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女性糖尿病患者的临床特点及生活保健

2018-04-28山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师

保健与生活 2018年5期
关键词:波动阴道血糖

山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师

最新的流行病学调查显示,我国成人糖尿病患病率为11.6%。其中,男性为12.1%,女性为11.0%,男女患病率接近1∶1。尽管糖尿病没有明显性别倾向,然而由于女性自身的生理特点,一生要经历妊娠期、哺乳期、更年期等特殊的生理阶段,使得女性糖尿病患者会出现一些特殊的症状,其血糖波动往往比男性更明显,特别是在妊娠期以及进入更年期以后,女性患者的糖尿病并发症往往比男性患者更加严重。

女性患者的特殊症状

“三多一少”是所有糖尿病患者的典型症状,女性糖尿病患者由于受自身生理特点的影响,常会出现一些男性患者没有的症状。

阴部瘙痒 当女性糖尿病患者的血糖升高到一定程度,超过“肾糖阈”时,就会有葡萄糖从尿中排出。尿糖给真菌滋生创造了有利条件,容易导致阴道炎及会阴部瘙痒。

尿路感染 糖尿病患者自身免疫力低下,而高血糖状态有利于细菌生长繁殖,再加上女性尿道具有短、粗、直的解剖学特点,因而女性糖尿病患者很容易发生逆行性细菌感染,引起膀胱炎。

容易生巨大儿 糖尿病孕妇如果血糖控制欠佳,血液中的葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿高血糖,从而刺激胰岛素分泌,促进糖原、脂肪和蛋白质的合成,使胎儿生长加速,体重增加,孕妇娩出巨大儿的概率增加。

腰臀比增大 腰臀比就是腰围与臀围的比值,女性腰臀比的正常范围是0.70~0.85,中年以上女性的腰臀比大于0.85,则要警惕患糖尿病的可能。

导致月经不调或不孕 女性糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常值,卵巢内分泌功能呈不同程度的衰退,可导致月经初潮延迟、无排卵月经甚至闭经,严重者甚至影响生殖功能。

容易发生性功能障碍 女性性功能障碍主要表现为性冷淡、阴道干涩、性生活疼痛等,这主要与糖尿病血管病变导致阴道黏膜血供不足、阴道干涩等因素有关。此外,糖尿病神经病变也会影响外生殖器的感觉,使其对刺激的敏感性显著降低。

当女性出现上述情况时,一定要注意检查血糖,排除糖尿病。

女性糖尿病患者的生活保健

女性一生先后要经历青春期、妊娠期、哺乳期、更年期等几个特殊的生理阶段,体内激素(特别是性激素)水平也随之发生显著变化,进而导致血糖升高及大幅波动,因此,女性糖尿病患者一定要加强此间的病情管理。

青春期:血糖常升高,加强控制 女性糖尿病患者进入青春期后要适当加大降糖药物(主要是胰岛素)用量;同时,还要注意生活及饮食规律,避免情绪波动。

月经期:血糖易波动,注意监测 每个患者的血糖变化幅度不尽相同,可以在月经前、中、后各一周进行检测,每天测2~4次,连测2~3个月。为减少血糖波动,女性糖尿病患者在月经期应格外注意控制饮食、坚持运动,并酌情调整用药。

妊娠期:血糖应严格控制达标 女性糖尿病患者怀孕以后,应加强对血糖的监测,严格控制血糖,将糖化血红蛋白(HbA1c)控制在正常范围以内。怀孕期间,还要定期接受糖尿病医师、营养师及妇产科医师的指导。

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