张要田

（淮安市中医院神经外科 江苏 淮安223299）

急性脑卒中又叫脑血管意外，因各种原因引起的脑血液循环障碍，而高血压脑出血在其中占比高达15%。[1]高血压脑出血急性期常伴有脑水肿，甚至引起脑疝，对患者的健康和生活造成巨大的损害。选取本院2014年1月至2017年12月收治的66例高血压脑出血患者进行对比治疗研究，通过对安宫牛黄丸联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑出血的临床疗效观察结果表明，效果优于对照组。具体介绍如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

高血压脑出血患者66例,将以上66例患者随机分成治疗组和对照组，每组33例。其中男40例,女26例，平均年龄为(61±15.33)岁，所有患者均有高血压病史,且为急性起病,经颅脑CT平扫确诊,出血部位分别为基底节区56例，脑叶10例,出血量为10到20ml。两组患者基本资料之间无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

同时给予治疗组和对照组患者常规治疗,包括静脉、口服或鼻饲降压药使血压控制在160～140/100～80mmHg,使用抗生素防治肺部感染,给予复方甘露醇静滴8小时1次脱水消除脑水肿,给予神经节苷脂及腺苷钴胺等神经营养药物常规治疗。治疗组在此基础上加用安宫牛黄丸（南京同仁堂药业有限责任公司生产,国药准字Z32020013），1丸/日口服或鼻饲，曲克芦丁脑蛋白水解物（吉林四环制药有限公司生产，国药准字H22026574）10ml静滴每天一次，连续治疗6周。

1.3 评价标准

参照《中风病中医诊断标准》，进行神经功能缺损（NIHSS）评分。疗效判定标准为：治愈：NIHSS评分减少在91%～100%内，且病残程度为0级；有效：NIHSS评分减少在46%～90%，且病残程度在1～3级；无效：不符合上述标准者。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0软件进行本次临床研究数据资料的统计学处理，其中计数资料对比采用卡方检验，计量资料对比采用t检验，P＜0.05作为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组治愈18例，有效10例，无效5例，总有效率为84.85%；对照组治愈10例，有效10例，无效13例，总有效率为60.61%；经统计学处理，P＜0.05。

2.2 两组患者的NIHSS评分对比

治疗前两组患者的NIHSS评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，P＜0.05。见表。

表 两组患者NIHSS评分对比（±s）

表 两组患者NIHSS评分对比（±s）

注：与对照组比，*P＜0.05

观察组3321.3±10.85.6±3.1*对照组3320.2±11.110.5±6.2

3.讨论

近年来我国人口呈现老龄化，高血压发病率逐渐上升，[2]高血压易导致脑动脉的硬化，降低脑血管壁强度，脑内小血管易破裂出血。对患者进行有效的临床救治，是保证患者临床效果，提高患者生活质量的关键。脑出血后的局部血肿可压迫周围脑组织，导致神经细胞水肿和坏死及缺血性脑损伤，而且脑缺血程度越重，神经功能损害则越明显。安宫牛黄丸由牛黄、麝香、冰片等组成，有清热解毒、镇惊开窍的作用，近年来有临床研究报导，本药有改善脑部微循环的效果，可应用于治疗高血压脑出血。[3]曲克芦丁具有扩张脑血管，对抗血管损伤，促进新生血管形成，增加血中氧含量和血氧饱和度，减轻脑水肿等作用。[4]脑蛋白水解物可直接通过血脑屏障，达到营养神经功能；其成分中富含氨基酸和小分子肽，可促进脑组织内蛋白质合成，提高残留神经细胞功能，拮抗神经细胞凋亡，冰加快内源性自由基清除进程。[5]本文治疗组在西医常规治疗的基础上同时给予安宫牛黄丸及曲克芦丁脑蛋白水解物治疗,结果显示治疗总有效率显著增高(P＜0.05),证明本中西医结合治疗可显著增强高血压脑出血的治疗效果，值得在临床上推广应用。

】

[1]刘湘,刘劲睿.高血压脑出血外科治疗进展[J].湖北民族学院学报(医学版),2017,34(04):69-71.

[2]戚文航.高血压领域研究进展[J].心血管病学进展,2006(05):538-543.

[3]朱晓宇,郭胜亚,徐懿乔,杨华,李萍,李春启.安宫牛黄丸防治脑血管疾病作用研究[J].药物评价研究,2017,40(08):1067-1072.

[4]贾学斌,刘萍.曲克芦丁在急性脑出血治疗中的作用观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(27):127.

[5]李惠芬.脑蛋白水解物临床应用与研究[J].中国民族民间医药,2009,18(05):112.