陈熙 石海

[摘要] 随着社会发展进程的不断变革，疾控职业卫生服务工作占据当今社会的重要组成，对劳动者的身体健康以及社会经济发展都造成了一定的影响。由此该文通过针对当前社会疾控职业卫生服务的具体发展现状及困境展开探讨分析，发现其中问题进而提出针对性的发展改善方向，探究未来阶段的疾控职业卫生服务发展趋势，以期该次研究能够为我国的疾控职业卫生服务发展，提供可参考理论依据。

[关键词] 疾控职业卫生服务；发展困境；改善方向

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0134-02

Development Dilemma and Improving Direction of Disease Control Occupational Health Service

CHEN Xi， SHI Hai

Jiulongpo District Centers for Disease Control and Prevention，Chongqing， 400039 China

[Abstract] Objective With the continuous change of the social development process， the Disease Control Occupational Health service is occupied an important part of today's society， which has a certain influence on the workers health and social and economic development. This paper tries to analyze according to the current specific development situation and the dilemma of the Disease Control Occupational Health Service， and find the problems and then proposed the specific development improvement direction， exploring the development tendency of the Disease Control Occupational Health Service in the future . It is expected that this study can provide references for the development of China's disease-controlled occupational health service.

[Key words] Disease Control Occupational Health Service； Development dilemma； Improving Direction

職业卫生工作的开展基于某种层面上，远超急性传染病的防控影响。在近些年来的社会发展进程中，有绝大多数的地区相关媒体新闻都陆续针对职业危害事件进行报道，比如深圳市的乙烷中毒、浙江省的血铅污染等多个事件的发生[1]，都很大程度地影响了政府及企业的发展，部分政府负责人受到了严厉的惩处之后，相关部门也付出了相应代价。近几年疾控职业卫生服务也愈来愈受到人们的广泛关注[2]。笔者认为此项重要的职业卫生工作，主要的工作内容包括职业卫生监管、以及职业病的诊断治疗还有职业卫生技术类服务、职业病害的相关因素监测预估和新型预防技术的研发应用。虽然我国基于多方面文书层面上，明确规定疾病预防控制中心（CDC）的工作职责[3]，但是疾控职业卫生服务在多数地区都仍然受到多因素的制约，所以笔者身为其中一员，有责任针对当前疾控职业卫生服务发展困境，和未来改善方向展开探究。

1 疾控职业卫生服务的具体发展现状及业务瓶颈

1.1 疾控职业卫生服务工作机制亟待完善

纵观我国各个地区的疾控职业卫生服务机构建设，有着五花八门各自不同的体系机制[4]。基于职业卫生防治技术的支撑体系层面来讲，部分省市地区主要的工作开展仍然以职防院为主，部分省虽然存在职防院但是同样存在CDC机构，而以浙江省为主的部分省市地区就没有设置职防院。部分地区的CDC机构对职业卫生技术服务进行提供，部分CDC直接以民营机构作为中坚业务力量。依照相关检测部门所针对职业病危害因素的相关监测数据分析，基于当前职业卫生监管的体系来讲，绝大多数的省份都已经将职业监管部门移交，比如浙江省地区仍然存在卫生行政部门[5]，并没有设立规范性的工作体系。由此CDC会存在自身职责的不明确，定位过于混乱，通常会“以不变应万变”作为工作开展原则。

1.2 卫生人力资源发展受到严重制约

在实现两项体制的变革滞后，各个地区的疾控机构公共卫生工作人员就已经大批量的发生流失。2008年一项省级地区CDC公共卫生人力资源调查显示，CDC一经成立之后，包含检测工作人员在内的公共卫生服务者，就已经减少了将近800人，其中包括能力现场工作人员的760人减少，监测工作人员减少了40人。某地区的不同时期阶段CDC机构的卫生人员具体变化情况，见表1。

1.3 公共卫生经费投资力度较弱

依照我国相关调查结果表示[6]，在近些年来的卫生领域发展方面，我国各个地区的政府资金投入情况虽然在一定程度上有所增加，但是并未构建公共卫生技术所支撑的相应经费保障机制。比如当前的健康危害因素监测，绝大多数都需要科研项目的支撑得以进行，而经费有限的情况下，就无法有效地保障科研项目的有效进展。此外绝大多数的省级地区CDC疾控职业卫生服务工作开展中，较为普遍的存在公共经费缺口较大，通常会借助公共卫生类经费弥补这一问题。当前省级地区的CDC疾控职业卫生服务工作开展，占据了机构内相关技术服务的一般居多经费投入的3%不足。

1.4 专业人员技术素养高低不一

当前疾控职业卫生服务工作开展过程中，相关从业工作人员以及整体的职称层次明显偏低，相对的知识结构也较为陈旧，尤其是基层的疾病控制中心工作开展中此种问题尤为凸显。所以致使此项工作开展的整体专业类工作人员服务能力有限[7]。服务模式及方法在当前的社会发展形势下较为落后，很大程度上都较为缺乏创新。在当前的部分社区类卫生服务机构中，整体的人员流动性相对较大，由此所聘用的工作人员较多，但是整体的服务检测组成结构却较为不合理。随着当前全国经济的不断发展，使得各类新型的企业都大批量的出现，由此职业病危的相关因素已经不断的出新，需要更高技术素养的专业人员。但是当前政府在短期的阶段内无法有效的确保检测人员的相应数量，整体检测人员的素养水平普遍偏低。在近些年来发展中通过增添相应的专业人才，情况正在逐步的好转。

2 疾控职业卫生服务工作开展未来改善方向

①疾控职业卫生服务工作开展过程在近阶段的发展过程中，通过加大对于《中华人民共和国职业病防治法》的开展力度[8]，为国家的整体发展速率更為职业化的卫生服务工作开展，提供更高的需求。无论是职业病害的发展检测、职业化健康覆盖率整体较高，同样还是职业化的卫生监督覆盖率等都有所提升，能够增强整体的经济发展步伐。通过在今后的疾控职业卫生服务工作开展过程中，会存在一定的难度。地区性的发展较不均衡，很大程度对地方性社会的经济发展造成一定的影响，对领导的深度、广度也造成了一定的支持。而服务对象的相应复杂性同样也是一个不可忽略的影响因素。企业老板及管理工作者都会存在一个整体的提高认知过程。

②针对如上所提出的诸多问题，如何有效打破当前工作开展中的瓶颈问题，扭转疾控机构中的职业化卫生工作的不利局面，找准相应的发展方向，对于整体的工作开展路线进行设计，重新构建整体的发展形象。笔者认为通过结合当前的发展现状，应当基于如下几个改善方向展开：首先通过结合当前的发展现况，不断的建议政府机构完成相关机制的健全，构建CDC的统一性疾控职业卫生服务工作开展规定。基于基层制定CDC疾控职业卫生服务工作开展过程中的相关设备、人员、工作指标及相关规定细则，能够明确各个工作及单位的工作开展指标。同时还应当针对阶段性的疾控职业卫生服务工作开展，构建具体的工作指标，完成相应的评价考核，不断督促当前工作的规范性。此外还应当抓住此项工作的开展重点，重新对该项工作进行定位，不断在疾控职业卫生服务工作开展过程中，研发职业卫生技术服务，提升整体的工作开展质量。此外还需要加大各个部门之间的彼此写作，来密切联系各个地区疾控职业卫生服务工作开展趋势，选择重点的职业病危害因素完成检测。除此之外还应当积极地将职业卫生技术单位，作为疾控职业卫生服务工作开展主导，市级地区的CDC机构可以腾出相应的组织精力，来开展相对应的科学研究性项目。

③对于疾控职业卫生服务工作开展中，上述文中提出了诸多不利的因素存在，但是只要在下一阶段的发展进程中，通过不懈的努力，针对不同的问题采用相应的改善策略，比如在工作开展较为困难的地区，通过一定的政策帮扶工作开展，职业化卫生工作的开展还是存在一定的希望。我国政府通过结合我国当前各地区的经济发展，以及职业化的卫生工作发展趋势进行结合，在试点区完成一系列的工作发展实践，找出其中所存在的诸多问题，不断积累经验从而更好地开展疾控职业卫生服务工作。可以经由完善职业卫生工作的阶段性组织建设，不断健全职业卫生工作的发展机制。重视职业化卫生工作的资金支出比例。以此来为疾控职业卫生服务工作开展，创造进一步的物质化基础。不断借助媒体机构等方法，来加大整体的宣传教育，充分有效地借助当前的先进化数字手段，不断鼓励吸引工人或者企业家作为整体的服务对象，不断参与职业工作中，以此来自觉融入职业化卫生服务开展中，形成良好的社会各个主体组织合力开展，真正落实疾控职业卫生服务工作，借助政党机构政策，在各地区做好疾控职业卫生服务工作。也期待本次研究能够有效的推进我国的疾控职业卫生服务工作开展。

[参考文献]

[1] 边国林，王群利，冷朋波，等.疾控机构的职业卫生服务的发展瓶颈与出路[J].浙江预防医学，2012，24（12）：89-90.

[2] 郑彩虹，夏启安，王春香.某地区县（市）级疾病预防控制中心职业健康检查机构的现状与发展研究[J].中国医药指南，2013（13）：767-769.

[3] 隋少峰，孔凡玲，王燕，等.山东省疾控机构职业卫生服务人力资源调查[J].环境与职业医学，2010，27（3）：162-164.

[4] Nejad AD， Seyyed Farhood Moosavizadeh. Safety Management System （SMS） and Occupational Health and Safety （OHS）Dilemma in Aviation Organization[C]//The National Military Safety Confrence，2016.

[5] 张莹，梅松丽，徐军，等.以心理学共情理论应对困境中的医患关系[J].医学与哲学，2014，35（19）：51-53.

[6] 张秀梅，张敏.转变观念—职业院校教师走出职业困境的关键[J].卫生职业教育，2013，31（1）：12-13.

[7] 吴琼嘉.企业文化在我国传统服务行业的塑造困境与持续发展[J].中国卫生产业，2011，8（22）：33-35.

[8] 陆松，谢延松.浅谈粉尘与化学高毒物品危害企业职业卫生现状调查及分析[J].中国卫生产业，2017，14（14）：26-27.

（收稿日期：2017-12-07）