□陆基宗

脑中风为老年常见多发病，常伴有高血压、高血脂、动脉硬化和冠心病等血液循环系统疾病，一旦发病就需长期用药，维持治疗，以防“二次中风”“三次中风”。预防脑中风发作，涉及到用药、康复、饮食和运动锻炼及心理精神等多方面，其中须警惕几大误区。

误区一：血压正常或偏低，不会中风

老年性中风分出血性中风与缺血性中风两种。缺血性中风的病因在于某支脑动脉发生了堵塞，导致局部脑组织因缺血缺氧而丧失功能。血压正常或偏低的脑动脉硬化病人，因脑动脉管腔变得狭窄，伴有斑块或血栓形成，加上血脂、血糖或血黏度增高等病症，也会发生缺血性中风。

误区二：家人中风后，不问病情，急于喂服药物

发现病人中风后，家人必须在一小时内将其送到医院急救，以最大限度地挽救生命，维持大脑功能。

药师特别告诫：发现老人可疑中风后，不要急于喂服任何药物，因为普通人很难辨别发病原因（如出血性中风、缺血性中风，两者的用药截然相反），服药不当反而加重病情。且服药时必须饮水，易致误吸和呛咳，造成肺部感染，而肺部感染是导致脑中风病人死亡的第一主因。

误区三：用药品种越多，好得越快

62岁的老李半年前得过小中风，此后惶恐不安，于是四处看病，奢望“快治快好”。多方求医，甲医生开了络活喜，乙医生开了施慧达，丙医生又开了兰迪等，老李“来者不拒”、每日全部按医嘱服下。殊不知这些名称不同的药，其实都是同一主药的“氨氯地平”，结果因“重复用药”、血压过低而致缺血性脑梗死。真是——为预防中风，却是招来中风。

误区四：只管服药，不注意定期检查以掌握病情而调整用药

老人使用抗凝药，不注意监测生理指标。风湿性心脏病引起的偏瘫多见于心房纤颤病人，须终生使用抗凝药，同时进行用药监测、定期检查。尤其对于检查发现心房内有斑块或血栓者，在使用抗凝药时，要根据病情不断监测凝血酶原时间，以及时调整用药剂量的大小，确保安全用药。

误区五：偏信广告、盲目选择药物

老人小中风后，或中风恢复期病人应该选用哪些药物？许多老人缺乏这方面的知识，却片面地从媒体广告中自行选择药物，特别是体弱多病、文化层次低的老年人。不少人花了冤枉钱，不但病情不见好转、而且加重。

误区六：奢望有能彻底治愈的“特效药”或“偏方”

不少中风老人及其家属求愈心切，总想能找到一种能彻底治愈的“特效药”，期望能在短期内得到康复，并有效防止复发。于是有些人错误地认为进口药、贵重药就是“好药”、特效药，不惜高价给病人使用。这样不但达不到预期的效果，而且很易上当受骗，更为严重的是多次“乱用药”反而加重病情。

误区七：治疗和用药中忌“本末倒置”

老人在第一次小中风后，仅“头痛医头”，只注重治疗后遗症（治标），而忽视原发病的治疗（治本），有的根本不知道原发病，造成本末倒置，可能招致更严重的中风。老人小中风后，必须重点治疗原发病（治本），如降血压、降血糖，调节血脂和降低血黏度等，特别是加用抗凝剂，如肠溶性阿司匹林或波立维等。

误区八：“小中风无关紧要”——忽视中风的“先兆症状”

不少中风老人发病前，在短时间内出现过一侧肢体无力或麻木症状，头晕片刻，伴有突然说话不利、吐字不清，有的口角微歪……上述症状常在数分钟内消失。事后其一切感觉似“正常”，颈脑CT检查亦正常，故不被引起重视。但解剖学上实质已发生了微小脑血栓引起的瞬间脑局部缺血，医学上称为“小中风”，或“腔隙性梗死”。如不认真治疗，约有近半小中风老人在1～3年内会发生偏瘫（大中风）。

误区九：加大降压药剂量，血压越低越好——结果诱发缺血性中风

脑组织的血流量主要是靠血压来维持，若使用较强的降压药且剂量过大时，会使血压骤然大幅度下降，从而影响大脑血流的供应，以致脑部血流缓慢，血液中的血小板与纤维蛋白容易沉积而形成血栓，阻塞脑血管而发生中风。因此，特别警惕速尿、双克等利尿剂为常用的降压药物，它们以“利尿”而降压，但又因其利尿而失水，可使血液浓缩，黏滞性增加，致心肝脑肾等重要脏器供血不足，易致缺血性中风，老人尤应注意。

误区十：老人为防中风，临睡前服用降压药

老人担心夜间发生意外，特别是清晨中风，睡前再服一次降压药，这可导致血压明显下降，出现“降压灌注不良综合征”，使血流量减慢、减少，血液黏稠度增加，从而使高血压老人的心、肝、脑、肾等重要脏器供血不足。脑供血不足极易形成血栓和斑块，易致脑中风，表现为清晨醒来突然发现半身不遂，口齿不清，甚至昏迷不醒——缺血性中风。医学统计表明：老人的缺血性中风近半数是“低血压”引起，收缩压下降到100毫米汞柱以下，更容易诱发脑血管意外，因此除有特殊医嘱外，一般降压药不可于临睡前服用。