李丽

[摘要] 临床给予患者高压氧治疗时，因治疗环境特殊，加之会改变气压，容易引发患者心理或病情变化，导致存在较高的风险性，这就需要护理人员时刻保持风险意识，扎实地开展风险管理工作，预防风险事件的发生，保证患者治疗安全，促进高压氧治疗效果的提升。基于此，该研究探讨了高压氧科护士的风险意识培养及风险管理对策。

[关键词] 高压氧科；护士；风险意识；风险管理

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0067-02

高压氧科治疗患者时，于加压舱内放置患者，舱内气压高于大气压，患者在此种环境下吸入纯氧后，血液中溶解氧量增加，实现促进症状改善、治疗疾病的目的。高压氧治疗属于物理治疗中较为特殊的一种，治疗过程中，主要由护士实施相应的操作，尽管护士会一直在舱外关注患者的情况，且能够与患者对讲，但由于患者病情不同，心理素质也存在明显的个体差异，导致治疗期间存在较多的风险因素，要求护理人员不仅要具备非常强的风险意识，风险管理能力也要非常高，以能减少风险事件，提高治疗的安全性。

1 高压氧治疗中存在的风险因素

1.1 未严格落实制度

治疗前，护士未严格开展安全检查，导致手表、打火机、助听器等违禁产品被患者或家属带入舱内，造成严重后果；未嘱咐患者彻底清洁头面部，在油污存在情况下，可能导致舱内起火；入舱前准备制度、出舱后护理制度未能严格落实。

1.2 患者自身因素

病情稳定性较差，但因急需开展高压氧治疗，入舱后较易发生风险事件；患者并不了解高压氧治疗，进入舱内后不良情绪产生，增加风险事件发生风险；患者入舱后无法适应狭小、封闭的加压舱空间，使幽闭恐惧症出现；高压氧治疗期间，患者病情可能发生变化，导致突发情况发生。

1.3 设备因素

治疗前，护士未能全面检查设备运转情况，导致异常情况未能发现，设备异常运行时，不良后果较易产生；未定期检验、维护设备，影响设备的功能；加压舱内湿度不合格，未严格控制舱内氧气浓度，均会增加治疗风险。

1.4 护士因素

未规范开展相应操作，未严格把关患者进舱指征，患者入舱后管理不到位；未充分实施进仓前准备，不良反应在治疗中出现后有效处理未能及时开展；缺乏责任心，未在治疗期间严密观察患者病情、未严格巡视检查，甚至私自离岗；三步安检法未认真落实与执行；操作未严格遵照医嘱进行；存在懈怠情绪，缺乏足够的应急能力、抢救能力，无法良好地处理突发情况；未严格实施消毒隔离，导致交叉感染发生；风险意识及法律意识不足，使工作中埋下风险隐患[1]。

2 培养高压氧科护理人员风险意识的措施

2.1 转变护理人员的观念

高压氧科治疗患者过程中，各种仪器的操作均由护理人员进行，部分护理人员由于未能正确认识自身的工作，片面地将护理工作定义为简单的设备操作，忽略了治疗期间的存在的风险因素，增加风险事件的发生几率。对此，高压氧科应以培训的方式，让护理人员正确认识自己的工作，明确其操作技术水平与治疗效果之间的相关性，使护理人员正视自己的工作，并让护理人员了解到高压氧治疗中护理开展的必要性，促进其逐渐转变护理理念，主动开展护理，且能积极预防各种潜在的风险因素[2]。

2.2 强化业务知识学习

对于高压氧科护士来说，不仅氧舱操作技术要熟练掌握，同时，还要对各类疾病适应证准确的掌握，包含急症患者，并具備常规的护理知识与技能、应急处理能力。因此，为满足上述要求，高压氧科需强化护士的业务知识学习，提高其综合素质水平及专业能力。护士再教育中，以科室经常接诊的患者疾病类型为例，明确阐述各类疾病的治疗适应证、禁忌证，让护理人员能够熟练掌握，避免存在禁忌症患者入舱接受治疗，导致严重后果的产生；同时，护士还要学习常规的护理知识与护理技能，如沟通技巧、心理疏导、健康教育等，以能良好地给予舱内患者护理，让患者尽量以平和的心态接受治疗，降低治疗过程中的风险性；另外，要重点培训护理人员的应急情况处置能力，以能有效应对各种治疗中的突发情况[3]。再教育完成后，还要开展考核工作，只有考核合格后护理人员才能上岗。

2.3 增强法律意识及风险意识

法律及风险培训工作要定期开展，培训形式多样，如知识讲座、案例分析等，让护理人员全面了解相关的法律知识，并明确高压氧治疗及护理中存在的风险因素，促进护理人员形成法律意识及风险意识，并逐渐提升这两种意识，从而有效开展风险管理工作。

3 风险管理对策

3.1 人性化管理

高压氧科管理护理人员过程中，除了注重其工作质量外，还要注重护理人员的情绪。在工作方面。护理管理者要结合科室护理工作的实际情况，弹性排班，促进护理人员工作压力及工作任务量的减轻，缓解护理人员的心理压力，使工作质量得到有效的提升；在情绪方面，护理管理者应注重营造愉快的工作环境，多与护理人员沟通、交流，及时掌握其心理动态，有针对性地疏导护理人员的不良情绪，同时，关心护理人员的日常生活，有困难时给予适当的帮助；另外，科室内部还可定期组织一些娱乐身心的活动，促进护理人员身心健康。

3.2 严格落实规章制度

高压氧科要针对护理工作特点及潜在的风险因素，制定、完善相应的规章制度，如护理操作规范、仪器设备保养方法、应急处理预案等，且制定后要在科室内认真的落实、执行，发挥其应有的作用。同时，护理管理者要严格的监管规章制度的落实情况，考核定期开展，抽查随时进行，依据考核结果实施相应的奖励或惩罚，促进护理人员风险管理的积极性加强，从而有效降低护理风险事件发生率[4]。除科室规章制度外，高压氧科还要认真落实医院的规章制度，不断提高护理操作的规范性，提升护理质量，预防风险事件。

3.3 规范入舱、出舱工作

入舱前、出舱后良好的开展护理工作是预防风险事件发生的有效手段，高压氧科护理管理者应对者两项工作作出明确，并规范工作开展方法。患者入舱前，生命体征严格测量，将全棉质衣服提供给患者，棉被使用指定的全棉的，嘱咐患者头面部认真清洁；指导患者按照正确的方法开放咽鼓管，并利用1%呋喃西林麻黄素滴鼻；呼吸道分泌物彻底清理，通畅呼吸道，体位适当调整，舱门关闭前，安全检查再次开展，确保患者或家属未携带任何违禁品进入舱内，加压前，指导患者进行咽鼓管调压，加压过程中也要开展此项指导；吸氧面罩正确方法讲解给患者，并指导患者佩戴，同时，指导患者正确吸氧，预防胸口疼痛的发生，吸氧期间，对患者身体状况严密监控，做好应急处理准备，及时处理各种突发状况[5]。治疗完成，且患者出舱后，护理人员要主动迎接患者，询问患者主观感受；同时，仔细观察患者的皮肤，发现异常情况后，立即告知医生，及时开展处理。多汗、疲劳等症状可能会在患者出舱后出现，护理人员要做好解释工作，并协助患者更换衣服，且及时利用温水擦拭身体，嘱咐患者回到病房后多饮水；如果患者发生少量出血情况，要向医生报告，并实施止血措施。待患者返回病房后，护理人员要立即进行清洁、消毒工作，同时调整设备处于备用状态，舱内空气培养定期开展，预防患者交叉感染。

3.4 提高护理人员自我保护意识

因高压氧治疗的高风险性，护理人员必须要具备自我保护意识，避免风险隐患的存在。高压氧治疗操作要严格按照规定执行，患者入舱前，按照上述叙述全面开展准备工作，认真进行安全检查；患者及家属进入治疗室后，护理人员要先了解患者病情，明确有无治疗禁忌证，之后对入舱物品、仪器设备严格检查，再将治疗配合方法、注意事项等详细的讲解给患者及家属，待其签署同意书后，入舱接受治疗。护理人员要严格开展每个环节的工作，预防任何环节埋下风险隐患。

3.5 严格检查各仪器设备及电路

高压氧治疗的顺利开展依赖于相应的仪器设备，因此科室应十分重视仪器设备的安全检查工作，检修、维护定期开展，氧舱每年由质检部门专门检查，一旦存在异常情况，使用立即停止，并及時开展维护，确定异常不存在后，治疗再继续。护士警惕性要非常高，严密注意每一个细节变化，预防发生风险事件。

综上所述，高压氧治疗过程中，护理人员、患者自身及仪器设备均有可能导致风险事件的发生。因此，高压氧科要定期开展风险培训，提高护理人员的风险意识，并通过业务知识和技能培训，增强护理人员的技能水平，减少风险事件的发生。同时，科室还要科学开展风险管理工作，有效控制各种风险因素，预防风险事件，保证患者治疗安全。

[参考文献]

[1] 郑丽波.人性化护理管理在高压氧科的应用和体会[J].中国卫生产业，2017，14（20）：134-135.

[2] 宝银平.高压氧科护理风险因素的识别与措施[J].中国卫生产业，2015，12（2）：112，114.

[3] 刘静，李茁，刘艳杰，等.高压氧科气管切开患者感染的病原学分析及护理对策[J].中国医药导报，2013，10（24）：137-139.

[4] 孙月生.二级医院高压氧科质量控制中的问题与对策[J].中国病案，2012，13（12）：38-39.

[5] 蒋春华.高压氧治疗老年患者的风险管理[J].现代医药卫生，2013，29（16）：2520-2521.

（收稿日期：2018-03-26）