徐明

（宁夏回族自治区妇幼保健院 宁夏 银川750003）

高热惊厥是临床儿科常见疾病之一，指惊厥发生于上呼吸道感染及其他类型感染疾病早期，并且体温≥39摄氏度[1]。惊厥临床表现主要有斜视、眼球发直、眼球上翻等，并伴有意识模糊、丧失等。对患儿及时治疗可有效控制疾病，若病症持续时间较长，会使患儿脑细胞发生缺氧现象，进而造成神经系统严重损伤，严重影响患儿身体健康，不利于预后。本研究通过分析高热惊厥患儿的急救措施及效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年8月期间于我院进行急救的43例高热惊厥患儿，43例患儿经临床症状确诊为高热惊厥。男24例，女19例，年龄5个月～5岁，平均年龄为（3.15±1.04）岁，单纯型21例，复杂型14例，危重型8例；临床表现：所有患儿均存在不同程度意识障碍、面色苍白、面肌抖动、眼球上翻、斜视、口唇发紫等症状。

1.2 方法

43例患儿均实施急救措施，具体方法见下：

患儿发病时全身或局部骨骼肌肉会不自主收缩，应将其调整为平卧，就地实施急救，将患儿头偏于一侧，避免呕吐物将呼吸道堵塞，导致窒息。

将患儿颈部衣物束缚解开，同时将其呼吸道分泌物或呕吐物清理干净，避免发生倒吸、误吸等事件将呼吸道堵塞，保持呼吸畅通。放置牙垫于患儿上、下牙间，避免其将舌咬伤。必要时可进行插管保持呼吸通畅。

治疗惊厥药物多为镇静与退热药。给予地西泮0.3～0.5mg/kg，静脉注射，速度控制在1～2mg/min，同时给予退热药行降温治疗。若第一次给予地西泮控制效果不佳，可根据患儿实际情况增加地西泮剂量，低于10岁的患儿按照大一岁增加1mg，低于5岁的患儿每次剂量不能超过5mg，大于5岁患儿每次剂量不能超过10mg。20min重复给药1次，24小时内可重复给药2～4次。或者给予0.9%氯化钠溶液500ml+10%水合氯醛0.5ml/kg，进行灌肠，给予苯巴比妥镇静剂，负荷量为15～20mg/kg，维持量3～5mg/kg/d，分两次使用。使用镇静剂时应注意控制速度，宜慢，防止患儿出现呼吸抑制情况。

期间严密监测患儿生命体征变化情况，包括呼吸频率、脉搏、血压、体温等，观察患儿有无意识及意识是否清醒，若患儿发生高热反应，应立即给予药物行退热治疗，或给予冰敷行物理降温。患儿发生惊厥时应给予镇静药物治疗，并注意控制速度。给患儿提供一个安静、舒适的环境，防止强光、噪声等因素刺激惊厥发生。若患儿发生脑水肿，应立即给予药物降低其颅内压水平，必要时可给予其利尿剂，防止发生脑死亡[2]。

分析患儿原疾病类型，并对症治疗高热会使患儿出现水、电解质紊乱现象发生，应及时给予补液，维持水、电解质平衡，防止发生低钾等并发症。对感染性发热患儿应给予常规抗生素药物对症治疗。

1.3 观察指标

观察患儿退热时长、惊厥消失时间、治疗总有效率。

2.结果

2.1 观察患儿急救效果

43例患儿经急救后病情均得到控制并显著改善，患儿退热时长为（26.3±18.6）h，惊厥消失时长为（4.2±2.7）d，治疗总有效率为97.67%，详见表。

表 43例患儿急救效果[n，（%）]

3.讨论

高热惊厥是临床儿科常见、多发病症之一，具有发病急、发病重的特点，且发病对象对为幼儿，患儿发病时多伴有意识不清等症状，为临床治疗带来一定难度。若患儿惊厥症状持续时间较长，会导致脑组织发生缺氧现象进而造成神经系统严重受损，严重威胁患儿生命健康，因此对高热惊厥患儿实施急救意义重大。

有研究表示，对高热惊厥症来说，年龄越小，其发病率越高[3]。高热惊厥发病机制为机体大脑神经组织发生异常放电，导致骨骼肌组织发生短暂、突发性收缩停止情况，进而引发阵挛性抽搐现象，诱发疾病[4]。此病可提高脑组织耗氧量，出现脑组织缺氧现象，且长时间惊厥会增加患儿颅内压水平，发生脑水肿，造成中枢系统严重损伤，甚至引发死亡，因此当患儿发生高热惊厥时，应立即采取急救措施拯救[5]。本研究对患儿实施急救方法主要包括：调整体位，头偏向一侧，避免呕吐物将呼吸道堵塞引发窒息，并将领口衣物解开，清理呼吸道呕吐物，保持呼吸通畅，必要时给予插管治疗。在患儿上下牙间防止牙垫，目的为避免咬伤舌。惊厥短暂发作时，给予患儿镇静、退热药物、物理降温治疗，期间严密监测患儿呼吸频率、血压、脉搏等生命体征变化，并保持环境舒适，避免强光、噪声等外界因素刺激惊厥发作。此外还给予患儿常规抗生素治疗，给予补液维持水、电解质平衡，防止低钾等并发症发生。

本次研究中对患儿实施急救措施后，无一人死亡，治疗总有效率为97.67%，说明对高热惊厥患儿实施急救很有必要，可有效控制病情，改善患儿临床症状，预防脑水肿发生，值得应用。

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[1]胡湛棋,廖建湘,付丹.高热惊厥患者的临床急救对策探析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(23):2933-2934.

[2]吴灵敏.探讨高热惊厥患儿的临床急救及护理[J].中国现代药物应用,2017,11(4):145-147.

[3]王心玉.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析[J].医药前沿,2016,6(20):148-149.

[4]卢贤秀.高热惊厥患儿的临床急救及护理措施[J].吉林医学,2013,34(20):4162-4163.

[5]潘漩漩.小儿高热惊厥的急救处理分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(s1):120-121.