杨茁军

（麻栗坡县人民医院 云南 文山663600）

骨盆骨折伴有四肢多发性骨折属骨科中较为多见的重症疾病之一，骨折可能是因受到高强度直接暴力（高处坠落、车祸事故等）所致，若不能迅速对病人作出评估和实施抢救治疗，极有可能危及其生命安全[1]。伴随骨科临床治疗方法的不断完善，骨科损伤控制已被普遍使用于不同类型骨折疾病的治疗当中，并取得较良好的疗效。本文着重分析将骨科损伤控制运用在骨盆骨折伴有四肢多发性骨折病人治疗中的实际效果，报道内容为下。

1.对象、方法

1.1 对象

选出本院2015年5月—2017年5月接收且实施对应治疗的骨盆骨折伴有四肢多发性骨折病人52例，以上所选病人接受64层螺旋CT检测后，主治医师将其确诊患有骨盆骨折，影像学检测资料中发现骨盆骨折线，骨解剖部位出现变化，脊柱和关节受到损坏，同时CT影像中显示全部病人均伴有四肢骨折；包括31例男性，20例女性；年龄介于21～68岁，平均为（41.6±5.42）岁；骨折原因：22例车祸事故，17例高处坠落，13例挤压致伤；依照治疗方案的差异将其列入调查治疗组（26例）、对照治疗组（26例），对比两组基本临床信息以及资料数据，差异性并不显着（P＞0.05），能实行调查探究。

1.2 方法

对照治疗组向骨折病人施予常规化的治疗手段，主要涉及：骨折复位及固定、常规手术操作、予以抗感染药物、预防休克、止血与输血等方面的相应治疗。

调查治疗组向骨折病人施行骨科损伤控制治疗，将治疗分作三个阶段来完成，具体情况见下：

（1）控制患处大出血情况。选择骨盆带实施止血，若伴有肋骨骨折，实施肋骨悬吊牵引方面治疗；若出现气胸现象，实施胸腔闭式引流操作；若合并脾破裂，行脾切除手术；四肢骨折者以石膏实施固定（或利用外固定支架实施固定）；合并尿道损伤者施予膀胱造瘘处理。

（2）ICU复苏方面的治疗。把病人送至ICU重症病房，向其输血，供给血容量，缓解机体内代谢性酸中毒，使凝血功能得以恢复，以呼吸机实施通气支持，使病人气道通畅。

（3）施行分期手术的治疗。等待病人病情得以控制，各种生命体征恢复至稳定状态后，能施行确定性手术。首先对四肢骨折施行内固定术和钢板重建的相关操作，之后观察3～5天，如果没有出现特殊异常状况（或手术禁忌证），可持续施行骨盆骨折的内固定手术，若前环损伤，应利用重建钢板实施固定；若后环损伤，应利用多块重建钢板实施固定。

1.3 疗效评估

记录对比骨折病人手术时间及术中出血量情况，并对其实际疗效展开评估。若病人骨折患处分离移位的长度少于4mm，且四肢骨折经治疗后对位良好，生命体征指标平稳，判定为显效；若病人骨折患处分离移位的长度在4～20mm间，且四肢骨折经治疗后对位较好，生命体征指标基本趋于平稳，判定为好转；若病人骨折患处分离移位的长度大于20mm，且四肢骨折经治疗后对位较差，生命体征指标变化较大，还存在生命安全威胁，判定为无效[2]。

1.4 调研数据处理

2.结果

调查治疗组病人手术时间平均为（55.8±11.7）min；术中出血量平均为（259.8±49.9）ml；对照治疗组病人手术时间平均为（128.4±15.03）min；术中出血量平均为（631.3±59.8）ml，调查治疗组病人手术时间、术中出血量都显着少于对照治疗组（P＜0.05）。

调查治疗组总有效率（96.15%）比对照治疗组总有效率（73.08%）高，组间对照差异性较大（P＜0.05）。两组详细疗效数据见表。

表 两组病人疗效数据对照（n/%）

3.讨论

骨盆骨折病人通常都兼有创伤病情复杂、合并症较多、程度严重等临床特点，如果仅对其进行常规化的一期决定性治疗，易忽略病人总体病情状况，进而诱发生理功能失调、紊乱方面的问题[3]。骨科损伤控制将骨折治疗分成了三个阶段，当中的控制患处大出血和ICU复苏主要是为了实施手术而做前期准备。当病人病情、生命体征恢复稳定之后再施行手术治疗，这样可保障病人生理功能稳定[4]。和常规化的治疗相比，骨科损伤控制并不依赖手术对病人实施治疗，而是强调机体自身的恢复情况，这一理念能有效引导病人在治疗期间协调机体内部矛盾，为后续治疗及预后做好积极准备，以取得理想疗效[5]。

此调研结果数据中，调查治疗组病人手术时间、术中出血量都显着少于对照治疗组（P＜0.05）。调查治疗组总有效率显着高出对照治疗组（P＜0.05）。

综合陈述知，将骨科损伤控制理念引入骨盆骨折伴有四肢多发性骨折的治疗中，可为病人提供确切有效的治疗方法，有助稳定病情、提升总体疗效。

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[1]顾永珍.外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂的急诊诊断和治疗[J].中国实用医药,2017,12(18):34-35.

[2]邵旭辉.外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果分析[J].当代医学,2016,22(21):28-29.

[3]曹智强.损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析[J].中国社区医师,2015,31(36):52+54.

[4]焦守凤,祁建.损伤控制骨科理念在胸腰段脊椎爆裂骨折患者中的应用[J].实用医药杂志,2016,33(01):24-26.

[5]甘心荣.不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的应用探析[J].当代医学,2015,21(36):33-34.