刘萍

[摘要] 目的 通过研究新医改对医院药剂管理模式转变的影响，并进一步探讨药剂管理的方法。方法 选取该院药剂科2015年8月—2017年8月采用现代医院药剂管理理论指导药剂工作后的1 650张药剂方为观察组，以2013年8月—2015年7月未实施现代药剂管理理论指导的1 350张药剂方为对照组，观察两组药方的退药率、复核查出差错率和正确率以及不合理用药处方率。结果 观察组药方的退药率、复核查出差错率和正确率均优于对照组，不合理用药处方率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结合现代医院药剂管理理论指导医院药剂科管理工作，能够最大程度减少医疗事故的出现，保障药物的质量和安全。

[关键词] 新医改；药剂管理模式；现代药剂管理理论

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0021-02

Reflections on the Change of Hospital Pharmacy Management Mode under New Medical Reform

LIU Ping

Yinan County Chinese Medicine Hospital， Linyi， Shandong Province， 276300 China

[Abstract] Objective Through the study of the impact of the new medical reform on the change of hospital pharmacy management mode， and the method of pharmacy management was further explored. Methods The pharmacy department of this hospital was selected as the research object， 1 650 prescription was selected in this hospital from August 2015 to August 2017 after using modern hospital pharmacy management theory to guide the pharmacy after the work as the observation group， 1 350 prescriptions from August 2013 to July 2015 not guided by the theory of modern pharmacy management were taken as the control group. The withdrawal rates of the two prescriptions were observed. The error rate and the correct rate of the two prescriptions were checked and the prescription rate of irrational use was checked. Results The rate of withdrawal from the observation group was higher than that of the control group， and the error rate and the correct rate were higher than those of the control group. The prescription rate of irrational use was lower than that of the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Combined with modern hospital pharmacy management theory to guide the hospital pharmacy management， to minimize the occurrence of medical accidents， to ensure the quality and safety of drugs.

[Key words] New medical reform； Pharmacy management model； Moderm pharmaceutical management theory

隨着现阶段人们生活水平的不断提高，医疗改革事业的不断深入，对现代医院的药剂科的药剂管理提出了更高的要求。以往的医院药剂管理模式难以满足新医改的需求，因此需要积极转变药剂管理模式，以更好地促进医院的发展。现代医院药剂管理理论是一种新型的药剂管理理论，能够满足患者的便捷用药，提升医院的整体素质。该院于2015年8月实施现代医院药剂管理模式，通过回顾性分析该院在2013年8月—2017年8月现代医院药剂管理模式实施前后药方的退药率、复核查出差错率和正确率，分析代医院药剂管理模式实施的影响，现将研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院药剂科2015年8月—2017年8月采用现代医院药剂管理理论指导药剂工作后的1 650张药剂方为观察组，以2013年8月—2015年7月未实施现代药剂管理理论指导的1 350张药剂方为对照组，两组药剂方在基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），研究有比较的意义。

1.2 方法

现代医院药剂管理理论实施的具体措施如下。

①引进优秀的药学人才实施管理：在新医改模式下改变传统的药品供应中心职能，要求其积极地参与用药实践，以患者为中心，保障合理用药。积极引进综合素质较高的药学人才，通过一系列的业务培训提升药剂师的专业水平，丰富其专业知识，为患者提供高质量的药学服务[1]。新医改条件下要求医院有良好的配药和发药能力，并能够提供必要的医学服务。

②增设药学机构：收集药学资料，建立药学资料信息库，监测患者用药后的不良反应，做好会诊、查房和药物评价等工作，增设药师咨询室，让患者能够随时查询各类药物。在医院局域网中设置药物相关的知识，定期发布药物监测和药学监护和处方点评信息，做好对药剂科的监督管理工作，减少药物不良反应引起事故。

③提升硬件水平：完善的计算机系统可以将种类多品种繁多和药剂做出相关的归类和整理，对药品信息进行归纳、整理，方便对药品的分类、入库、盘点、发放和价格调整等方面进行管理，方便工作人员管理和使用。利用计算机网络技术查询方便、处理迅速、存量较大等优势对药品的流通进行统计管理，完善硬件技术水平，实现对药品的自动监控。

④完善药品管理制度和标准：结合新医改，以《药品管理法》为标准，完善并修订医院药剂管理的相关制度，对药品的采购、验收、养护、调配和储存等环节实现全过程管理，避免多种复杂进药渠道，重点做好药品质量管理，保障药品的质量[2]。对药品质量严格把关，确保药品价格低，质量优，安排专业的人员采购药品，严格控制药品的销售环节，防止胡乱加价现象的出现。

⑤调整医療服务价格：医院的药品由药品采购平台统一采购并配送，根据医疗保险的相关政策规定，将医疗服务项目有机地纳入到医疗保险支付范围内，合理调整医疗服务价格。

⑥保障用药合理：将药品各方面的信息告知公众，包括药品的剂量、药品的适应证、药品的成分、注意事项以及药品使用过程中出现的不良反应等。让患者全面了解药品，合理的用药，防止乱服、乱用而出现不良后果。

1.3 观察指标

观察两组药方的退药率、复核查出差错率和正确率。

1.4 统计方法

将所得的数据录入SPSS 20.0统计学软件中进行统计分析，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组1 650张药方，审核结果正确的有1 650张，调配结果正确的1 635张，占99.09%，复核查结果中，有11张出现差错，占0.67%，被退药的有8张，占0.48%，不合理用药处方有8张，占0.48%，而对照组的复核查出差错率为8.15%（110张），调配正确率为88.89%（1 200张），审核正确率为90.37%（1 220张），退药率为7.78%（105张），不合理用药处方率7.63%（103张），由此可见，观察组的各项数据均优于对照组，调配正确率（χ2=8.865，P=0.005）、复核查出差错率（χ2=5.701，P=0.035）、退药率（χ2=8.333，P=0.007）、不合理用药处方率（χ2=8.333，P=0.007）对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

医院药剂管理是医院工作中的重要内容，现阶段随着新医改的不断深入，医院药剂管理也需要随着新医改做出相应的改变以适应其要求，为患者带来更高质量的服务。

实施新医改后的医院管理现状：①实施新医改，将医药明确分开，避免药品加价现象的出现，改变以往的以药养医的形式。实施新医改，影响医院和医生的经济形式。一直以来，药品是医院的主要经济来源，药品的价格关系到医生、医院的效益，在实施新医改后，将医药分开，对医生和医院提出了新的挑战。使其从经济收入依赖药品中分离出来，同时也减少了患者看病的费用，让治疗更加透明化。②实施新医改后，降低了药品的价格，让患者真正感受到了实惠，但是医疗保险规定的药品种类有限，而医疗保险以外的药物和设备仪器仍然较多，因此患者的看病费用仍然很高[3]。③实施新医改后，医生的职业形式也发生了较大的改变，由以往的以药养医模式转化为以技养医，但是在这一过程中由于国家支持力度不够，医改增加了医院的经济负担，医院的整体运营处于不平衡状态。

实施新医改后药品单独管理，其服务范围逐渐面向社会，药品的多元化性能也逐渐体现，自由性提高，因此其质量要求也相应的有所提高。随着药品服务范围的扩大，患者自行选择药品的几率也明显提高，保障了患者的满意度，缓解了患者对医院的敌对情绪，改变了以往的看病难现象[4]。

该院实施现代医院管理模式，通过不断地提升药剂师的技术水平，保障药剂的安全性和可靠性，强调药剂师的责任感和使命感，由以往的发药型向专业知识型转变，确保药剂人员在执业的过程中以患者为中心，保障电子处方选择的准确率。增加临床药学机构，药学资料信息库和药学咨询室等，收集药学资料和信息。做好对基础硬件的改造，将各样的药品信息整理归纳，并储存到计算机网络中，方便查询和管理。建立健全医院药剂管理制度，严格按照《药品管理法》和新医改的标准规定，做好药品质量的监督和检验工作[5]。科学地调整医疗服务价格，最大程度地减轻患者的医药负担。医院药剂科需要做好药学服务，积极地融入新医改中，合理的用药，做好药品管理工作，保障用药安全。

该次研究以该院药剂科的药方为研究对象，观察实施现代医院药剂管理模式前后药方的退药率、复核查出差错率和正确率，结果显示观察组1 650张药方，审核结果正确的有1 650张，调配结果正确的1 635张，占99.09%，复核查结果中，有11张出现差错，占0.67%，被退药的有8张，占0.48%，不合理用药处方有8张，占0.48%，而对照组的复核查出差错率为8.15%（110张），调配正确率为88.89%（1 200张），审核正确率为90.37%（1 220张），退药率为7.78%（105张），不合理用药处方率7.63%（103张），由此可见观察组的各项结果数据均优于对照组，表明实施现代医院药剂管理模式能够有效提高用药安全率，保障医疗质量。

综上所述，基于新医改背景下，对医院的药剂管理采用现代医院药剂管理，能够有效地保障药物质量的安全性，降低医疗事故的发生率，值得大力推广和应用。

[参考文献]

[1] 杨新华.新医改对医院药剂管理转变的影响分析[J].吉林医学，2012，33（8）：1776-1777.

[2] 罗雯晔.谈新医改于医院药剂管理转变的相关影响[J].中国实用医药，2013，8（19）：273-274.

[3] 孙予州.医院药剂管理在新医改背景下的发展策略[J].中国卫生标准管理，2015（32）：137-139.

[4] 古君.新医改对医院药剂管理转变的探讨分析[J].大家健康，2017，11（5中旬版）：294-295.

[5] 于芳.基于新医改背景的医院药剂管理分析[J].中国医药指南，2015（4）：281-282.

（收稿日期：2017-12-08）