李长安

（明光市中医院内二科 安徽 明光239499）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续气流受限为特征的疾病，常因感染、环境、遗传等内外因素发展为急性加重期，该期不进行及时治疗，常会危害人们的生命[1-2]。我院在查找大量的资料的基础下，自拟了清肺化痰方，该方联合西药治疗急性加重期的COPD患者，取得了很好的临床疗效，现将报道如下[3]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2016年10月我院呼吸科门诊收治的急性加重期的COPD患者80例，随机分为研究组以及对照组，每组40例，其中对照组中男27例，女13例，病程为5～9年，平均病程为7.1±1.5年；研究组中男31例，女9例，病程为3～11年，平均病程为6.3±1.7年，两组患者的基本病情无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

本次研究的患者满足以下标准：（1）西医参照《 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版）》中关于COPD急性加重期的标准进行诊断；（2）中医参照《中药新药临床研究指导原则》中关于痰热壅肺证的诊断标准；（3）患者对本次研究的药物无过敏史；（4）患者以及其家属签署了知情同意书。

1.3 排除标准

患者有以下情况之一者不得纳入本次研究：（1）合并有其他肺部疾病或者其他系统疾病；（2）无法服从医生安排者。

1.4 试验方法

首先进行临床常规吸氧的治疗，对照组患者使用复方异丙托溴铵气雾剂（法国勃林格殷格翰大药厂，H20060236），一天四次，一次两喷，视患者的病情改变剂量；研究组在对照组的基础上服用清肺化痰方：黄芩15g，制半夏12g，杏仁12g，射干12g，桔梗12g，知母12g，全瓜蒌12g，川贝9g，石膏9g，莱菔子9g，紫菀 15g，款冬花10 g，麦冬12g，桑叶12g，甘草6 g，随症加减；一日2次，每次300ml，7天为一个疗程，连续2个疗程。

1.5 安全评估

对两组患者进行治疗前后的临床检查，对患者进行访问并且记录不良反应。

1.6 疗效观察

本次研究从以下几个方面进行疗效观察：（1）临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》制定：治愈：患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状消失，肺部的湿啰音消失；显效：患者的临床症状明显改善，肺部的湿啰音明显减轻；好转：患者的症状有改善，湿啰音有减轻；无效：患者的症状无变化，甚至出现恶化，临床有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%；（2）中医症候积分：根据患者的咳嗽、喘息、痰量、痰色以及口干咽痛这五大症状进行治疗前后的积分：分为无、轻、中、重以及极重5个程度，相对应为0分、1分、2分、3分以及4分，总分越高，症状越重。

2.数据处理

本次实验的数据采用SPSS16.0统计软件进行处理。

3.实验结果

研究组的临床有效率比对照组提高了19.4%，由表1所示；治疗前，两组的总积分无明显差异，治疗后，研究组的总积分比对照组下降了25.02%，由表2所示；两组患者治疗前后的常规检测无明显差异（P＞0.05）。

表1 两组患者的临床有效率（%）

表2 两组患者的中医积分（±s）

表2 两组患者的中医积分（±s）

注：研究组vs对照组，＊P＜0.05；治疗后vs治疗前，＃P＜0.05。

对照组 40治疗前18.67±3.19治疗后8.75±1.03＃研究组 40治疗前17.92±3.31治疗后6.56±0.97＃＊

4.小结

慢阻肺在中医中属于“肺胀”的范畴，其急性加重期的病因主要以痰和热为主，以痰热壅肺证为主要证型，该症治则为清热解毒、泄肺化痰。我院自拟清热化痰方，方中黄芩具有清热燥湿，凉血解毒功效；制半夏具有燥湿化痰的功效；石膏配半夏，肺胃双清、降逆化痰；杏仁具有止咳平喘、润肠通便的功效，可以缓解痰热壅肺证患者便秘的症状；桑叶清肺润燥；射干具有清痰泄火的功效；紫菀、款冬花润肺下气、化痰止咳；瓜蒌清热涤痰、宽胸散结；桔梗开宣肺气、祛痰排脓；莱菔子降气消痰、止咳平喘；知母具有滋阴降火之效；川贝清热润肺，化痰止咳；麦冬为养阴润肺药中的上品，全方起到了清热化痰，宣肺止咳，行气宽胸、润肠通便之功。

清热化痰方联合西医治疗急性加重期痰热壅肺证的COPD，本次研究证明可以很明显提高临床治愈率，改善患者的生活质量，未发现对人体有毒副作用，值得在临床上进一步推广。

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[1]刘桂芳.补肺活血益肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病加重期40例的临床效果探讨[J].中医中药,2017,115-116.

[2]何延忠,周淼.涤浊化痰汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(19):135-139.

[3]帅利群,余清,万鹏,等.麻杏二陈汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例临床观察[J].四川中医,2015,33(4):99-101.