陆燕敏

（江苏常州市武进中医医院康复科 江苏 常州213161）

肩关节脱位伴肩痛是偏瘫患者经常出现的一种并发症，由于患者的上肢长期处于弛缓性麻痹状态，患者在坐下或站起时，会因重力作用导致患者肩关节脱位或者伴肩关节疼痛[1]。肩关节脱位伴肩痛的出现对于患者的上肢运动功能和生活质量都会造成很大的不良影响，所以在对患者进行治疗时，一定要加强对患者的护理干预，促进患者的快速康复。为了研究康复护理用于偏瘫患者肩关节半脱位伴肩痛护理中的效果，选取2014年1月—2017年1月于我院接受治疗的偏瘫肩关节半脱位伴肩痛患者90例，报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年1月—2017年1月于我院接受治疗的偏瘫肩关节半脱位伴肩痛患者90例，平均分为两组，其中对照组45例，男26例，女19例，年龄47岁～79岁，平均年龄（60.3±2.6）岁，对患者实施常规的临床护理，观察组45例，男24例，女21例，年龄49岁～78岁，平均年龄（61.1±2.4）岁，在常规护理的基础上实施康复护理。所有患者均符合偏瘫肩关节脱位伴肩痛的诊断标准，经临床和X线片检查确诊，两组患者基本资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理。观察组患者在常规护理基础上实施康复护理，首先对患者进行心理护理，患有偏瘫肩关节半脱位伴肩痛的患者经常会由于自身的疾病产生一系列不良心理问题，对患者的康复会造成很大的不良影响，护理人员一定要加强对患者的心理护理，让患者以积极的心态来配合医护人员的治疗和护理[2]。在患者采取坐位或者卧位时进行良肢摆放，防止患者的肩部出现下垂或者后缩。患者采取患侧卧位时患侧上肢前伸，与身体躯干成大于90°的夹角，前臂旋后，腕背伸。患者取健侧卧位时，上肢由枕头支持垫在前面，上举100°。患者取仰卧位时，在患者肩胛下放垫枕，使患者的上肢处于正确、抬高的位置[3]。护理人员还要加强对患者的健康教育，让患者尽量避免患肢的长时间下垂，经常做耸肩动作提升患侧肩关节肌肉的张力，使用正确的方式进行翻身或者起床等，防止患者在起床或者翻身时直接拽拉患肢，避免对患者的患肢造成更大的伤害。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS18.0软件包处理，利用平均值±标准差（±s）的方式对计量资料进行表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的疼痛程度以及肩关节活动度均优于对照组患者（P＜0.05），对比差异具有统计学意义。见表1与表2。

表1 两组患者接受护理前后肩关节疼痛评分的对比

表2 两组患者接受护理前后肩关节活动度的对比

3.讨论

肩关节半脱位是偏瘫患者经常出现的一种并发症，主要表现为肩部疼痛或者不适，患者在进行患侧上肢下垂时肩部的疼痛或者不适会表现出明显的加重。对偏瘫肩关节半脱位伴肩痛患者进行X线检查时表现为肱骨头和肩胛盂间的间隙明显增宽。对偏瘫患者肩关节半脱位伴肩痛进行预防和治疗的关键在于加强对患者的康复护理，，对患者进行治疗与护理的主要目的是防止患者的肱骨头出现下垂脱位，增强患者肩关节周围的肌张力，增强患者肩关节的活动度[4]。在本次研究中，对观察组患者实施康复护理，加强对患者患侧肩关节周围肌肉的刺激，能够有效防止患者肩关节出现进一步的下垂脱位。本次研究结果显示，观察组患者在疼痛程度以及肩关节活动度均优于对照组患者，说明对瘫患者肩关节半脱位伴肩痛患者实施康复护理效果显著。

通过本次的研究我们可以发现，在对偏瘫肩关节半脱位伴肩痛患者进行治疗和护理时，在常规护理的基础上对患者实施康复护理能够达到更好的护理效果，明显减轻患者的肩关节疼痛程度，提升患者的肩关节活动度，是一种理想的偏瘫肩关节半脱位伴肩痛患者护理方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。

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[1]王嫚.针灸联合常规康复护理应用于中风性肩关节半脱位治疗中的效果分析[J].当代护士:综合版旬刊,2017(12):140-142.

[2]范丽婵,张薇平.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的影响[J].齐鲁护理杂志,2014(2):97-98.

[3]李静.早期综合康复护理方案对脑卒中偏瘫肩关节半脱位的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(98):113-114.

[4]张兰香,吴红琴,王速敏.脑卒中肩关节半脱位患者的康复护理[J].江苏医药,2016,42(1):120-121.