周富领　张莹　王吉荣　马西宽

【摘 要】目的：本文就黛力新治疗老年冠心病伴焦虑抑郁的效果进行研究与分析。方法：选取我院在2015年4月--2017年4月期间收治的86例老年冠心病伴焦虑抑郁患者，采用抽签的方式对其进行分组，实验组与参照组各43例，参照组患者接受常規治疗法，实验组在参照组基础上加用黛力新治疗。结果：实验组的心绞痛治疗总有效率高于参照组，实验组的SAS评分、SDS评分的改善程度对比参照组更加显著，经统计P<0.05。结论：应用黛力新治疗老年冠心病伴焦虑抑郁疾病可获得理想效果，对减轻焦虑抑郁情绪、减轻心绞痛症状均有积极作用，值得推广。

【关键词】黛力新；老年冠心病；焦虑；抑郁；心绞痛

【中图分类号】R749.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

冠心病是临床中一种常见的心血管疾病，是因冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔逐渐变窄或阻塞，所引发的心肌缺氧缺血性疾病[1]。该病好发于中老年群体中，老年冠心病患者，常伴有一定程度的焦虑抑郁症状，而这种负性情绪对其冠心病的治疗、生活质量均有不良影响。为提高老年冠心病伴焦虑抑郁的疗效，对我院收治的部分患者采用黛力新治疗，效果较令患者及家属满意。

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据 此次研究对象均为我科收治的老年冠心病伴焦虑抑郁患者，共计86例，病例的抽取时间为2015年4月--2017年4月。其中男性患者41例，女性45例；年龄在60--79岁之间不等，平均（68.6±3.9）岁；病程在3--24个月之间不等。采用抽签的方式对其进行分组，实验组与参照组各43例；对比两组数据，P>0.05。纳入标准：符合WHO冠心病的诊断标准，并表现有心绞痛症状者。SAS分数在50分及以上者，或SDS评分在53分及以上者，或二者同时满足。所有患者及家属对此次研究均知情。

1.2 方法 参照组患者予以常规治疗，所用药物有硝酸酯类药物、他汀类药物、β受体阻滞剂及抗血小板药物等；用药剂量依据患者的实际病情而调整。实验组在参照组基础上，口服黛力新（丹麦 H.Lundbeck A/S，注册证号H20080175）治疗，1片（含0.5mg氟哌噻吨与10mg美利曲辛）/次，2次/d。连续用药一个月后对比疗效。

1.3 评价指标 心绞痛疗效评定标准：参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》对冠心病心绞痛的疗效进行评定，分为显效、有效、无效三个级别，治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。SAS评分、SDS评分：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的负性情绪进行评估，分数越低表示其心理状态越佳[2]。

1.4 统计学方法 将研究数据输入统计学软件SPSS20.0进行分析、检验，计量资料的表现形式为（），比较结果行t值检验；计数资料的表现形式为（n，%），比较结果行卡方值检验；P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2 研究结果

2.1 治疗总有效率比较。实验组中，显效24例，有效17例，无效2例，总有效率为95.35%（41/43）；参照组中，显效17例，有效17例，无效9例，总有效率为79.07%（34/43）；实验组高于参照组，组间比较P<0.05。

2.2 负性情绪比较。实验组患者SAS评分、SDS评分的改善程度对比参照组更加显著，组间比较P<0.05；见表1。

3 讨论

冠心病具有病程长、反复发作等特点，多数患者都要承受长期的病痛折磨；对于老年患者而言，在退休后会有社会角色转换，再加之经济压力、机体机能减退、社会或家庭支持缺失等因素，较易出现各种不良情绪及消极心理，这会增加其心理负担，更有甚者还会出现厌世自杀倾向。因此在老年冠心病的治疗中，要对患者的心理状态加以重视。对于该类患者，我院主张为其采用黛力新治疗。

黛力新是由美利曲新与氟哌噻吨所组成的复合制剂，在治疗焦虑症、抑郁症中有广泛应用。美利曲新是一种双相抗抑郁药物，可对突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取过程进行抑制，使突出间隙的单胺类递质含量增加。氟哌噻吨属于一种神经阻滞药物，小剂量应用可促进多巴胺的合成及释放，发挥抗焦虑、抗抑郁作用。二者同时使用具有协同作用，组成复合制剂黛力新，可发挥更加显著的抗焦虑、抗抑郁效果；与此同时，还可相互拮抗各自的副作用，减少心率加快、血压升高、锥外体系症状等不良反应。在患者的焦虑、抑郁情绪得到缓解后，心绞痛、心电图异常情况也会随之改善。此次研究中，参照组予以常规治疗，实验组加用黛力新治疗，对比结果显示：实验组的心绞痛治疗总有效率高于参照组，实验组的SAS评分、SDS评分的改善程度对比参照组更加显著，P<0.05；从中可见黛力新在治疗老年冠心病伴焦虑抑郁中的应用价值。综上，应用黛力新治疗老年冠心病伴焦虑抑郁疾病效果显著，可积极推广。

参考文献

应优优，李浙成，胡智星等.焦虑抑郁与冠心病发生的关系研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（7）：762-763.

季雪峰，沈秋生，蔡文娟等.黛力新治疗老年高血压合并冠心病伴焦虑抑郁患者的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：36-37.