王兆

[摘要] 目的 探讨PBL联合小组教学模式在麻醉科护理带教中的效果。改进传统教学方法的同时，探寻最合理的带教模式。方法 选取2016年7月—2017年12月附属医院麻醉科护理实习学生作为研究对象，将护理实习学生随机均等分成两个学习组，应用传统教学法为对照组（30名），采用PBL联合小组教学模式为实验组（30名）。比较两组护理实习学生实习效果。结果 采用PBL联合小组教学模式的实验组在护理操作的不规范次数明显少于对照组，护理实习学生护理学带教效果评价高于传统教学的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL联合小组教学模式在麻醉科护理带教中降低了护理操作不规范次数，促进了临床护理带教评价的提升。

[关键词] PBL教学；小组教学模式；麻醉科护理；临床带教

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0116-02

麻醉科是医院的重要科室，是外科手术的集散场所，是对病人实施手术治疗、检查、诊断、抢救工作的重要场所，麻醉科因其特殊的工作性质要求护理人员必须具备良好的职业道德、熟练的操作技能和广泛的学科知识，要求眼明心快、手脚灵活、應变能力强。麻醉科的环境与普通病房的科室有着明显区别，对于大多数的实习学生来说是非常陌生的，在实习过程焦虑、紧张，总担心做不好，实习中会出现差错。所以在学生实习过程中首要问题的是减轻学生在麻醉科环境中的恐惧。随着医学的逐渐发展，传统带教方法已经不能满足学生的发展需求和教师的教学要求，需要进一步完善和发展[1]。为了探寻PBL联合小组教学模式在麻醉科护理带教中的效果，选取2016年7月—2017年12月附属医院麻醉科60名护理实习学生作为研究对象，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取附属医院麻醉科护理实习学生作为研究对象，将护理实习学生随机均等分成两个学习组，30名实习学生应用传统教学法为对照组，其中3名男学生，27名女学生，平均年龄是（20.2±2.6）岁。30名实习学生应用PBL联合小组教学模式为实验组，2名男学生，28名女学生，平均年龄是（21.3±1.4）岁。两组护理实习学生一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的护理带教模式进行实习学习。科室接到护理部的实习学生名单，学生在麻醉科接待卫生员的指导下正确学习换鞋，更换手术衣。由带教负责教师统一熟悉手术室环境，一对一分配给带教组教师，严格按照手术室实习大纲“七个一”要求完成实习任务，出科考试。

实验组采用PBL联合小组教学模式进行实习学习，具体教学带教方法如下。

①在麻醉科护理带教过程中，将实习带教教师分成小组带教模式，小组教学模式是以学习小组为基本形式，系统利用教学动态因素之间的互动来促进学习[2]，分成麻醉科护理知识基础组，专科操作技能提升组，整体护理组，每组带教教师由专业性强的科室带教骨干组成，各组制定合理的带教计划，上交护理部由护理部审核通过临床实施。实习学生在麻醉科实习时间是4周，前3周进行小组模式带教，每组分成5个课时，将实习学生按组分配，学生滚动授课，第4周由护士长组织座谈，提问，反馈，将会议结果整理，总结，召开组长会议进行带教计划改进。

②每个小组制定科学的带教教案，护理知识基础组制作教案时重在引导提问，通俗的讲就是以问题为基础，引发学生对于所学内容的层层探究，从整体上讲，这种方法对于培养学生独立思考的能力、实际操作的能力以及解决问题、分析问题的能力有着非常好的效果，在一些发达国家的医院带教学习中已经有了广泛的应用[2]，学生通过对课堂知识的回忆给予解答，教师进行补充和结合麻醉科问题的详细描述，例如带领学生了解手术间的环境，教师可以提问学生，手术间墙角为什么不是直角，术间空气如何消毒等。慢慢的引出消毒和灭菌的相关知识，在带教过程中教会学生学习记忆的技巧。

③带教教案认真书写，每天的课程结束前由浅入深的引导学生下一次课程的问题，由学生课下自己找答案，可以和其他组同学互相讨论学习。在带教过程中鼓励学生大胆地展开头脑风暴，扩展思维，敢于提出问题，并对问题提出护理措施。每次课程多提出相近和延伸的问题，例如术中冲洗切口用温盐水的好处有哪些，肿瘤患者用温蒸馏水冲洗的优点是什么等，对每一个病例多延伸，多提问，多整理。第4周最后一个工作日进行理论和操作考核，出科前考核：实习结束后，对护生进行理论、实践考核，掌握护生的学习情况，根据教学成果寻找提高教学质量的方法，同时考核也可以使护生对学习更加认真，提高护生的学习质量[3-4]。最后教师进行教学效果评价。

1.3 观察指标

比较对照组30名实习学生和30名实验组的实习学生的操作规范程度，由科室带教教师和护理部秘书共同制定麻醉科护理操作技标准，带教教师对操作过程进行记录。最后通过教研室设计的学生实习效果调查问卷对比分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理分析，计数数据以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量数据采用均差±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示随机抽取的几项考核中实验组在无菌技术、消毒方法、静脉输液、术后随访等考核项目中不规范程度次数明显减少（P<0.05）。见表1。

由表1可见，通过对实习学生的麻醉科护理基础操作的调查，采用PBL联合小组教学模式的学生操作不规范程度的明显低于对照组的学生。

由表2可见相对于传统的教学方法PBL联合小组教学模式在麻醉科护理带教中的效果明显，有效的提高了麻醉科护理带教水平。使护理理论与临床实践联系更紧密，更加适应临床的需求。

3 讨论

医院实习是每一个医学生必须经历的过程，在实习的过程中可以将书本上的知识真正转化为实际操作，进而对于知识有更好的理解和掌握[5]。结合麻醉科的特殊性，在护理实习带教中采用PBL联合小组教学模式有利于学生将书本知识转化成实际操作。

在麻醉科护理的实习带教工作中，也要注重带教教师的素质培养因为良好的师资队伍是确保每一位护理实习生能够学习到专业的护理知识及技能的根本保障[6]。更要重视培养学生树立综合、全面的学习计划，严格手术室的无菌操作技术，提高学生的实际操作能力，对于带教老師首先要实习带教，以身作则，以高度的责任感和精湛的护理技术去影响教育实习学生。帮助学生树立献身护理事业的崇高理想，养成刻苦耐劳的工作作风。

该研究中采用PBL联合小组教学模式对实验组30名实习学生实施带教评价，在学习过程中使各项操作的规范程度、熟练性和美观程度都得到了显著提高。

综上所述，在麻醉科护理实习带教中采用PBL联合小组教学模式学生实习效果明显，学生在实习过程中能快速克服环境陌生感，综合、全面、高效地完成麻醉科护理实习任务。麻醉科护理带教工作区别于其他临床科室，必须综合麻醉科的特点来进行，使实习学生通过实习，将理论与临床实践紧密联系起来，为今后胜任临床护理工作打下牢固的基础，以适应临床的需求。

[参考文献]

[1] Kaushal NK，Chang K，Lee JG，et al. Using efficiency analy-sis and targeted intervention to improve operational perform-ance and achieve cost savings in the endoscopy center[J].Gastrointestinal endoscopy，2014，79（4）：637-645.

[2] 陈泽纯，黄榕.PBL 教学法联合导师制教学法对临床护理实习生的带教效果[J].现 代消化及介入诊疗，2015，20（4）：421-423.

[3] 胡乃琴，胥亮，龙丰云，等.临床医学专业麻醉实习带教模式探讨[J].卫生职业教育，2013，17（14）：101-102.

[4] 赵大海，郑凌，马长秀，等PDCA循环在呼吸内科临床带教中的应用[J].安徽医药，2013，17（12）：2186-2187.

[5] 周琦，靳晓萍.PBL教学法在临床护理带教中的应用价值评估[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）：192-193.

[6] 孔瑞雪，张倩倩，刘圭炎.PBL教学法在临床护理实习生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014（17）：117-118.

（收稿日期：2018-03-22）