析的研究[J].中国医学伦理学，2015，28（1）：8-12.

[6] 刘丽.中医医患会话对医患关系的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（24）：3662-3663.

[7] 芦琳，韩辉.中医文化的人文伦理在构建医患关系中的应用[J].中医学报，2014，29（1）：47-48.

（收稿日期：2018-03-27）