帕金森病非运动症状的临床研究

2018-04-20安徽医科大学附属六安医院六安市人民医院神经内科安徽六安237000

医药前沿 2018年12期

（安徽医科大学附属六安医院，六安市人民医院神经内科安徽六安237000）

梁波（通讯作者）宋业明

帕金森病属于神经变性疾病，好发于中老年人群，临床特征主要包括静止性震颤、行动迟缓、姿态障碍等[1]。在该病早期治疗后，运动症状有所改善，但非运动症状（NMS）却未被充分认识以及及时治疗。随着当前对帕金森病研究的深入，临床上对其NMS逐渐重视起来。本次研究将72例住院帕金森病患者作为研究对象，对帕金森病NMS进行探究。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月至2017年10月期间我院接诊的帕金森病患者中抽取72例。入选患者与《帕金森病的诊断》中诊断标准相符[2]，具有帕金森病行动缓慢、姿态障碍等特征，排除特发性震颤、严重痴呆、恶性肿瘤患者。72例患者中，男性38例，女性34例，最小年龄为50岁，最大年龄为82岁，平均（67.2±3.9）岁，最短病程为5个月，最长病程为10年，平均（5.1±0.9）岁。

1.2 研究指标与方法

（1）帕金森病患者NMS发生情况。使用帕金森病NMS问卷调查表，询问患者问卷中相关问题，若回答是记1分，若回答不是或不确定记0分，根据结果统计问卷中NMS症状发生率以及NMS分数（总分为0～30分。分数越高，NMS越严重）。

（2）NMS分数相关性分析。包括年龄、性别、病程、Hoehn-Yahr（H-Y）分级、简易精神状态检查（MMSE）评分、发病年龄。H-Y分级根据患者疾病进展分为1～5级，分级越高，患者疾病进展程度越严重；MMSE分数为0～30分，分数越低，患者痴呆越严重。

1.3 数据处理

使用统计学软件SPSS19.0处理原始数据，单因素分析采用描述性检验，采用秩相关法分析相关性，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 帕金森病患者NMS发生情况

72例患者中，出现NMS的有70例，发生率为97.22%。不宁腿综合征、记忆困难或遗忘、恶心或呕吐、抑郁、疲劳、便秘、注意力下降、睡眠障碍发生率如表所示。

2.2 NMS分数相关性因素分析

NMS分数与年龄、性别、病程、H-Y分级正相关（r=0.340，P＜0.05；r=0.278，P＜0.05；r=0.410，P＜0.05；r=0.521，P＜0.05），与MMSE评分负相关（r=-0.352，P＜0.05），与发病年龄无相关性（r=0.082，P＞0.05）。

3.讨论

当前临床上关于帕金森病的发病原因并不清楚，认可度较高的为遗传因素与环境因素的综合作用[3]。长期以来，帕金森病的运动症状是观察、治疗的重点。近年来，有学者研究认为，NMS先于运动症状产生，潜伏期可高达20年甚至更长，并与运动症状一样，给患者的生存质量造成严重影响，并且在一定程度上加快疾病进展[4]。对其进行研究可为临床治疗提供辅助依据。

本研究中，72例患者中，NMS发生率为97.22%，发生率从高到低依次为不宁腿综合征、记忆困难或遗忘、恶心或呕吐、抑郁、疲劳、便秘、注意力下降、睡眠障碍，表明帕金森病患者中NMS发生率较高；NMS分数与年龄、性别、病程、H-Y分级正相关（P＜0.05），与MMSE评分负相关（P＜0.05），与发病年龄无相关性（P＞0.05），表明年龄、性别、病程、H-Y分级、MMSE评分都会对NMS评分造成重要影响。在NMS中，不宁腿综合征发生率最高，可能与中枢神经系统兴奋剂的代谢有关；记忆困难或遗忘是帕金森病的典型症状之一，并且随着病情的发展更加严重，发生原因为核基底部胆碱能神经元发生变性，导致海马容积减少；抑郁通常出现在运动症状之前，可能与帕金森病的病理变化累及脑干蓝斑，降低去甲肾上腺素水平。临床上要加强对NMS症状的控制作用，减慢患者疾病进程，促进治疗效果的提升。

综合以上内容，在帕金森患者中NMS发生率很高，年龄、性别、病程、H-Y分级、MMSE评分是影响NMS评分的重要因素。