刘兴华

（内江云川医院内科 四川 内江641001）

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺癌欧美发病率较高，美国占第一位，占高龄男性肿瘤第二位，而2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位[1]。在如此多的病源基础下，选取合适的方法解除病人痛苦当放在首位，笔者经多年学习与临床实践，采用益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗晚期前列腺癌效果显著，经实验证明效果确切，现为大家进行阐述。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择2014—2017年于我院就诊的晚期前列腺癌患者60例，均为男性，患者年龄（66.73±3.22）岁。随机将其分为对照组与实验组各30例，对照组患者年龄（66.35±3.76）岁，实验组患者年龄（66.41±3.81）岁，两组患者一般资料无统计学差异。所选取的患者无其它影响实验研究的疾病。

1.2 纳入标准

（1）符合前列腺癌诊断标准者；

（2）分期确为C期，CT检查癌肿穿破包膜，侵犯周围组织；

（3）患者及家属愿意并接受中医治疗，按时服药。

1.3 排除标准

（1）不符合以上所述纳入标准者；

（2）患者具有严重的脏器病变；

（3）具有全身性疾病的患者以及精神病患者；

（4）未按计划用药，影响疗效判定者；

（5）治疗期间因感冒或外伤，服用其它药物者；

（6）对中药药物难以接受者。

1.4 退出标准

（1）患者病情加重，或并发症急性发作急需手术治疗者；

（2）不遵医嘱者；

（3）主动要求退出者。

1.5 方法

选取2014—2017年于我院就诊的晚期前列腺癌患者60例，随机将其分为对照组与实验组各30例，治疗前测定受试者血清前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（f-PSA）、血红蛋白（Hb）等观察指标。对照组仅采用内分泌治疗：皮下注射诺雷得3.6mg/次，每4周1次；口服康士得50mg/次，每天1次。实验组采用益气解毒祛瘀方联合内分泌进行治疗，内分泌疗法同上，益气解毒祛瘀方处方黄芪30g、太子参30g、黄柏10g、白花蛇舌草20g、八月札15g、猫爪草15g、夏枯草15g、车前草30g、石韦10g、郁金10g、姜黄10g，日1剂，分早晚两次温服。为期半年，停药4周后测量治疗后血清前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原、血红蛋白并根据CT所显示肿瘤大小、分布评定疗效。

1.6 评价标准

（1）痊愈：肿瘤持续全部消失达1个月；（2）显效：肿瘤明显变小，体积缩小60%以上；（3）有效：肿瘤体积缩小30%以上但不足60%；（4）无效：肿瘤体积无明显改变，甚至增大或转移。

2.结果

2.1 治疗前后PSA、f-PSA、Hb比较

治疗前，对照组与观察组各指标无统计学差异；治疗后，两组各指标均降低，且实验组降幅大于对照组（差异具有统计学意义）。见表1。

表1 两组治疗前后各指标统计表

2.2 疗效比较

对照组痊愈6例，显效10例，有效7例，无效7例，总有效率76.7%；实验组痊愈14例，显效7例，有效7例，无效2例，总有效率93.3%。实验组痊愈率、总有效率均大于对照组，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组疗效统计表

3.讨论

前列腺癌在中医属“淋证”、“癃闭”等范畴[2]。淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚、膀胱湿热、气化失司为主要病机的以小便频急、滴沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难、全日总尿量明显减少、小便点滴而出、甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。从上述可看出，前列腺癌的症状体征均可在此二者中寻出，且此二者的症状虽不同，但其病机、病位相同，因此前列腺癌的治疗可从此二者中寻找答案。笔者经研究探索，总结出前列腺癌的病因可归纳为年老体弱，即正气虚；湿热毒邪；气血瘀滞三方面，因此采用益气解毒祛瘀方对此病进行治疗。

益气解毒祛瘀方处方黄芪、太子参益气，黄芪益肺气，太子参益脾气；黄柏、白花蛇舌草、八月札、猫爪草、夏枯草解毒，其中黄柏清下焦湿热之毒，白花蛇舌草如心肝脾经，清三焦湿热；八月札、车前草、石韦均利水，使毒从小便而出，为毒的另一去路；猫爪草化痰散结，解毒消肿，现代医学可认为其主入淋巴，清淋巴之毒；郁金疏肝解郁理气，疏气瘀；姜黄破血行气，且具有止痛的作用，全方共收益气解毒祛瘀的作用。

本研究通过临床实践证明益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗晚期前列腺癌效果显著，既可扶正又能驱邪，颇适合前列腺癌这种存活率较高的疾病，因此值得推广。

】

[1]张平，卢子杰，苏昀，等.中西医结合治疗晚期前列腺癌25例临床观察.江苏中医药，2014,46(11):39-40.

[2]贾英杰，李小江，李超，等.益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗晚期前列腺癌临床疗效分析.中国中西医结合杂志，2013,33(4):448-451.