张娜

[摘要] 目的 探讨乳腺癌患者术后患肢功能恢复情况与自我管理教育的相关性。方法 选择2016年5月—2017年4月在该院行乳腺癌手术的50例患者，随机分为两组，各25例。对照组采用常规教育，观察组采用自我管理教育，比较两组患肢功能的恢复情况及生活质量。结果 较对照组，观察组患肢功能恢复的优良率较高，差异有统计学意义（P<0.05）；较对照组，观察组生活质量各领域评分均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌患者术后采取自我管理教育的模式，可有效恢复其患肢功能，利于改善其生活质量。

[关键词] 乳腺癌；自我管理教育；患肢功能

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0070-02

Effect of Self-management Education on Postoperative Recovery of Limb Function in Patients with Breast Cancer

ZHANG Na

Breast and Thyroid Surgery， Baoding Maternal and Child Care Service Center， Baoding， Hebei Province， 071000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the correlation between self-management education and the recovery of limb function in patients with breast cancer after operation. Methods 50 patients who had undergone breast cancer surgery in the hospital between May 2016 and April 2017 were randomly divided into two groups， with 25 cases in each group. The control group was treated with routine education， and the observation group was given self-management education. The recovery of affected limbs function and the quality of life in the two groups were compared. Results The rate of excellent functional recovery of affected limbs in the observation group was shown to be higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the scores of life quality related indicators in the observation group were shown to be significantly better than the control group， where the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with breast cancer after operation， self-management education can effectively restore the function of the affected limbs and improve their quality of life.

[Key words] Breast Cancer； Self-Management Education； Affected limbs Function

乳腺癌为临床常见的恶性肿瘤，具有多发性特征，对女性的健康造成了严重的威胁[1-2]。目前，临床上多采用改良根治术治疗该疾病，但该手术会导致患者身体残缺，触发负面情绪，进而影响其生活质量[3]。故采取有效的护理措施，对患者的预后至关重要。基于此，2016年5月—2017年4月该研究就自我管理教育对乳腺癌患者术后恢复中的临床效果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院行乳腺癌手术的50例患者，患者及其家属对该研究均知情并签署同意书，该研究经该院医学伦理委员会批准。随机将其分为两组，各25例。观察组中年龄37～60岁，平均年龄（47.23±3.11）岁；乳腺癌Ⅰ期15例，Ⅱ期10例。对照组中年龄38～59岁，平均年龄（47.58±3.19）岁；乳腺癌Ⅰ期13例，Ⅱ期12例。统计学比较两组乳腺癌分期、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用常规教育，包括讲解术后注意事项及预防并发症的方法等。观察組采用自我管理教育的模式，其具体内容如下：①成立管理团队，由主治医师、护士长、责任护理人员组成，均有明确的分工、职责及考核制度；②设计自我管理教育模板，包括个人信息登记表、自我管理教育计划表、评分标准表、康复锻炼记录表等，且经专家修改审核后方可启用；③根据患者的实际情况制定自我管理档案、自我管理计划表、康复锻炼记录表，用以记录患者的个人信息、康复锻炼数据等；④于患者术前发放相关表单，告知患者填写信息的重要性及康复数据的记录方法，使患者掌握填表的内容及方法，督促患者坚持锻炼并填写内容；⑤将康复操的动作编制成口诀，带领患者练习功能锻炼操，并将动作步骤及要点拍成图片贴于科室宣传栏上，以便患者随时查看并熟记；⑥组织交流坐谈会，使患者间相互交流锻炼心得、互帮互助，借鉴、学习他人优秀之处，并实时了解患者的心理变化，以便及时采取针对性的疏导方式；⑦责任护理人员需每日查看患者锻炼情况与记录表信息，若发现问题，及时寻找原因并采取解决对策；⑧患者出院后，每隔一周电话回访一次，以了解患者康复锻炼情况。

1.3 评价指标

①术后6个月，根据两组患肢上举、旋转功能及外展功能情况，将患肢恢复情况分为优良差3个等级，若患肢上举相差距离≤5 cm，旋转可达360°，外展可达180°则为优；若患肢上举距离相差约10 cm，旋转达300°，外展达150°则为良；若患肢上举距离相差≥20 cm，旋转达270°，外展达90°则为差；优良率=（优例数+良例数）/总例数×100.00%。②术后6个月，指导患者填写我院根据SF-36生活质量评价量表自制的生活质量综合评定问卷，从心理、生理、环境及社会4个领域对患者生活质量进行评分，各维度100分，分值越高低与其生活质量呈正相关。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，用（x±s）表示计量资料，采用t检驗，百分比（%）表示计数资料，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患肢功能

与对照组相比，观察组患肢功能恢复的优良率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量评分

与对照组相比，观察组心理、生理、环境及社会4个领域的评分均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手术为治疗乳腺癌的有效方式，且生存率呈上升趋势，但术后患者易顾虑其他人群的异样眼光，加之术后疼痛难忍，导致患者对肢体功能的锻炼甚少，致使患肢功能恢复效果不佳，进而影响其正常生活[4]。故患者术后的护理工作不容小觑。

该研究结果显示，与对照组相比，观察组患肢功能恢复的优良率明显较高，生活质量评分明显较高，说明自我管理教育的模式，可有效促进患者肢体功能的恢复，提高生活质量。相关研究证实，术后3个月是乳腺癌患者的患肢功能恢复的最佳时间，且需保证6个月以上的持续锻炼[5]。而自我管理教育是根据患者疾病表现、心理状态、治疗效果以及康复情况，制定的相应管理计划，对患者的生活方式进行调整，消除其消极的心理状态，督促其养成良好的生活习惯以纠正不良行为，进而提高患者的自我管理意识[6]。在研究过程中，护理人员向患者耐心讲解康复锻炼的步骤及重要性，并与其一起锻炼，利于使患者了解到该锻炼方式的重要性，促使其积极参与其中；将康复锻炼的步骤编成口诀，利于加深患者的记忆，使其尽快掌握锻炼要点，进而起到促进康复的目的；护理人员督促患者坚持锻炼并检查其锻炼记录，可有效加强患者的自我管理意识，提高患者的治疗依从性，同时利于护理人员及时发现问题并采取相应措施，以减少并发症的产生；开展座谈会，利于患者间交流心得体会并相互鼓励，利于其舒缓心情，缓解心理压力，进而树立战胜疾病的信念；出院后通过电话回访，利于了解患者的预后情况，并采取针对性的指导。

综上所述，对乳腺癌患者术后采取自我管理教育的模式，利于患者术后患肢功能的恢复，对日后的生活质量及康复效果均有积极的意义。

[参考文献]

[1] 杨军，李新霞，张爱华.乳腺癌患者自我管理行为与癌性疲乏及生存质量的相关研究[J].护士进修杂志，2017，32（2）：99-102.

[2] 张洪莉，赵雅玲，郝正玮，等.乳腺癌术后患者应对方式与其自我管理行为及复发恐惧的相关性[J].现代临床护理，2016，15（12）：1-4.

[3] 马波，王海丽，李波.乳腺癌患者自我感受负担与自我管理行为的相关性研究[J].中国美容整形外科杂志，2016，27（3）：191-192.

[4] 栗英，韩娜，刘延锦，等.自我管理干预对乳腺癌化疗患者遵医行为的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（19）：1451-1456.

[5] 张文莹，郭嬿.乳腺癌化疗患者PICC管道自我管理能力调查及护理对策[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：58-60，64.

[6] 贾晓琴，杨芳，孙玉倩，等.乳腺癌住院患者自我管理效能感和心理弹性对创伤后应激障碍发生的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2016，25（4）：323-327.

（收稿日期：2017-12-07）