苗向阳 罗旭

（遵义医学院附属医院泌尿外科 贵州 遵义563000）

膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，死亡率较高，预后效果较差。目前，临床主要采用膀胱内药物灌注预防术后膀胱癌复发，选择合适的灌注化疗药物显得尤为重要[1]。吡柔比星与吉西他滨是膀胱癌切除术后常用灌注药物，两种药物作用机理不同，疗效存有差异。本文回顾性分析我科室2016年1月—2017年1月收治的膀胱癌切除术后患者，分别应用吡柔比星及吉西他滨预防术后复发，现将研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我科室2016年1月—2017年1月收治的63例膀胱癌切除术后患者资料，其中32例患者术后接受吡柔比星治疗，纳入对照组；另31例患者接受吉西他滨治疗，纳入观察组。对照组患者男性18例，女性14例，年龄35～68岁，平均年龄（45.59±1.47）岁。观察组患者男性20例，女性11例，年龄35～66岁，平均年龄（45.58±1.46）岁。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受吡柔比星（生产企业：深圳万乐药业有限公司，国药准字：HI0930105），30mg溶于5%葡萄糖50ml，药物经一次性硅胶导管注入膀胱，每个10min变更体位一次，1h后排出。观察组患者接受吉西他滨（生产企业：ELILILLYANDCOMPANY，批准：H20110535），100mg溶于50ml生理盐水，灌注方法同对照组；两组患者均在术后即刻开始膀胱灌注，每周1次，共6周；而后每月1次，共2个月，随访6个月。

1.3 评价指标

（1）肾功能：在治疗前及治疗后3个月检测患者肾功能。（2）复发情况：随访1年，统计复发人数。（3）并发症。

1.4 统计学方法

所有调查结果由经培训的专业工作人员筛选、收集并整理，数据由双人双机独立录入Epidata3.1软件，数据分析采用SPSS20.00软件，计数资料以百分比“%”形式表示，单因素分析及样本构成比采用χ2检验，计量资料以均数“±s”形式表示，P＜0.05表示有统计学意义，检验标准为α=0.05。

2.结果

2.1 两组患者肾功能比较

治疗前两组患者谷丙转氨酶、血肌酐指标比较无差异（P＞0.05），治疗后两组患者肾功能指标均有改善，观察组患者谷丙转氨酶高于对照组，血肌酐低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者复发情况及并发症发生情况比较

观察组膀胱癌复发率比较无差异（P＞0.05），观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者肾功能比较（±s）

表1 两组患者肾功能比较（±s）

对照组3216.98±8.24 18.59±7.51115.59±54.20101.24±50.14观察组3116.59±8.5923.51±7.54115.59±54.2395.55±50.15 t/0.1832.5940.0004.261 P/0.854 0.0111.0000.000

表2 两组患者复发情况及并发症发生情况比较（%）

3.讨论

膀胱癌术后复发率较高，膀胱灌注是减少复发，提高预后的有效方法。田建海等[2]研究表明，膀胱癌细胞对化疗药物耐受，但敏感性不强。理想的膀胱灌注药物应具有较好的敏感性[3]，可在肿瘤细胞周围迅速达到有效药物浓度，提高全身吸收率，减少副作用。吉西他滨是一种抗代谢药物，主要作用于靶细胞DNA合成，可组织G1向S期进展，作用速度较快，耐受性较好，与其他药物无交叉耐药性。吡柔比星是一种半合成蒽环类抗生素，可诱导细胞凋亡，对上皮细胞敏感性较高，具有弥散速度快、亲和力强，仅少量吸入血，毒副作用低。

本文研究结果显示，观察组患者肾功能指标较好，并发症发生率较低，两组患者复发率比较无差异，无统计学意义。提示，吉西他滨能保护患者肾功能，减少化疗并发症。且吉西他滨与吡柔比星均能较好的抑制膀胱癌手术复发，但吉西他滨较吡柔比星更能有效保护患者肾功能，减少肾损伤，降低并发症发生率，这与徐峰等[4]研究结果一致。鉴于本文研究资料较少，随访时间较短，其准确疗效有待进一步深入探讨。

综上所述，吉西他滨与吡柔比星在抑制膀胱癌复发方面无明显差异，但吉西他滨可有效保护肾功能，减少灌注并发症，值得推荐使用。

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[1]贝忠东,李瑞霞.吉西他滨膀胱灌注并高频热疗治疗膀胱癌术后复发35例临床分析[J].中国临床医生杂志,2016,44(10):64-66.

[2]田建海,吕建,周鲁莲,等.吡柔比星和吉西他滨交替灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌TURBt术后复发的临床观察[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(1):9-12.

[3]张建军,蔡维奇,张绍崎,等.吉西他滨与吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果比较[J].广西医学,2016,38(9):60-62.

[4]徐峰,汪泓,郝宝金.吉西他滨与吡柔比星在膀胱癌灌注中的疗效对比[J].中国医药指南,2017,15(9):37-38.