范春松 赵兵

（西充县人民医院输血科 四川 南充637200）

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现，具有较高的致残率及死亡率，预后情况不乐观。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。有研究证实[1]，血清胱抑素C参与动脉粥样硬化发生，是诱导急性脑梗死的独立危险因素。凝血功能是急性脑梗死的保护因素。本文对血清胱抑素C及凝血功能检验在急性脑梗死患者中的临床应用价值展开分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年6月—2017年12月收治的100例急性脑梗死患者临床资料，其中男性85例，女性15例，年龄35～67岁，平均年龄（51.59±1.47）岁，纳入研究组。另选同期体检健康的100例体检者，其中男性80例，女性20例，年龄35～66岁，平均年龄（51.51±1.45）岁，纳入对照组。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。病例纳入标准：（1）确诊为急性脑梗死患者；（2）经治疗病情稳定的患者；（3）既往病史明确的患者。排除标准：（1）脑外伤导致的急性脑出血患者；（2）合并其他脑部疾病的患者；（3）心脏病、肝病、肾病的患者；（4）精神病患者；（5）抑郁症患者；（6）合并其他恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

两组受试者在清晨空腹抽取外周静脉血3ml，做离心处理分离血清，使用克力增强透射免疫比浊法测量血清胱抑素C水平，同时采用酶联免疫吸附试验测定凝血功能。为保证检测质量，两组受试者学处理及检验由2名经验丰富的临床检验医师负责，检测结果分享录入数据库。

1.3 评价指标

完全型脑梗死诊断标准：急性脑梗死发病6h内，患者神经功能缺损症状至高峰。

进展型脑梗死诊断标准：急性脑梗死发病后6h+后，患者神经功能缺损症状至高峰。

1.4 统计学方法

本探究所有数据由此次参与研究成员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，对于计量资料采用“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血清胱抑素C及凝血功能比较

研究组患者AT-Ⅲ、PT高于对照组（P＜0.05），CysC、Fg低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清胱抑素C及凝血功能比较（±s）

表1 两组患者血清胱抑素C及凝血功能比较（±s）

对照组1001.18±0.312.51±1.01 83.69±12.2922.96±6.54研究组1001.58±0.323.29±1.21 66.51±12.2415.28±3.54 t/8.97817.5079.904 10.327 P/0.0000.0000.0000.000

2.2 急性脑梗死患者不同时期血清胱抑素C及凝血功能比较

急性期进展型脑梗死组患者CysC、Fg高于急性期完全型脑梗死患者（P＜0.05），AT-Ⅲ、PT低于急性期完全型脑梗死（P＜0.05），见表 2。

表2 急性脑梗死患者不同时期血清胱抑素C及凝血功能比较（±s）

表2 急性脑梗死患者不同时期血清胱抑素C及凝血功能比较（±s）

急性期进展型脑梗死组 49 1.51±0.33 3.09±1.15 67.69±12.20 15.96±6.54急性期完全型脑梗死51 1.28±0.39 2.59±1.14 85.51±12.26 23.29±3.55 t/3.1772.1837.2837.002 P/0.0000.0000.0000.000

3.讨论

血清胱抑素C能控制脑外蛋白质水解，抑制胱氨酸蛋白酶的活性，在动脉粥样硬化等心血管疾病中起到重要的作用[2-3]。凝血功能是心脑血管疾病的保护因素[4]，良好的凝血能力能快速修复出血点，阻止血管出血及渗血。CysC是由122个基酸组成的小分子非糖基化碱性蛋白质，人体几乎所有有核细胞均以恒定的速率产生，可以自由通过肾小球滤过，并且不被肾小球分泌，被认为反应肾功能的理想指标。急性脑梗死患者血清胱抑素C含量较健康人高，凝血功能较健康人差。急性期进展型脑梗死患者的CysC、Fg高于急性期完全型脑梗死患者，AT-Ⅲ、PT低于急性期完全型脑梗死患者。其发生机制可能是脑梗死进展期时患者脑髓液中的CysC发生病理性改变，进入血液循环中。加之脑梗死患者容易出现急性脑水肿、颅内压升高，引发丘脑-垂体-肾上腺轴的功能变化，减少肾血流量，导致肾小球过滤率下降，CysC排出量下降，血清CysC水平高于完全型。有研究认为[5]，CysC暗语心脑血管疾病的发生，可通过抑制组织蛋白酶而影响中性粒细胞的吞噬，参与炎症反应，影响血管动脉粥样硬化进程，引发急性脑梗死患者机体应激反应，在急性脑梗死发病过程中起到一定的作用。

综上所述，急性脑梗死患者血清胱抑素C较健康人高，凝血功能较健康人低；随着急性脑梗死患者病情的发展血清胱抑素C含量升高，凝血功能降低。血清胱抑素C及凝血功能检验能预估急性脑梗死病情发展，帮助医生判断患者脑损伤情况，具有较好的应用价值。

】

[1]向江青.急性脑梗死患者检验凝血功能及血清胱抑素C的临床价值分析[J].首都食品与医药,2016,23(12):93-94.

[2]刘洋,代瑞宁,史秀丽,等.急性脑梗死患者血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平的临床观察[J].中国动脉硬化杂志,2016,24(4):405-408.

[3]张筱英,刘萍,罗本燕.急性腔隙性脑梗死患者血清胱抑素C与认知功能的相关性研究[J].中国神经精神疾病杂志,2017,43(1):8-12.

[4]姜景霞.急性脑梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的临床检验价值[J].继续医学教育,2017,31(4):134-135.

[5]徐红.急性脑梗死(ACI)患者血清胱抑素C(CysC)及凝血功能(Fg、AT-Ⅲ、PT)的临床检验价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(9):1589-1590.