刘玉丽

（内蒙古医科大学附属人民医院 内蒙古 呼和浩特010020）

我国目前医疗现状是大型三甲医院利用医疗资源垄断地位，大规模的扩张，造成医院病人数量急剧上升，药学工作更加艰巨。2017年是全面深化医疗体制改革规划的重要一年，合理用药是改革的重点内容之一。药学管理对提高医疗服务质量的具有重要意义，也是医院改革的重点、难点。其管理水平直接影响医院整体医疗质量。传统药学服务中，由药品种类繁多、药师工作紧张，拿错、用错药物情况时有发生[2]。其次，由于药师制度不成熟,药剂师在参与临床用药指导等过程中的中未能处于被动状态，不合理处方用药情况在普遍存在，例如滥用抗生素，医嘱选择昂贵药物等。因此，为了防止上述情况的发生，为了提高药学服务质量。本研究采用PDCA循环对2016年4月—2017年3月医院药学管理事物中进行持续改进，并获得了良好的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2016年3月和2016年4月—2017年3月，我院药学管理中的相关统计指标对比，其中包括患者用药咨询满意率、药品摆放差错率、门诊住院处方合格率、配药差错率、临床辅助用药使用率。

1.2 方法

采用回顾性的研究方法。采用PDCA循环，对2016年4月—2017年3月，药品质量进行科学管理。根据PDCA循环法的四个阶段（Plan、Do、Check、Action），实行持续管理。

1.2.1 Plan 成立PDCA管理小组，明确分工职责。详细调查药品管理的实际情况，根据我院药品管理中存在的问题，分析问题所在原因，制定相关指标监控收集计划、实施针对性的计划和整改措施。我院药品管理主要存在问题：（1）药品管理不规范。药品摆放混乱、无具体药品标签、药品使用后的补充不及时。（2）临床辅助用药过度使用、开具昂贵辅助药品，无指征联合用药等。（3）门诊住院处方合格率偏低。处方书写不规范,适应证不明,经验用药过常见，且未标明具体用量等[3]。

1.2.2 Do

（1）规范药品管理，制定药品摆放标签，制定库存药品计划。（2）联合医务部严厉监管药品滥用行为，并纳入绩效考核，实施具体电子处方[4]。（3）对药师进行定期培训,特别是对易错处方药物、病种,进行重点培训。

1.2.3 Check 医院医务部、办公室、PDCA管理小组,做好药学服务质量指标评估工作,并定期检查监督、评价药学服务质量。

1.2.4 Action 根据监管成果和发现的新问题，进行小组讨论，分析原因，继续整改。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者用药咨询满意率、药品摆放差错率、门诊住院处方合格率、配药差错率、临床辅助用药使用率。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0进行统计分析，采用卡方检验来分析计数资料在两组间的差异。P＜0.05，具有显著临床意义。

2.结果

采用PDCA循环后，药品摆放差错率、配药差错率低于以往，患者用药咨询满意率明显高于之前,差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表 1。

表1 服务质量对比

门诊住院处方比未进行PDCA前，更加规范、合格，临床辅助用药使用率也明显有所降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

表2 处方与用药指标对比

3.讨论

PDCA循环有助于提高医院药品管理的质量，提高药学服务质量，提高处方合格率，提高患者满意度，降低药品摆放、发放差错率，促进临床医生合理用药。是当前医院药品管理中，加强质量控制的有效方法。

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[1]郑必龙,刘俊.品管圈在改进医院药学服务质量中的探索和应用[J].安徽医药,2014,(6):1169-1171.doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2014.06.063.

[2]胡付品,朱德妹,汪复,等.2013年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2014,(5):365-374.doi:10.3969/j.issn.1009-7708.2014.05.001.

[3]张琳,卢立军.PDCA循环在医院病区药品质量管理中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2015,(1):158-159.doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.01.082.

[4]陈艳,宗强,陈爱民,等.PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用[J].安徽医药,2014,(2):365-368.doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2014.02.058.