张婉婷 刘陈

（遵义医学院附属医院药剂科 贵州 遵义563000）

合理用药是指根据患者病情情况，身体状态以及药物学为患者创建合理的药物处方方案，选择良好的药物，确定最有效以及最安全的治疗方法[1]。随着我国医学水平的不断提升，临床药物的种类越来越多，因此临床上很容易出现不合理用药情况，这样不仅仅会延误患者治疗，对患者治疗效果造成严重影响，本次择取我院门诊处方进行调查，分析不合理用药情况，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究在我院2015年6月到2017年6月随机选取门诊处方210张，210张处方中有72张外科处方，有86张内科处方，有52张其他科室处方，对门诊处方中不合理用药情况进行分析。

1.2 方法

对全部处方进行调查及分析，严格按照《医院处方点评规范》、《处方管理办法》、药品使用说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》等相关文件、法规对处方合理用药进行点评。

1.3 观察指标

观察并记录门诊处方中不合理用药情况，主要包括药物联用及配伍不合理、药物选择不合理、用药方式不合理、药物滥用、用药剂量不正确情况，记录不合理用药门诊处方的科室来源以及科室分布情况。

2.结果

2.1 门诊处方不合理用药情况

210张门诊处方中，有17张不合理门诊处方，占8.1%；其中有6张药物选择不合理，有2张药物滥用，有3张药物联用及配伍不合理，有2张用药方式不合理，有4张用药剂量不正确。门诊处方不合理用药分析见表。

表 门诊处方不合理用药分析（%）

2.2 不合理用药门诊处方科室来源情况

外科门诊处方占72例，外科科室中合理用药处方占66例，不合理用药占6例，不合理用药率为2.86%；内科门诊处方占86例，内科科室中有79例合理用药处方，有7例不合理用药，不合理用药率为3.33%；其他科室处方占52例，处方合理用药（48例），不合理用药（4例），占1.91%。

3.讨论

门诊处方不合理用药主要体现在以下几个方面：（1）用药方式不合理：当患者选用克林霉素、青霉素以及头孢菌素类用药治疗，需每日滴注一次，因此导致了较长的时间间隔；（2）药物选择不合理：当未成年人选用左氧氟沙星片治疗，因左氧氟沙星片是未成年人禁止服用的药物，会对患者身体造成影响；（3）药物滥用：临床治疗中选择了大量抗生素，这样不仅仅会导致患者出现一定的耐药性，还会导致患者出现一些不良反应，致使患者体内菌体失衡[2]；（4）药物联用及配伍不合理：临床上选择头孢唑啉+庆大霉素进行联合用药，将这两种药物放置在同一注射器中注射，一类药物属于酸性，一类药物属于碱性，这样两种药物之间的稳定性会受到一定影响，导致药效降低；（5）用药剂量不正确：临床上在选用头孢素类以及青霉素类的注射液进行治疗的过程中，所需的总剂量需要在一天之内多次给药完成注射。临床上造成处方不合理用药情况的原因主要有以下几种：（1）一些患者在诊治后不按照医生提供的药物使用方案进行治疗，未按照医嘱服药，有些常年患病的患者，采取自我治疗，忽略医生的医嘱，导致用药错误[3]；（2）部分医师对药理知识掌握的不够全面，主要体现为：医师不够了解药物含量、药物的作用机制、药物含量、药物毒副作用以及配伍禁忌，这样可能会导致重复用药，从而出现不合理用药情况；（3）随着临床医学技术的发展，特效药物和新型药物层出不穷，同时临床医师掌握的临床知识较为落后，临床经验欠缺，同时未观察药物在使用过程中的毒副作用，从而导致用药差错；临床上患有多种疾病的患者在用药治疗中，医生只关注患者的对症治疗[4]；（4）医院未完善处方审核，在处方审核的过程中，临床药物未进行认真审核，从而导致用药不合理性。针对门诊不合理用药的情况，医院需对护理人员、患者及医生进行健康教育，加强教育宣传力度，使护理人员和医生详细了解不合理用药的危害，做好规范用药，促进患者康复；医院还需做好医生的继续教育工作和培训工作，在用药过程中严密观察患者病情，认真检查医生开出的处方，避免因错误用药而延误患者病情。同时还需要认真检查药物的复方制剂成分，防止处方中出现重复用药情况。还需要密切注意药物之间的配伍禁忌，保证药物使用的合理性[5]。密切关注各种药物的性能，一种药物在治疗疾病过程中，需要考虑此种药物对另一种疾病是否会有不良反应。同时护理人员以及主治医师需要详细告知患者药物的使用时间、使用方法以及使用禁忌，向患者详细讲解用药治疗后可能出现的不良反应。医院中加大药剂师的处方审核力度，药剂师主要承担着处方审核工作，若出现用药不合理现象，应该立即告知医师，避免出现临床用药不合理情况，影响患者治疗。

综上，医师需要加大对门诊用药的监控力度，保证临床用药的合理性，针对用药不合理的情况进行分析，选择有效的方法进行干预，提高门诊处方质量，提高用药合理率，保证患者用药安全，促进患者恢复。

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[1]肖和英.社区卫生服务中心门诊处方不合理用药调查分析[J].生物技术世界,2015(12):263.

[2]杨茵梅,李文胜,李林,钟伟章,李坤浪.门诊处方不合理用药调查结果分析及措施[J].北方药学,2016,13(04):150-151.

[3]钟华,何艳玲,阮丽珊,任孟瑜,莫智菲,卢琼贤.门诊西药房儿童不合理用药处方调查分析[J].哈尔滨医药,2015,35(05):356-357.

[4]王莉娜.我院门诊处方不合理用药调查及分析[J].中国药业,2017,26(14):89-91.

[5]喻玲玲,邓雪媚.门诊中药处方不合理用药的调查分析[J].湖南中医杂志,2014,30(06):139-140.