王 达， 于苗苗， 韩玉文， 于文会， 王海彬， 金日山

(1.东北农业大学动物医学学院， 黑龙江 哈尔滨 150030 ；2.上海市果果宠物康复中心， 上海 闵行 201103)

犬后躯瘫痪是一些老年犬及体型较为特殊犬种(如腊肠、巴吉度等)较为常见的病例。 引起后躯瘫痪的原因很多，如犬过于肥胖引起胸腰椎间隙增生狭窄压迫运动神经引起；撞击等外力作用于脊髓挫伤引起；椎间盘突出导致脊髓受压都会引起。 犬椎间盘突出是指犬椎间盘变形，纤维环破坏，髓核向背侧突出压迫脊髓而引起疼痛、共济失调、运动障碍为主要特征的脊椎疾病。 临床上腰椎间盘突出约占各类椎间盘突出的70%左右，是引起犬后肢行进不稳乃至后肢瘫痪的主要原因之一[1]。 临床上采用中西兽医结合治疗也收到很好效果[2]，但本文对10 例腰椎椎间盘突出的病犬，采用中兽医进行疗法，为今后中兽医治疗犬腰椎椎间盘突出提供参考。

1 临床症状

患犬后躯麻痹，后肢不能站立，肌肉无力，部分犬肌肉松弛，四肢不温；食欲正常，胃口很好，口渴喜饮水；尿潴留，尿色发黄，部分犬泄泻。

2 临床检查

2.1 常规检查 可见后肢僵直伸向前方，后肢瘫痪不能站立，后肢的神经反射检查：脚掌不可自行翻转，但有膝跳反射、表层反射、肛门反射，无深部痛觉和回避反射。 大部分患犬脊椎的按压和针刺第13 胸椎至第3 腰椎之后消失。 前肢无异常。

2.2 特殊检查 为了进一步确定椎间盘突出的位置，又为患犬进行了X 线检查：胸椎病变常出现在T12 ～T13 之间，腰椎病变出现在L1 ～L3 之间，椎间隙内出现明显的钙化灶，椎间盘空隙较其他节段狭窄或上下宽窄不均或形状异常。 见封三彩版图1 和图2。

3 诊断

根据临床症状，结合X 线检查，诊断为T12 ～T13 和L1 ～L3 多发性椎间盘突出压迫神经导致瘫痪，其中7 例应为Ⅰ型椎间盘疾病，3 例为Ⅱ型椎间盘疾病。 有3 只患犬较为严重，需要长时间的治疗及恢复时间。

4 治疗

以限制运动，活血化瘀，促进恢复机能，防止感染及肌肉萎缩为治疗原则。

4.1 针刺疗法 取穴：命门、肾俞、百会、二眼、环跳、昆仑、六缝，后驱瘫痪严重的病例再取曲池、悬枢、腰阳关、腰俞、后三里等(注意：根据患犬个体情况，避开发病部位取穴)。 针法：选取30 -30 和30 -15 两种规格的一次性毫针，以直刺进针，行针至手感沉着为止，留针30 min，期间行针1 ～2 次。 1 日1 次针灸，连续5 d 为1 个疗程；休息2 d，再针灸5 d，休息2 d，以此往复，每次针灸30 min。 针灸3 个月后，改为连续4 d 针灸，休息3 d，以此往复。

4.2 电针疗法 取穴：悬枢-阳关，命门-百会，环跳-昆仑，后三里- 六缝(根据患犬个体情况选择)。 针法：电针电流大小以犬感到舒适为宜，约1.2 mA，与针灸同时进行，约15 min。

4.3 艾灸疗法 取穴：命门，百会。 灸法：选取长度3 cm 直径0.5 cm 艾柱燃尽为止，约6 min。

4.4 中药疗法 舒筋活血汤，桂枝茯苓丸，十全大补汤，每日早晚各一包，3 种药物比例根据患犬个体差异给药，每公斤体重给药2 g，灌服。

4.5 物理疗法及功能恢复训练 特定电磁波谱(TTP)照射，每日1 次，每次15 min。 照射结束后做腿部按摩，每次20 min，防止肌肉萎缩，轮椅车帮助康复训练。 针灸见封三彩版图3，康复训练见封三彩版图4、恢复过程见封三彩版图5。

5 疗效

治疗效果见表1，除3 条较严重患犬，其余7 只患犬均在治疗期3 个月时可见较好的恢复效果，可站立迈步，但3 号和8 号两条患犬因其他因素导致复发。

由于3 号，8 号，9 号3 条犬较严重，患犬病程较长，所以治疗效果相对缓慢。 开始1 个月的治疗没有显著的疗效。 1 个月后后肢开始由僵硬开始变软，原来两只腿向前伸直，现可以拖曳前进。

针灸约20 次后后肢针灸时反应激烈，已扎入的针自行抖落，用手按压脚垫时后腿强烈震颤。 针灸患处时疼痛反应十分明显，可自主排便，但激动时还会失禁。 针灸约30 次后在针灸命门穴时有反射强烈，有反抗行为。 针灸后肢穴位时患犬时而向后回望。 小便能够自行尿出微量，通过挤压腹部能够排出大量尿。 针灸40 次后用手掐脚垫时患犬哼叫，说明深部痛觉逐渐恢复。 该犬小便能够自行控制。针灸50 次后肢明显有力，腿部肌肉很好，收缩有力，可以站立但仍无法行走。 针灸60 次后站立时间明显增长，尝试迈步，出院，继续服用中药。

表1 犬后驱瘫痪中兽医治疗效果

6 讨论

椎间盘疾病根据病因不同可以分为Ⅰ型椎间盘疾病和Ⅱ型椎间盘疾病。 Ⅰ型椎间盘疾病在营养障碍类犬多发，如京巴犬、斗牛犬、比格犬等犬种的椎间盘组织发生及形态学上的改变通常从4 个月龄开始，在1 -3 岁内发病[3]。 急性的椎间盘突出通常比慢性的椎间盘突出更加严重。 Ⅱ型椎间盘疾病(Hansen typeⅡ)常见于非营养障碍型犬，尤其是大型犬和老年犬[4]。

本次治疗的犬既有1 ～4 岁的中、小齢犬，也有8 ～11 岁的老龄犬。 针刺穴位都是选取治疗犬后肢瘫痪的常用穴位，针刺这些穴位，可以调节局部经络气血，濡润经脉与肌肉，增强患病组织的新陈代谢，促进运动功能的恢复。 悬枢，命门，腰阳关，百会均为督脉上的穴位，自上而下针灸，可疏通督脉，调理气血，加速病理产物的吸收，从而减轻其对神经的压迫[5]。 肾俞，昆仑(外踝与跟突顶端连线中点处的凹陷中，左右肢各一穴。)为足太阳膀胱经穴位，可以治疗下肢痿痹和小便不利[6]。 环跳为后肢少阳胆经穴位，针刺该穴位可治疗后肢麻痹、腰胯疼痛[7]。 电针选取在脊椎和两腿，可以防止肌肉进一步萎缩，电针主要是以电流的刺激疏通经脉，调节肌肉兴奋，促进局部循环，增加血液供应，可以防止肌肉萎缩。 低频脉冲电流能给患犬舒适感，对大脑皮层有抑制的作用，从而使患犬保持安静。 舒筋活血汤和桂枝茯苓丸主要起活血化瘀、通经活络之效，加快患部病理产物的吸收。 十全大补汤则主要考虑到患犬病程长，身体较为虚弱，故以十全大补汤提高患犬的抗病力[8]。

后驱瘫痪的犬在治疗恢复期间，要严格限制其运动和控制饮食，加强护理。 适当的口服钙片，TTP间断照射，有助于康复。 主人应对病犬腰背部肌肉、腿部肌肉及四肢、脚垫等部位进行按摩，对病犬康复有明显的辅助治疗作用[9]。