李林

（水城矿业集团总医院 贵州 六盘水553000）

胸腰段脊柱结核对患者的正常生活和身体健康均会产生不良影响，采取有效的治疗措施对于加快患者病情好转有重要意义，此次研究特就胸腰段脊柱结核患者应用前后路内固定手术治疗的临床疗效进行探究。

1.资料与方法

1.1 患者一般资料

随机选择52例自2016年5月至2017年8月间在我院接受胸腰段脊柱结核治疗的患者，19例女性，33例男性，年龄27至49周岁，年龄平均值为（37.8±5.4）岁，将所选患者分为探究组和参照组，每组各包括26例患者，依照结核累及椎体个数的不同将探究组和参照组患者分为探究1组、探究2组、参照1组、参照2组，1组患者结核累及单个椎体，2组患者结核累及多个椎体，患者基本临床资料经对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者接受前路内固定手术治疗，取患者侧卧位，对患者进行麻醉，对结核严重破坏部位进行定位，于第12肋部位做肾切口，根据患者病情切除第12肋或者第11肋，然后吸净脓液并将受损椎体与椎间盘刮净，彻底清除病灶。在椎体上插入开路锥后将螺钉拧入，拧紧螺栓与棒然后将植骨块嵌入，分别将0.1克粉针剂和1.0克链霉素放置于伤口部位，在伤口部位放置引流管后将切口关闭[1]。探究组患者接受后路内固定手术治疗，取患者俯卧位，对患者进行麻醉，在结核中心部位做手术切口，将皮肤和皮下组织切开后进行肌肉组织分离，应用C型臂X线机掌握后凸畸形程度，然后对入钉角度以及方向进行判定，在上下两节椎体中攻入椎弓根钉，咬除病变节段的小关节突，然后将螺帽拧紧并矫正形状，融合小关节突植骨后将1.0克链霉素放置于伤口部位然后将切口关闭，然后取患者侧卧位，后续治疗方式同参照组患者[2]。

1.3 观察指标

对比患者手术治疗情况以及畸形矫正率。

1.4 统计学方法

本次研究进行数据资料分析的软件为SPSS17.0统计软件，采用（n，%）表示计数资料，组间比较应用χ2检验方式，计量资料应用±s，组间比较检验方式为t，P＜0.05则差异不明显且差异不具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者手术治疗情况对比

探究1组患者术中出血量明显少于参照1组，手术时间明显短于参照1组，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究2组畸形矫正率明显高于参照2组，差异具有统计学意义（P＜0.05），探究组与参照组组内手术后后凸角均明显小于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 患者手术治疗情况对比

2.2 患者畸形矫正率对比

探究1组9例患者畸形矫正，矫正率为69.23%，参照1组10例患者畸形矫正，矫正率为76.92%，探究2组11例患者畸形矫正，矫正率为84.62%，参照2组7例患者畸形矫正，矫正率为53.85%，探究2组的畸形矫正率明显高于参照2组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

胸腰段脊柱结核的主要临床表现为脊柱疼痛、活动受限等，病情严重患者由于脊髓与神经受损严重容易出现下肢麻木以及疼痛现象。传统治疗方式仅采用病灶清除、植骨融合治疗等方式，无法取得理想的后突畸形矫正效果，内固定手术治疗能够取得植骨融合效果，可使稳定性获得显著提升[3]。当前，脊柱结核手术入路方式包括前入路与后入路两种方式，两种手术方式各有优缺点，临床上尚未就两种治疗方案形成统一的操作规范。前入路术式能够彻底清除结核病灶并可直接解除脊柱前房压迫，可取得理想的减压效果且不会损伤神经，具有较高安全性，但是术后并发症发生率较高[4]。后入路治疗能够通过小切口清除脓肿，能够减轻对神经造成的损伤，但是由于视野有限，无法取得病灶彻底清除的效果[5]。

此次研究结果充分表明，应该根据胸腰段脊柱结核患者的具体病情选择前路或者后路内固定手术治疗方式，为了提升临床疗效，手术医生必须严格掌握胸腰段脊柱结核累及单个椎体还是累及多个椎体，确保两种手术操作指征的规范性。

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[1]耿晓林,马超,张超,黄媛霞,等.前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效观察[J].中国民康医学,2017,29(11):7-8,38.

[2]秦雨,赵刚,和桓德,陈朝伟.前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的对比研究[J].中国实用医药,2013,(35):80-81.

[3]杨志平.胸腰段脊柱结核经前后路内固定手术治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(58):116-116.

[4]高军胜,高松明,张陆,刘志昂,等.前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的对比研究[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(9):126-126.

[5]王德元,李智钢,邓永忠,杨萍,等.前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的临床研究[J].华南国防医学杂志,2015,29(2):99-100,110.