张正楠

（湖北医药学院附属人民医院心血管内科 湖北 十堰442000）

急性心梗是因为冠脉壁粥样硬化斑块破裂而使得冠脉阻塞，减缓血流，诱发严重的心血管疾病。该病具有复杂的发病机制，大多数研究者认为急性心梗是因为高血压、糖尿病诸多因素一起作用所致[1]。PCI术是临床治疗急性心梗的主要方法，能够有效解除受阻的血管，缩小梗死面积，改善心功能，治疗效果突出；但是依然有部分患者存在微循环栓塞、心肌再灌注损伤，不利于预后。本文于2016年11月—2017年11月，对我院收治的78例行PCI术治疗的急性心肌梗死伴高血压患者进行了分析并报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院急性心肌梗死伴高血压患者78例，在2016年11月—2017年11月间入我院并接受PCI手术治疗。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有39例。研究组男女比为24∶15，年龄44～75（58.6±6.4）岁；心功能分级：2例Ⅳ级、2例Ⅲ级、11例Ⅱ级、24例Ⅰ级。常规组男女比为23∶16，年龄43～77（58.9±6.5）岁；心功能分级：3例Ⅳ级、2例Ⅲ级、12例Ⅱ级、22例Ⅰ级。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组予以常规治疗，方法为：氯吡格雷片，2次/d，150mg/次；阿司匹林，2次/d，150mg/次；阿托伐他汀，2次/d，20mg/次。

在上述基础之上，为研究组患者予以丹参多酚酸盐治疗，方法为：取200ml丹参多酚酸盐注射液与生理盐水250ml稀释后予以静滴，每日1次。

1.3 观察指标

统计分析两组hs-CRP（高敏C反应蛋白）、BNP（血清N末端利钠肽）、LVEF（左室射血分数）、SOD（超氧化物歧化酶）、IL-6（白细胞介素-6）、MDA（血清丙二醛）、TNF-α（肿瘤坏死因子）。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 对比两组hs-CRP、BNP、LVEF

研究组hs-CRP、BNP低于常规组，LVEF高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组hs-CRP、BNP、LVEF[±s]

表1 对比两组hs-CRP、BNP、LVEF[±s]

研究组 395.5±3.3182.5±98.558.6±3.4常规组 3910.2±2.2241.6±105.4 50.3±3.5 t-7.4002.55810.622 P-0.0000.0120.000

2.2 对比两组 SOD、IL-6、MDA、TNF-α

研究组SOD高于常规组，且IL-6、MDA、TNF-α均低于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组SOD、IL-6、MDA、TNF-α[±s]

表2 对比两组SOD、IL-6、MDA、TNF-α[±s]

研究组39146.5±10.511.2±1.13.8±1.35.3±1.9常规组3993.2±8.318.9±2.25.6±1.110.2±1.8 t- 24.72919.5496.60011.691 P- 0.0000.0000.0000.000

3.讨论

急性心梗属于心血管疾病，其冠脉血液高凝，具有较高的血小板凝集率，加之冠脉斑块破裂极易激活血小板而产生血栓，引起严重心肌梗死、心绞痛，威胁患者安全健康。通过LVEF指标能够掌握到患者心肌收缩情况；hs-CRP属于炎性标志物，具有较高的敏感度，机体血清浓度因为损伤刺激而快速提高；BNP对心功能变化具有良好的特异性、灵敏性，故而通过BNP指标可对机体心肌、心功能实际情况予以评估。当机体再灌注损伤时，SOD水平会呈增高状态；MDA主要反映组织氧化情况；肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平过高是因为心肌再灌注损伤，活化继发性中性粒细胞所致[2]。常规用阿司匹林、阿托伐他汀等药物治疗的效果不甚满意。急性心梗属于祖国医学中“胸痹、真心痛”范围，主张活血化瘀、养阴益气。

本文研究中，研究组hs-CRP、BNP、IL-6、MDA、TNF-α均低于常规组，且SOD、LVEF高于常规组（P＜0.05）。祖国医学认为气阴亏虚是急性心梗伴高血压主要病因，丹参多酚酸盐是一种心血管活性冻干粉针剂，有效成分从丹参中提取并制成水溶性注射液，其中含有较高的丹参乙酸镁含量，其功效在于扶正补虚、养阴益气以及活血化瘀，故而可升高SOD、LVEF，减低hs-CRP、BNP、IL-6、MDA、TNF-α水平，以免患者心肌严重受损。

总之，行PCI术治疗的急性心梗伴高血压患者采用丹参多酚酸盐治疗的效果显著，值得临床普及。

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[1]黄晶,袁敏杰,马士新,杭靖宇,魏钧伯,赵钢,李京波,魏盟,陆志刚.中药制剂丹参多酚酸盐对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的保护作用[J].中国介入心脏病学杂志,2017,25(01):35-41.

[2]吴德旭,朱君,蔡文渊,王广艳,腾名子.丹参多酚酸盐对急性心梗PCI术患者氧化应激与血管内皮功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(19):16-19.