李虎强 刘红喜

（天水市第一人民医院 甘肃 天水741000）

主动脉夹层（AD）是心血管系统疾病中最致命的急危重症之一[1]，其特点是发病突然，误诊率高，病情进展迅速，急性期死亡率较高。随着我国心血管疾病谱的改变及诊断技术不断提高，AD检出率不断上升，发现主动脉夹层有逐年增加的趋势。同时主动脉夹层患者出现发病年龄年轻化的趋势[2]。本文对天水市第一人民医院收治的85例主动脉夹层患者的危险因素进行病例对照分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 病例的选择

病例组：2013年1月至2016年12月，在天水市第一人民医院门诊和急诊入院，经增强CT或MRI确诊为主动脉夹层的新发病例全部纳入研究对象，4年共纳入85例。

对照组：同期在该院住院，诊断为非主动脉夹层的胸痛患者，与病例组的年龄性别构成相一致，共随机抽取85例。

1.2 研究内容

包括性别、年龄、工作性质、吸烟史、饮酒史、高血压史、冠心病史、主动脉瓣病史、外伤史等。

1.3 方统计学处理

采用SPSS19.0软件进行统计学处理。

2.结果

2.1 调查对象的人口学特征

病例组和对照组各纳入研究对象85例，病例组男性66例（77.65%），女性19例（22.35%），对照组性别分布和病例组完全一致，病例组年龄52.42±4.72岁，对照组为53.54±3.55岁，经独立样本t检验，两组年龄差异无统计学意义（t=1.482,P=0.082），可认为两组在性别年龄上具有可比性。

2.2 相关因素分析

对病例组和对照组的吸烟、饮酒、体育锻炼、科学饮食、高血压、主动脉疾患、冠心病、高尿酸血症、外伤史和家族史进行卡方检验，发现两组患者在吸烟、饮酒、高血压、主动脉疾患、冠心病、高尿酸血症的差异有统计学意义，可认为病例组吸烟、饮酒、高血压、主动脉疾患、冠心病、高尿酸血症的比例均高于对照组，详见表1。

2.3 主动脉夹层危险因素的Logistics回归分析

对卡方检验有统计学意义的变量（吸烟、饮酒、高血压、主动脉疾患、冠心病、高尿酸血症）进一步采用logistics回归分析，以Enter法、α=0.10引入变量，分析主动脉夹层的危险因素，发现吸烟、饮酒、高血压、冠心病、高尿酸血症是发生主动脉夹层的危险因素。详见表2。

表1 危险因素的单因素分析

表2 主动脉夹层的危险因素logistics回归分析

3.讨论

主动脉夹层是一种严重威胁人类健康和生命的心血管疾病，其危害程度远远超过脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤[3]。然而，其发病机制尚不清楚，因此，通过相关临床流行病学调查，明确AD发病危险因素，对于预防和控制AD具有十分重要的意义。

本文研究发现，85例主动脉夹层患者和85例对照组在年龄和性别方面具有可比性，病例组发病年龄和国内研究结果一致[1，4]。单因素分析发现，吸烟、饮酒、高血压、主动脉疾患、冠心病、高尿酸血症的差异有统计学意义（P＜0.05）国内李杨发现，高血压、马凡综合征、白塞氏病、吸烟、饮酒、单纯性肾囊肿、主动脉二瓣化畸形、动脉粥样硬化、FFA、UA是AD发病的独立危险因素[5]，本文研究结果和李杨等人循证研究的结果基本一致。logistics回归分析发现吸烟、饮酒、高血压、冠心病、高尿酸血症是发生主动脉夹层的危险因素。

总之，AD发病是一个多因素影响的结果，本文通过单因素和多因素分析对AD发病的危险因素进行了探索。在临床工作中，医生应对发现的可能高危因素给予高度关注，积极指导患者尽早诊断和治疗，从而降低AD发病率和病死率。

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[1]靖朋涛，杨琼.B型主动脉夹层危险因素分析[J].医学论坛，2014，18(14):11781-1783.

[2]白 雪，余 辉，袁清华，等.368例主动脉夹层发病危险因素、临床特点及预后分析[J].新疆医科大学学报,2013,36(10):1473-1479.

[3]李 杨，刘思奇，段维勋,等.国人主动脉夹层发病的危险因素分析[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(4):411-415.

[4]Nieto FJ，Zribarren C，Gross MD，etal.Uric acid serum Tl antioxidant capacity：a reaction to a the rosclerosis[J].Atherosclemsis.2000，148(1):131-135.