杜伦

（四川省宜宾市第一人民医院 四川 宜宾644000）

重症肺炎是临床中常见的感染性疾病，疾病的病死率非常高[1]。同时，重症肺炎患者还极易引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS），这使得患者病情加重，若不及时治疗可引起患者脏器衰竭甚至死亡[2]。近几年，本院应用血必净注射液辅助治疗重症肺炎并ARDS，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月—2015年12月收治的60例重症肺炎并ARDS的患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组30例。观察组男18例，女12例；年龄51～74岁，平均年龄（58.6±3.5）岁。对照组男16例，女14例；年龄50～75岁，平均年龄（57.9±3.4）岁。在一般资料上两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均符合2007年美国胸科协会制定的重症肺炎诊断标准以及1994年欧美联席会议提出的ARDS诊断标准[3]；（2）知情同意并签署同意书的患者。

排除标准：（1）合并严重心肝肾器官损伤的患者；（2）精神疾病患者；（3）不接受研究的患者。

1.3 方法

对照组主要依据当前治疗重症肺炎并ARDS指南，给予患者抗感染、呼吸支持、抗炎、营养支持等治疗，连续治疗1周。

观察组在常规对症治疗基础上，加用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字号Z20040033）辅助治疗，主要将50ml血必净注射液加入250ml0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注，2次/d，连续治疗1周。

1.4 观察指标

治疗前、治疗1周后分别采集患者外周静脉血5ml，应用ELISA法对患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、血管性假血友病因子（vWF）进行检测。所有检测均按照相关规范进行。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0软件进行分析，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

治疗后两组血清中TNF-α、IL-1β、vWF水平均下降，但观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗前后血清相关指标比较（n=30,）

3.讨论

重症肺炎属于实质性的肺部炎症，可出现肺毛细血管充血、水肿、肺泡内细胞浸润等病理变化。重症肺炎的并发过程，炎症因子在病情进展中发挥着重要的作用，比如血清中的TNF-α、IL-1β、vWF等炎症因子，这些炎症因子通常具有非常广泛的生物学活性，除了会对细胞本身产生损伤，还常常会诱导其它的细胞产生另外一些炎性递质与细胞因子，这样就容易引起患者全身性的炎症反应，进一步影响患者的内环境[4]。此外，重症肺炎容易引起急性呼吸窘迫综合征也同血清中炎症因子的作用有关，因此在重症肺炎并ARDS的治疗上，需要通过治疗以降低炎症因子水平，进而改善患者的临床症状。

血必净注射液作为以古方血府逐瘀汤为基础的中药制剂，主要成为为赤芍、川芎、丹参、红花、当归等有活血化瘀功效的中药，药物联合作用能够起到清热凉血、行气活血及解毒止痛等功效[5]。同时，现代药理研究也显示，赤芍、丹参均能够显著提高机体免疫与抗炎作用；当归水煎液可以抑制多种炎症反应，这使得血必净注射液在抑制体内多种炎性因子生成、调节机体免疫应答作用上效果显著，因而药物常常应用于因感染及炎症反应引起的全身反应综合征上。在本次研究中，对血必净注射液辅助常规治疗重症肺炎并ARDS的效果进行探究，结果也显示相比未用血必净注射液辅助的对照组，观察组治疗后血清中各种炎性因子水平下降显著，这充分表明血必净注射液在抑制与降低炎性因子上效果显著，能够显著减轻肺部炎症反应，使得各种炎性介质释放减少，阻止炎症的进一步扩散，进而促进患者免疫功能的恢复，改善患者疾病预后。

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[1]祝亚静.血必净注射液佐治老年重症肺炎的临床研究[J].河北医学,2015,23(10):1683-1685.

[2]兰秋艳,加尔肯•拉斯拜,李军梅.血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(7):101-104.

[3]刘斌强,董琎.血必净注射液联合抗菌药物治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国药物与临床,2017,17(6):861-863.

[4]刁云锋,孙亮,程世翔,等.血必净注射液治疗重症肺炎患者的临床疗效研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2015,16(4):337-339.

[5]张娟娟,张祎捷.血必净注射液对ARDS患者血清和BALF、PCT以及TNF-α的影响研究[J].中国急救医学,2016,36(z2):88.