张静 熊婷 赖奕杉 谢非

（川北医学院附属医院 四川 南充637000）

高血压脑出血是一种发病率、致残率和致死率极高的全球性疾病，而高血压脑出血患者最常见的并发症是偏瘫，偏瘫不仅会导致患者的生活能力出现不同程度的丧失，同时也严重影响其生存质量，为此，临床需积极探寻有效的干预对策帮助患者改善其预后效果[1]。本文主要探究了脑出血偏瘫患者的综合护理及早期肢体康复训练方法，并对护理和训练方法的应用效果进行评价，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017年1月至2017年12月收治的50例高血压脑出血偏瘫患者作为研究对象，所有患者均行头颅CT诊断，符合全国第四届脑血管学术会议提出的高血压脑出血偏瘫临床诊断标准[2]。该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者在研究前均签署知情同意书，将其随机分成对照组和研究组，每组25例，对照组中13例男性，12例女性，患者年龄分布：51～77岁，平均年龄为(62.5±3.2)岁，其中11例患者肢体偏瘫Ⅰ级，14例偏瘫Ⅱ级；研究组中14例男性，11例女性，患者年龄分布：52～75岁，平均年龄为(61.9±3.4)岁，其中12例患者肢体偏瘫Ⅰ级，13例偏瘫Ⅱ级，两组患者的肢体偏瘫程度、年龄对比无显著差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，遵循医嘱给予患者提供必要的降压和止血处理，并密切监测患者生命体征、神经系统体征变化。研究组采用综合护理配合早期肢体康复训练干预，首先需为患者提供常规的止血、控制血压、降颅内压治疗，待其病情稳定后，再对其进行综合性护理干预，主要为患者提供必要的知识宣教、心理护理等，如对患者宣教疾病相关的知识、治疗方法、日常饮食配合等，另外，密切关注患者情绪变化，多与其进行沟通和交流，以缓解和降低其治疗期间出现的恐惧、紧张和疑虑等情绪，以促进其治疗的依从性，树立信心，配合康复训练。在护理干预24h后，对其神经系统症状进行评估，明确其系统阳性症状不再发展后，尽早对其进行早期肢体康复训练指导，指导内容包括：功能卧姿的摆放；定期帮助患者翻身、全身肌肉按摩、床上桥式运动、抱膝运动、Bobath握拳的自我运动、躯干旋转、肩髋反相活动、四肢关节的训练；坐起与坐稳训练；日常生活自理技能如穿脱衣服、刷牙、吃饭及拧毛巾训练等。可以缓解痉挛、防止肢体僵硬、改善偏瘫侧的感觉和知觉，改善患侧肢体的运动功能，促进患肢潜在的运动功能早日恢复，为步行等下一步训练打好基础。

1.3 观察指标

比较两组患者护理的总有效率，疗效判定标准为：显效：经护理和训练干预后，患者的功能缺损评分降低超过50%，且偏瘫症状具有明显改善；有效：患者功能缺损评分降低20%～50%，偏瘫症状一般改善；无效：患者功能缺损评分降低少于20%，且偏瘫症状无明显改善，护理的总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2.结果

研究组患者护理的总有效率(92.0%)明显高于对照组(64.0%)，两组对比差异显著(P＜0.05)，见表。

表 两组患者护理的总有效率对比

3.讨论

高血压脑出血是由脑内毛细血管、静脉或动脉血管破裂而引发的一种自发性脑实质血管病，疾病易损伤患者神经功能，进而导致其出现失语、偏瘫等症状，而为了改善患者的肢体功能障碍症状和提高其预后生存质量，临床需尽早对患者进行综合性的护理和康复干预，综合护理主要是通过健康知识宣教和心理护理提高患者对疾病的认识以及治疗的信心，而康复干预就是尽早对其进行肢体康复训练指导，有研究证实，在患者病情稳定后的24～72h内对其进行康复训练干预，能够有效促进患者的中枢神经结构和功能重组与恢复，从而有助于修复患者受损神经系统，进而改善其偏瘫症状。

本研究中，对两组高血压脑出血偏瘫患者分别施行常规护理干预和综合护理配合早期肢体康复训练干预，对比患者的护理效果，研究显示，研究组患者护理的总有效率(92.0%)明显高于对照组(64.0%)，这与冯红梅[3]研究报道中指出的行针对性早期肢体功能康复训练组患者护理的总有效率(92%)显著高于常规护理组(69.6%)结果基本一致，说明了综合护理配合早期肢体康复训练干预的效果更佳。

综上所述，采用综合护理配合早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者进行干预，不仅能有效改善患者的临床症状，同时还能促进其运动功能恢复，其应用效果显著，值得临床应用和推广。

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[1]陈佳.高血压脑出血偏瘫60例患者的护理及早期肢体康复训练[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(01):151-153.

[2]李娜.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J].中国现代药物应用,2013,7(09):148-149.