夏佳翔

[摘要] 目的 分析研究精细化管理在医院临床管理中的应用效果。方法 选取2015年8月—2017年8月在该院接受治疗的患者200例，按照管理方法不同，将其分为试验组和对照组，试验组患者进行精细化管理，对照组患者进行常规管理，每组100例患者。结果 通过研究发现，在医院临床管理中，应用精细化管理能够有效降低管理过程中差错事件、医院感染率，以及患者投诉率，提高患者治疗满意度，上述几个方面的内容均显著优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医院临床管理中应用精细化管理，能够有效提高患者治疗满意度，降低患者投诉率以及医院感染率，减少管理过程中差错事件发生，对有效预防医患纠纷发生有着很大帮助，值得在今后临床中推广应用。

[关键词] 精细化管理；医院临床管理；应用

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0075-02

精細化管理是社会分工的进一步精细化和服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是建立在常规管理的基础上，运用科学的技术工具和有效的管理方法，将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验组患者男性34例，女性36例，年龄3～75岁，平均年龄为（47.3±26.7）岁，科室类型主要为妇科患者33例，内科患者52例，外科患者15例。对照组患者男性33例，女性67例，年龄2～74岁，平均年龄在（47.5±27.5）岁。科室类型主要为妇科患者33例，内科患者48例，外科患者19例。该次研究试验组和对照组，患者年龄、性别、科室类型之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。在患者选取过程中，要排除有严重心脏功能疾病患者、有严重认知功能障碍患者、存在严重肺脏功能障碍的患者、排除不遵从医嘱的患者。该次研究均在患者及其监护人知情，并签订了同意书的前提下进行。

1.2 方法

该次研究主要分为精细化管理和常规管理，其中试验组患者采用精细化管理，对照组患者采用常规管理方法。

1.2.1 常规管理方法 常规管理方法主要包含以下几方面内容，在对患者进行管理过程中，医护人员需要根据不同科室的制度，以及医院中的相关制度制定各项护理医疗操作规程。

1.2.2 精细化管理方法 ①构建完善的精细化管理制度。在医院临床管理过程中，要想进一步开展精细化管理，就需要构建精细化管理制度。因此就要求医院从实际情况出发，建立科学、完善、高效具有可执行性的管理制度，并逐渐将各项制度落实到各个环节，为促进各个科室精细化管理理念推行奠定坚实基础。精细化管理制度制定过程中，就要求医院进一步明确各个科室和医疗岗位的具体职责，要保证各个科室的各项管理工作和管理环节具有规范化和制度化[1]。例如可以结合各个科室的诊疗需求将具体工作制度划分为临床医技、科室医疗、护理质量管理制度，要求管理人员每周定期进行临床检查，并按照质量要求，实施不同的管理项目，同时每个月要组织全员管理人员进行一次分析探讨，对该科室的具体工作进行通报，分析管理工作中存在的不足以及取得的重要经验，针对问题制定具体、可行、细致的改正措施。②建立完善的考核评价机制。为了进一步提高医院管理人员应用精细化管理理念的积极性，就需要构建完善的考核评价机制。③要构建完善的人事管理制度。要结合不同科室目标，采取不同措施对本科室的医疗护理效果进行全面考核评价，并设立相应的监督机构和培训机构，以患者对管理人员的满意率、医院感染率、错误事件发生率为主要考核评价指标，对临床管理人员行为进行有效规范。④有效落实管理责任。要明确科室主任和主治医师在管理过程中的领导地位，他们在负责整个科室内部各项事务的同时，还要组织该科室的护理人员，按照医院的规章制度，完成各项管理任务[2]。

1.3 评价指标

该次研究过程中，共分为4个评价指标，试验结束后，对比试验组患者和对照组患者管理差错事件、医院感染率、患者满意度、投诉率。其中患者满意率分为3个指标，非常满意、比较满意、不满意，总体满意率为非常满意和比较满意率之和。

1.4 统计方法

该次研究过程中采用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析，其中计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组和对照组差错事件、医院感染率、患者投诉率对比分析

采用精细化管理能够有效降低管理差错事件、医院感染率和患者投诉率，其中试验组患者管理差错事件，医院感染率和投诉率分别为2.00%、2.00%、2.00%。而对照组管理差错事件，医院感染率和投诉率分别为13.00%、12.00%、13.00%。两组之间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 试验组和对照组患者满意率对比分析

通过对表2数据分析，可以发现，与常规管理相比，精细化管理能够显著提高患者总体满意率，精细化管理能够显著提高患者总体满意率为99.00%，对照组患者总体满意率为77.00%，两组之间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

医疗活动中，医护人员是主体。做好医疗活动和团队成员管理，是提升医院现代化管理水平的主要内容。将精细化管理理念应用于医院临床管理中，可以显著提高医护人员执行各项制度的规范性和科学性，对提升工作流程和职业行为人性化水平，确保医疗服务过程中坚持以患者为中心有着很大帮助。现阶段医院临床管理中依然存在不少突出问题，这就需要我们及时转变理念，积极应用精细化管理理念，提高患者满意率[3]。

3.1 医院临床管理中常见问题

3.1.1 管理效率较低 常规医院临床管理过程中，由于受到多方面因素影响，导致管理效率较低。现阶段医院医疗管理队伍大部分是由医生组成，很多医生日常工作是查房、会诊、手术，有不少医疗工作者认为，医生管理只是一项副业，将手头工作忙完之后，可以抽取少量时间进行管理即可，并没有将医院管理作为一门专业知识和完善的体系去深入研究，由于在该方面投入精力不足，导致医院临床管理水平一直难以提升。再加上现有的医院临床管理人员多数不是专业科班出生，本身缺乏相应的管理知识和管理经验，对先进臨床管理理念不了解，导致医院临床管理工作一直处于较低层次水平[4]。

3.1.2 管理队伍专业素质不足，流动性大 现阶段在医院临床管理队伍中有很多管理人员，都是具有高学历，擅长临床诊治的专业医生，这部分管理人员虽然具有高学历，且具有丰富的临床诊疗经验，但他们缺乏针对性、细致化的管理理论和管理能力，不具备管理方面的创新，在具体工作开展过程中，不能严格按照相关要求开展工作，主要凭借主观经验，导致医院临床管理跟不上时代发展要求。此外，有不少管理人员，将医疗管理工作当作行政工作，片面的认为管理工作不具备技术含量。再加上医师多数要承担各个科室的诊疗和服务工作，日常工作任务繁忙，很少有闲暇时间参加关于临床管理方面的培训，这导致了管理人员不能准确细致地了解医院的实际情况，在管理工作开展过程中，一直沿用传统管理方法和管理手段，是得临床管理工作难以高效开展。

3.1.3传统管理理念对精细化管理应用产生严重制约 在医院临床管理各个环节中，落实精细化管理理念，首先要突破传统管理思想束缚。目前很多管理人员思想比较落后，不能准确理解精细化管理的本质，在实际工作开展过程中，有些科室人员并不能充分了解精细化管理的具体要求和具体方法，不能进一步明确各管理人员的责任，精细化管理工作已然处于初期探索阶段，医院临床管理工作开展过程中，存在很大的随意性和盲目性，有时还会造成严重的资源浪费现象。

3.2 精细化管理在医院临床管理中应用体会

试验组患者精细化管理方法主要包含以下几方面内容，首先，进一步优化管理理念。一个优秀的管理团队，其管理人员要具备较强的决策能力，在医院临床管理过程中，能够确保精细化管理顺利得到应用。而要想达到这个目标，就需要不断完善相关管理制度，提高管理者的决策能力和决策水平，通过构建完善的管理制度，来约束每一位管理人员的行为，发挥管理者的管理能力，进而促进医院临床管理健康发展；其次，完善规章制度。进一步完善管理方面的规章制度，可以促进精细化管理医院临床管理中顺利实施[5]。

[参考文献]

[1] 王文妍，李冬梅，林红兰.精细化管理在护理实践中的应用[J].中国病案，2009（10）：46-47.

[2] 何述萍，王惠，杨俊华.外科病区护理缺陷质量分析及管理对策[J].当代医学，2009，15（18）：119-120.

[3] 周芙蓉，陈小萍，王明香，等.“五常法”在精神科病房整体搬迁中的实践及效果[J].天津护理，2008（1）：37-38.

[4] 赵莉丽，李道苹，金新政.精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2006，15（5）：71-73.

[5] 陈兵阳，宋艳杰，杨玉玲.精细化护理管理在减少住院患者跌倒不良事件中的应用[J].解放军医院管理杂志，2015，22（2）：197-198.

（收稿日期：2018-03-24）