李群娟 王瑞仙 李建华

[摘要] 目的 调查分析曲靖地区无偿献血人群T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）感染情况。方法 择取2016年1月—2017年12月曲靖地区无偿献血者血液标本，所有标本均通过常规筛查（核酸），并通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体，若有反应性，则通过双孔复检，若复检仍存在反应性，则通过蛋白质免疫印迹实验（WB）进行确认。结果 2016年1—12月共有3 910人份标本进行常规筛查，3 708人份标本检测合格，合格率为94.83%；2017年1—12月42 116人份标本进行常规筛查，40 212人份标本检测合格，合格率为95.48%；2016年4—6月5 071人份标本进行HTLV筛查，无阳性标本；2017年11—12月5 968人份标本进行HTLV筛查，其中6人份为阳性，阳性率为0.1%。结论 曲靖地区无偿献血人群HTLV阳性率仅为0.1%，说明该地区临床用血比较安全，若需要对该地HTLV感染情况进行深入了解，则需要扩大调查范围，确保临床用血安全。

[关键词] 曲靖地区；无偿献血人群；T淋巴细胞白血病病毒

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0182-02

人类嗜T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）作为人类逆转录病毒之一，这一病毒与癌症相关，属于逆转录病毒科中核糖核苷酸（RNA）肿瘤病毒亚科，分为Ⅰ型和Ⅱ型，可导致淋巴瘤、HTLV相关性脊髓病、T细胞白血病以及热带痉挛性截瘫等多种疾病[1]。HTLV的传播途径包括性接触、输血等，另外还可以通过哺乳、胎盘以及产道等途径进行传播。据相关研究指出，HTLV的传播途径以输血为主[2]。对于此我国针对无偿献血人群HTLV感染情况进行全国范围内监测。该文择取2016年1月—2017年12月曲靖地区无偿献血者血液标本，调查分析HTLV感染情况，以期为临床用药安全提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取曲靖地区无偿献血者血液标本，共46 026人份，纳入标准：所有献血者的全血样本均送至曲靖市中心血站作集中检测；以《献血者健康检查要求》为依据对所有献血者进行健康体检、健康咨询以及血常规筛查，检查结果均为合格。无偿献血者年龄最大为54岁，最小为20岁，平均年龄为（30.2±5.6）岁，28 558名男性、17 468名女性。

1.2 方法

试剂与设备：北京万泰生物药业股份有限公司生产的HTLV-Ⅰ/Ⅱ检测试剂盒（国械注准20173400398）；TECAN EVO 150/8全自动加样仪；FAME16/20、FAME24/20全自动酶免分析仪。

标本采集：在献血者结束献血之后，留取5 mL乙二胺四乙酸（EDTA）-K2抗凝全血，对其进行离心处理，離心时间为10 min，将血浆分离出来，放置在2～8℃条件下进行保存。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体筛查：①配液：用去离子水或蒸馏水对浓缩洗涤液进行20倍稀释。②编号：将样品对应微孔按序编号，每板应设阴性对照3孔，阳性对照2孔和空白对照1孔（用双波长检测，可不设空白对照孔）。③加酶：每孔加入50 μL酶标试剂，空白孔除外。④加样：分别在相应孔中加入待测样品或阴、阳对照50 μL，并对其进行轻轻振荡混匀。⑤温育：用封板膜封膜后，置于37℃温育60 min。⑥洗涤：将封板膜揭掉，用洗板机进行洗涤，洗涤次数为5次，最后1次尽可能扣干。⑦显色：每孔加入50 μL显色剂A、B液，轻轻振荡，使其混匀，并用封板膜进行封板处理，置于37℃避光显色，时间为30分钟。⑧测定：每孔加50 μL终止液，轻轻振荡，使其混匀，10 min内测定结果。设定酶标仪波长于450 nm处（双波长450 nm/630 nm检测），通过空白孔调零点后测定各孔A值。把这操作程序编辑到Fame24/20和Fame16/20来进行全自动检测，若设备出问题就改手工按上述步骤操作。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体确证与感染HTLV的确诊：针对初筛为阳性的血液标本通过WB法进行确证。此种方法的操作与判读均以《血战技术操作规程》及试剂盒说明书为准，如果确证结果为阳性，则判定为HTLV感染。

流行病学资料调查：利用查询血液信息管理系统以及追踪调查，对感染HTLV的无偿献血者的基线资料进行记录，包括姓名、性别、户籍、年龄、献血次数、学历等，并对HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体初筛阳性率进行统计。

1.3 统计方法

数据采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计数资料[n（%）]对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 无偿献血者HTLV筛查与确证情况分析

2016年1—12月共有3910人份标本进行常规筛查，3 708人份标本检测合格，合格率为94.83%；2017年1—12月42 116人份标本进行常规筛查，40 212人份标本检测合格，合格率为95.48%；2016年4—6月5 071人份标本进行HTLV筛查，无阳性标本；2017年11—12月，5 968人份标本进行HTLV筛查，其中6人份为阳性，阳性率为0.1%。

2.2 不同献血人群HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率对比

在无偿献血者中，女性HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率高于男性（P<0.05）；高龄HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率高于低龄（P<0.05）；低学历的HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率高于高学历（P<0.05）；外地户籍的HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率高于本地户籍（P<0.05）；献血次数多的HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率高于初次献血者（P<0.05）。见表1。

3 讨论

HTLV携带者可经血液传播，若HTLV携带者献血次数在2次及以上，则HTLV传播风险将会增加，所以对HTLV进行有效预防的关键在于及时发现HTLV携带者，将HTLV传播途径切断[3]。

该次研究中，女性HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率高于男性，因此强化对女性献血者在献血之前的征询力度。高龄HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率高于低龄，因此强化对高龄献血者在献血之前的征询力度，将青年献血者作为献血主力军[4]。低学历的HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率高于高学历，由于高学历献血者的生活条件以及物质条件比较好，且对疾病有较强的防护意识，同时更愿意参与献血活动，可以作为献血主力军，而针对低学历献血者则需要强化征询力度，并做好传染病知识的教育和宣传工作，使HTLV感染率降低[5]。外地户籍的HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率高于本地户籍，这可能与献血者来源不确定相关[6]。献血次数多的HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体阳性率高于初次献血者，主要是因随着献血活动的深入推行，增加的献血人群的献血次数，使得HTLV携带者可通过常规筛查并多次献血，这也使得HTLV感染风险概率增加，所以应针对献血者做好HTLV检测工作，对HTLV传播以及感染进行控制[7]。

为保证临床输血安全，应强化献血知识的宣教，针对献血者在献血之前做好体格检查。同时可以对采血机构采血人员业务素质进行进一步强化，做好献血之前的排查以及征询工作。另外，应在血站常规检测中纳入HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体筛查，并且选择适合的检测试剂和方法，并严格执行检测标准流程，保证检测效果和质量，使临床输血安全得到保障[8]。

综上所述，曲靖地区无偿献血人群HTLV阳性率仅为0.1%，说明本地区临床用血比较安全，若需要对本地HTLV感染情况进行深入了解，則需要扩大调查范围，确保临床用血安全。

[参考文献]

[1] 郑朝晖，冯月清，王雪飞，等.台州地区无偿献血者人类嗜T淋巴细胞白血病病毒感染情况调查[J].中国输血杂志，2015，28（4）：426-427.

[2] 林俊填，伍伟健，卢瑾，等.佛山市无偿献血者人类T淋巴细胞白血病病毒感染情况调查[J].国际输血及血液学杂志，2017，1（5）：403-407.

[3] 张微，郭金金，李天君，等.北京地区献血人群人类巨细胞病毒及人类T淋巴细胞白血病病毒感染情况调查[J].现代检验医学杂志，2015，1（4）：35-38.

[4] 林杰，黄国永，刘燕飞，等.温州地区无偿献血者人类嗜T淋巴细胞白血病病毒感染情况分析[J].中国输血杂志，2017， 30（7）：794-795.

[5] 江妮娜，董丽，郑雪琼，等.苏州市无偿献血人群HTLV感染状况调查[J].国际检验医学杂志，2017，38（1）：133-134.

[6] 郭新宇.南昌地区献血人群HTLV感染状况的初步调查[J].实验与检验医学，2015，1（2）：225-227.

[7] 王韵.浙江省湖州市无偿献血者人类嗜T淋巴细胞病毒感染状况调查[J].实用医技杂志，2017，2（9）：997-998.

[8] 何锐洪，袁文声，詹宗伟，等.广东中山地区献血人群人类嗜T淋巴细胞病毒感染状况调查[J].国际检验医学杂志，2017，38（12）：1628-1629.

（收稿日期：2018-03-22）