蒲亚岚 席绪明

（阆中市人民医院神经内科 四川 阆中637400）

神经系统疾病在治疗后会发生焦虑症，如颅脑损伤、癫痫、脑卒中、帕金森等脑部疾病[1]。帕金森病临床上也被成为震颤麻痹综合征，是较为常见的神经功能退行性脑部疾病。帕金森疾病治疗时间较长影响患者日常生活和行动能力，导致患者在治疗期间出现焦虑情绪、消极的不良情绪，如不及时干涉会引发焦虑症。相关研究显示[2]，有百分之四十以上的帕金森患者在治疗后会出现焦虑症情况。本次研究对帕金森焦虑患者应用氟哌噻吨美利曲辛联合认知行为疗法的临床效果分析，现进行报道。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取我院治疗的帕金森病患者80例，均诊断为焦虑症状，排除存在严重肝肾功能障碍及血液系统疾病，对研究药物过敏严重患者。所有患者根据随机数字表分组法进行分组，观察组40例中男性24例，女性16例，年龄在53～77岁之间，平均年龄64.9岁，重度焦虑14例，中度焦虑17例，轻度焦虑9例；对照组40例中男性25例，女性15例，年龄在55～79岁之间，平均年龄65.9岁，重度焦虑15例，中度焦虑15例，轻度焦虑10例。两组患者临床资料数据无明显差异（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 治疗方法

两组患者均给予氟哌噻吨美利曲辛片0.5mg，每天服药3次，观察组在治疗基础上联合认知行为疗法，内容如下：帮助患者识别负面情绪，重新认知情感，并建立认知和行为之间的关系，检查负面情绪的证据，用科学积极的方式解答患者自身曲解的认知行为，并帮助患者改善消极情绪和观念，消除患者曲解的倾向，每周治疗1～2次，两组患者均治疗8周时间。

1.3 临床观察

通过评价两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表评分[3]，评价项目包括：焦虑情绪、睡眠不深、有罪感、疑心等。

1.4 疗效评价

根据患者临床症状及汉密尔顿焦虑量表评分进行评价，治愈标准：患者焦虑症状消失，汉米尔顿评分小于8分；显效标准：患者焦虑症状好转，汉密尔顿评分在8～9分之间；有效标准：患者焦虑症状改善，汉密尔顿评分在9～10分之间；无效标准：患者焦虑症状无改善，汉密尔顿评分超过10分。

1.5 统计学分析

本次研究得到相关数据应用统计学分析软件SPSS23.0进行处理，计量资料用均数和标准差表示，组间比较进行t检验，计数资料用百分比表示，组间比较进行卡方检验，若P＜0.05则数据差异统计学显著。

2.结果

观察组治疗前汉密尔顿评分（21.60±1.93）分、治疗后（7.26±1.15）分，对照组治疗前汉密尔顿评分（21.52±1.68）分、治疗后（19.90±1.66）分，两组患者治疗前比较评分差异无统计学意义，治疗后评分比较组间差异显著。

观察组40例患者治愈16例，无效4例，对照组40例患者治愈1例，无效15例%，总有效率观察组和对照组组间差异显著，数据见表。

表 患者临床治疗效果

3.讨论

在帕金森发病后患者生活和情绪均会收到巨大影响，在长期的治疗过程中患者容易发生焦虑症。临床表现为情绪低落、郁闷、忧伤等情况，产生一系列的负面情绪，焦虑症患者会对康复和治疗失去信息，不配合临床治疗[4]。焦虑症状严重的患者还会拒绝治疗或进食，改善神经缺损恢复时间加长，生活质量逐步降低，增加了患者的精神压力和经济压力。治疗焦虑症的传统药物有杂环类、三环类的抗焦虑药，但是会存在一定的副作用[5]。氟哌噻吨美利曲辛片是有效的抗焦虑药物，有两种药物有效混合的复方制剂，可阻断突出的多巴胺受体，提高突触前的多办案含量，从而提高突触间多巴胺的含量，与常规抗要比较，氟哌噻吨美利曲辛片的安全性更好不良反应少。综上所述，帕金森焦虑患者应用氟哌噻吨美利曲辛片联合认知行为疗法可有效改善患者焦虑症状，降低焦虑评价评分，提高生活质量，可在临床中广泛推广应用。

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[1]吴莉平，普拉克索、氟哌噻吨美利曲辛治疗帕金森病合并焦虑症的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（20）：113-114.

[2]薛晓琳，氟哌噻吨美利曲辛片改善帕金森病患者焦虑症状临床观察[J].临床合理用药，2015,8（8A）：9-10.

[3]兰洁，氟哌噻吨美利曲辛片联合认知行为疗法治疗卒中后焦虑效果观察[J].大家健康，2015,9（24）：131-132.

[4]彭涛，氟哌噻吨美利曲辛对老年急性冠脉综合症患者焦虑焦虑情绪及临床疗效的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013,22（10）：911-913.

[5]李英杰，氟哌噻吨美利曲辛片联合右佐匹克隆治疗伴焦虑和焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛的临床疗效研究[J].中国全科医学，2013,16（8）：864-866.