顾叶

（江苏省昆山市第一人民医院急诊医学科 江苏 昆山215300）

近几年来，伴随医学研究的逐渐深入和发展，严格按照“以患者为中心”的护理理念，结合患者的患病情况以及身体体质，制定康复护理方案和计划，进而为患者提供更为优质的护理服务，在一定程度上促进患者的身体康复[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次试验均于患者知情下开展，并经过伦理委员会同意，选择2016年9月—2017年9月我院接收的64例吞咽障碍患者随机分为两组进行对照研究，按照护理模式不同将其分为康复组和对照组，各组患者分别为32例。其中，康复组男性患者20例，女性12例，最大年龄为78岁，最小年龄为52岁，平均年龄（65.15±2.38）岁；对照组男性患者22例，女性10例，最大年龄为80岁，最小年龄为52岁，平均年龄（65.72±2.68）岁。各组患者的年龄和性别等基础资料经统计学检验，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 护理方法

康复组采取康复护理干预。（1）饮食护理。护理人员需要结合吞咽障碍患者的饮食习惯制定饮食方案，告知患者在进食的过程中需要严格遵循细嚼慢咽的原则，切勿进食辛辣、坚硬以及刺激的食物。同时，还应该逐渐增加患者的饮食量，初期少量进食，按照患者的恢复情况和身体体质逐渐增加进食量，指导患者每次吞咽前将口中食物重复咀嚼，多分为多次进行吞咽；（2）心理护理。护理人员需要结合患者的心理状态给予心理疏导和指导，进而减轻患者的心理负担和精神压力，从根本上提高患者的生活质量和护理依从性，极大程度确保了护理工作的顺利实施；（3）吞咽障碍护理。护理人员需要呈现坐姿体位，对于体位困难的患者而言，则需要采取半坐姿体位，并将患者头部略微向前倾斜45°。进食前首先喂食一勺温开水，润滑患者口腔和食管，若患者能够顺利吞咽，则需要将一勺的25%半流质食物放置患者舌后方，告知患者利用舌头将食物搅拌均匀；随后，指导患者利用舌头顶住上颚，直到患者出现吞咽意识后咽下口中食物，10s后检查患者口中食物是否完全吞咽，若吞咽成功则继续放置一勺的50%米粥，具体方法与之前相同。

对照组采取常规护理干预。护理人员按照患者的实际情况给予对症护理干预和指导，告知患者需要注意的相关事项即可。

1.3 临床观察指标

对比对照组和康复组的护理有效率以及并发症的发生几率。

1.4 统计学方法

本次试验均使用PSS21.0软件包开展数据的统计学分析，计数资料通过百分比表示，选择χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 各组护理后的护理有效率比对

康复组的护理有效率31例（96.88%）显著高于对照组23例（71.88%），卡方值＝7.585，P值＝0.006，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.2 各组护理后的并发症发生几率比对

康复组并发症发生几率1例（3.13%）显著低于对照组7例（21.88%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表。

表 各组护理后的并发症发生几率比对[n（%）]

3.讨论

吞咽障碍通常发生在脑出血、帕金森以及脑卒中疾病患者之中，是一种十分常见的临床并发症，由于患者在患病期间表现为不同程度的吞咽障碍，将会使其出现食物误吸的情况，由此造成的咳嗽以及气促症状十分常见，甚至病情严重时，还将会导致患者出现肺炎以及咳嗽等并发症，若未采取及时治疗和护理干预，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[2]。

吞咽障碍作为脑部疾病患者最为常见的一种临床并发症，患者在患病期间通常表现为吞咽障碍、呛咳以及语言障碍等症状，病情严重时甚至引发患者出现窒息以及吸入性肺炎等情况，严重危害患者的身体健康和生命安全[3]。在此期间，患者由于进食困难容易出现食欲不振以及不良情绪的情况，严重影响患者正常营养的摄入以及后续的治疗效果。本组试验经过大量的分析和研究显示：康复组并发症发生几率1例（3.13%）显著低于对照组7例（21.88%），P＜0.05表示差异有统计学意义。近几年来，临床上通过利用康复护理方法，首先缓解患者的负性心理情绪，及时减轻患者的心理负担和劲射压力，进而提高患者依从性和配合度，利于改善患者的吞咽功能。

4.结语

概而总之，通过给予康复护理干预，不仅能够在一定程度上减少吞咽障碍患者并发症的发生，同时，还能够改善患者的吞咽功能。

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[1]张玉萍,周红烨,曾火娣.急性脑卒中重症吞咽障碍患者的康复护理[J].中国临床护理,2015,7(4):306-307.

[2]梁琴.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(13):2571-2571.

[3]赵飞丽,张春妮.时间康复护理方案对脑梗死后吞咽障碍患者功能康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):10-12.