李娟

[摘要] 目的 研究五常法在心血管内科急救药械管理中的应用效果。方法 该院于2016年5月成立了心血管内科急救药械管理五常法小组，应用五常法，即“常组织、常规范、常整顿、常自律和常清洁”方法对心血管内科药械实管理，并与往期常规管理下的各类数据进行了对比，分析在实施五常法后，心血管内科急救药械管理的效果。结果 经五常法管理后，心血管内科急救药械管理的完好度评分（100.0±0.0）分，护士对急救知识的掌握率评分（95.4±1.3）分，患者满意度评分达到了（92.7±4.2）分，在五常法实施前，心血管内科急救药械管理的完好率评分为（82.5±2.4）分，护士对急救知识的掌握率评分（80.5±6.8）分，患者满意度评分为（74.5±3.5）分，各项数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 五常法在心血管内科急救药械管理中的实施可以提高管理质量，规范病区管理，减少了以往管理中出现了药械不足、药品过期、管理混乱、护士专业水平不足以及药品器械送达不及时等问题，提高了患者的满意度，该管理方式可在心血管内科急救药械管理以及其他科室管理中进行推广应用。

[关键词] 五常法；心血管内科；急救药械管理；管理效果

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0080-02

五常法管理是一种可以有效提高管理效率和质量的管理方式，在心血管内科急救药械管理中具有一定的应用价值。为了明确五常法在心血管内科急救药械管理中的应用效果，该院于2016年5月成立了心血管内科急救药械管理五常法小组，应用五常法对心血管内科药械实管理，分析其管理效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院成立了心血管内科急救药械管理五常法小组，应用五常法，即“常组织、常规范、常整顿、常自律和常清洁”方法对心血管内科急救药械实施管理，并与往期常规管理下的各类数据进行了对比，分析在实施五常法后，心血管内科急救药械管理的效果。科室共设有50张床位，1名护士长，20名护士，2台抢救车，3台临时起搏器，4个简易呼吸气囊，3台心电图机，3台除颤起搏仪，4套有创测压模块与导联线，15台多功能监护仪，3台微量泵以及8台输液泵，电动脚踏吸引器與中心吸引器各5台。

1.2 方法

在实施五常法管理之前，该院对心血管内科急救药械管理质量进行了综合评价，主要内容有：急救药械管理的完整性、护理人员对急救知识的掌握率。同时使用该院自制的满意度评量表采集了科室患者对科室医疗救治工作的满意度，此次共采集了30例患者的满意度。完成数据采集之后，对该院心血管内科急救药械管理实施了长达3个月的五常法管理，主要内容有以下几点。

①问题分析。组织科室护士以及管理人员对以往科室急救药械管理中的问题进行分析总结，得出了以下结论：首先，急救药械的归置整理不统一，放置较为混乱，不易取拿；其次，急救药械品种、规格、数量、标识等不清晰，存在错误；急救药械取用后没有及时进行记录和补充，器械存在维护问题和故障问题；人员班次交接耗时较长，交接内容不全面、不准确、不清晰，直接影响到了下一个班次人员对急救药械的管理效果。

②目标制定。根据所分析和总结的问题，成立了心血管内科急救药械管理五常法小组，依据科室情况，制定了急救药械的管理计划、管理标准和管理目标，并分配了专人对不同的药品、器械进行管理[1]。以提升科室急救药械管理质量，实现零失误、零遗漏和百分之百完好率为总目标，不同类别的器械分配专人进行管理，其中抢救仪器和设备分配一名人员进行管理，抢救药品分配两名人员进行管理，全科人员每日进行晨会培训，提升护理人员对急救知识的掌握度，并普及关于五常法管理的相关知识、科室管理理念以及每个阶段的急救药械管理目标、管理标准，提高全体人员参与五常法管理的积极性与配合度。

③常组织。每天组织早会，总结前一天急救药械管理中的存在的问题，对问题提出解决，并制定出当天以及后1 d的管理标准与目标，每周组织一次科室急救药械管理大检查，主要内容有：管理效果评价、急救药械数量检查、类目检查、故障检查，查看各类急救药械是否都进行了分类处理，有无张贴明显清晰的标签、编号等；每半个月组织检查备用急救药械管理的质量，确保备用急救药械实现了封条、分层管理，质量无误，且在有效期内[2]。

④常整顿。急救药械按规定进行放置，安排专人进行管理和定期的检查维修。主要的整顿内容包括：定期对急救药械放置室进行卫生整顿，做好消毒杀菌工作，保持置放室的干净、整洁和清洁；要求班次交接必须要清晰，一目了然，并在相应的记录本上做好记录，内容必须包括交接时间、交接内容、交接人、各类急救药械数量、规格、位置、质量等是否确认完整无误等[3]；多功能监护仪、输液泵、除颤仪等抢救设备需要按照使用频率进行放置，在科室重症病房，放置必要的床旁检查和抢救设备；急救药械必须分门别类、摆放整齐；随时抽查人员对急救药械的取用情况和了解度；定期对科室急救车辆的准备情况进行整顿，主要内容有司机人员的上岗效率、车内急救设备与药品的准备情况、车内清洁情况、车辆性能是否完好无损等等。总而言之，一切急救药械的摆放、归置都要井然有序、一目了然，符合按照科室的使用需求。

⑤常清洁。对于刚使用完的设备，必须立即进行消毒杀菌等基本的清洁工作，急救药械放置室需要每日定点进行清洁，使用消毒水清洁地面，使用清水擦拭物品及其包装表面的灰尘，清洁过程中，不能调换物品的放立面和摆放顺序，必须保持贴有标签的一面朝外摆放；保洁人员清洁完毕后，由管理人员再次进行检查，首先查看清洁工作是否到位，其次，查看物品的放置是否保持准确[4]；针对检查出的药品缺损、器械故障，要第一时间进行补充或故障报修，短时间内无法解决的，要罗列出来，悬挂在放置室的显眼位置，完成一项，勾画一项，直到全部问题解决。

⑥常规范。针对急救药械的一些管理和检查事务，都要做到规范化和标准化。例如，针对各类急救器械，需要保持器械操作流程和说明书的完整性，对于已经缺损的，要及时填写并张贴在器械右手侧的显眼位置，注意不要影响使用和操作，保证使用者可以一目了然器械的操作规范、养护标准等；在设备的一侧张贴维护表格，每次在检查完设备质量之后，需要填写对应的负责人、检查时间和检查结果，做到问责有人；设备外借要通过一定的流程，并准确地进行记录，在规定的时间内对设备进行充电和维护，保证设备可以随取随用；每周一次组织技术人员对设备进行质量和性能检查，确保设备检查结果的准确性和各项功能无误；对于备用急救药械，可每月拆封进行检查，主要检查内容有：数量是否准确、质量是否在保质期内、物品是否完整等等，对于失效期不足3个月的要及时兑换，不足6个月的需要做好提示标示，以免将过期药品用于抢救治疗[5]。

⑦常自律。每周对科室护理人员进行考评，主要侧重于护理人员对急救药械的熟悉度和对急救知识的掌握度，不定期地进行职业培训和思想教育工作，要求科室人员养成良好的工作习惯，在工作中，应当相互帮助、相互监督和相互促进，科室人员需每日写作工作笔记，回顾和总结自己每日的工作内容，分析工作中存在的问题，由领导人员进行抽查。

1.3 观察指标

由院领导和科室领导组成5人考评小组，对心血管内科急救药械管理质量进行评价，主要内容包括：急救药械管理的完好性、科室人员对急救知识的掌握两项内容，每项总分100分，由评价小组进行专业打分，最后记平均分，采用本院自制的满意度评量表，采集患者对科室医疗救治工作的满意度，参与评价患者共30例，总分100分，由患者自行完成评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，使用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经五常法管理后，心血管内科急救药械管理各项管理指标均优于管理前（P<0.05）。见表1。

3 讨论

心血管内科收治的都是重症患者，大部分的心血管疾病都具有发病急、病情发展快，死亡率和致残率高等特点，这就要求在科室的急救药械管理中能够做到准确、及时、清晰，在有急救抢救需求的时候，可以在第一时间取用药品和器械，让患者快速进入急救，为患者的抢救争取更多的时间[6]。由于心血管内科急救药械管理的特殊性和复杂性，在以往的管理工作中，药品送达不及时、药品过期、送达时间长等问题时有发生，影响了患者的抢救和治疗，同时也造成了患者满意度的下降。

通过该次研究可以得知：五常法在心血管内科急救药械管理中的实施可以提高管理质量，规范病区管理，减少了以往管理中出现的药械不足、药品过期、管理混乱、护士专业水平不足以及药品器械送达不及时等问题的出现，提高了患者的满意度，该管理方式可在心血管内科急救药械管理以及其他科室管理中进行推广应用。

[参考文献]

[1] 聂立华，杨茵茵.五常法在心血管內科急救药械管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：188-190.

[2] 李磊.动态原理在病区急救药械管理中的应用探究[J].中国医药指南，2013（33）：272-273.

[3] 梅琳，代红珍，吴玉梅，等.动态原理在病区急救药械管理中的应用[J].当代护士：专科版，2011（3）：183-184.

[4] 黄开芳，谢淑荣，吴晖，等.病区急救药械控制与管理[J].护理实践与研究，2013，10（2）：105-106.

[5] 张萌，王晓华，王小杰，等.品管圈在院外急救药械质量管理中的应用初探[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（11）：1051-1053.

[6] 陈晓凤，李方兰.运用“五常法”规范急救车药械管理的效果评价[J].医学信息，2013（9）：147.

（收稿日期：2017-12-01）