高鹏

（云南省交通中心医院 云南 昆明650000）

腰椎间盘突出神经根病也就是椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。腰椎间盘突出神经根病常规治疗方法：口服药物，神经阻滞，微创手术或常规手术等，但伴有糖尿病等并发症的患者影响了激素的使用，以及有手术禁忌症而无法手术的患者。本人选取了40例腰椎间盘突出神经根病患者，对其中的20例给予了注射臭氧水治疗，取得了较为显著的效果。现将具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取40例2016年1月至2017年12月期间在我院治疗的腰椎间盘突出神经根病患者，随机分为观察组与对照组，各20例。所有患者经过临床诊断，均被确诊为腰椎间盘突出神经根病患者。本次研究经过了本院伦理委员会的认可，所有患者均签署了研究知情同意书。观察组中男13例，女7例，年龄43～78岁，平均年龄（51.36±2.51）岁；对照组中男14例，女6例，年龄44～76岁，平均年龄（52.14±2.69）岁。所有患者中腰部牵扯左下肢疼痛患者19例，腰部牵扯右下肢疼痛16例，腰臀部疼痛5例。患者疼痛评分（VAS）≧7分。两组患者一般资料没有明显差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

腰侧隐窝神经阻滞术（小关节内缘入路）：医护人员指导患者取俯卧位，腹下垫枕，确定病变间隙，测量其等比例腰椎正位X线片上小关节内缘间距，以确定进针点。最好以正位X线片确定棘间位置（通过棘间距髂嵴平面的高度定位）；以CT测量小关节内侧缘间距。对初学者，小关节间距必须大于1.6cm。以7号腰穿针，于进针点向外倾斜5°进针，触到骨质（小关节），测量深度，退针至皮下，再垂直进针达原深度，注射1%利多卡因2ml，沿小关节内侧缘进针触到黄韧带，继续加压进针，一旦阻力消失针尖便进入硬膜外腔侧隐窝，回抽无脑积液和血液便可注药[1]。

对照组：给对照组注射消炎镇痛液治疗。取0.9%NS7ml+2%盐酸利多卡因（生产企业：山东威智百科药业有限公司；批准文号：国药准字H37022962）2ml+复方倍他米松（生产企业：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H37021897）1ml配伍成10ml，给患者注入[2]。

观察组：给观察组注射臭氧水治疗。采用臭氧发生器（赫尔曼公司，德国）连续臭氧产生模式和多余臭氧回收模式，使用抗氧化管路、瓶塞，通入500ml双蒸馏水中，臭氧浓度80μg/ml,连续在水中冒泡5分钟后制成浓度约20.8μg/ml的臭氧水，取10ml臭氧水给患者注入。

1.3 观察指标

疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），0分表示不痛，10分表示最剧烈的疼痛。评估两组患者在治疗前和治疗后第1、2周、1月、6月的疼痛程度。

1.4 统计学处理

2.结果

比较两组患者在各个时间点VAS评分情况。对两组患者进行半年的随访发现，患者治疗后各个观察时点VAS评分较治疗前均有明显的降低，并且两组患者经过治疗后各个观察时点VAS评分相差不大，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。详见表。

表 两组患者在治疗前及治疗后第1、2周、1月、6月VAS评分情况比较

3.讨论

腰椎间盘突出神经根病是神经根炎的发病机制中的一种。其中机械性压迫和自身的免疫一起参与到了反应当中。腰间盘突出压迫刺激到了神经根，导致神经根处的血液循环出现了故障，患者表现出了水肿以及渗出等症状。其所释放出的炎性因子导致患者的下肢出现了放射性的疼痛和功能障碍[3]。医用臭氧水的主要成分为单原子氧（O–）、羟基（OH–）、O3、H2O2等，其阻碍了患者体内致痛复合物的合成与释放，从而抑制了炎性反应的发生[4]。给腰椎间盘突出神经根病患者注射臭氧是进行治疗，能够有效增加局部氧的含量，起到扩张血管，改善回流的作用，也减轻了患者局部的渗出和水肿。并且将此种药物直接作用与患者的神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用，其抗炎镇痛的作用可部分替代激素等药物，避免临床使用激素所产生的副作用[5]。

在本研究中，选取了40例腰椎间盘突出神经根病患者，给其中的20例（对照组）注射消炎镇痛液治疗，给另外的20例（观察组）注射臭氧水治疗，通过半年的随访，结果发现两组患者治疗后各个观察时点VAS评分较治疗前均有明显的降低，并且两组患者经过治疗后各个观察时点VAS评分相差不大，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。这与丁宏等研究人员[6]的研究结果是一致的。

综上所述，采用臭氧水治疗治疗腰椎间盘突出神经根病患者，能够有效降低患者的疼痛程度。此种方法安全可靠，建议将其推广在更多的临床上。

】

[1]张显.臭氧治疗腰椎间盘突出症150例疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(27):184-185.

[2]郝巍,许志娟,刘宁等腰俞穴置管臭氧治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].新中医,2012,44(08):135-136.

[3]刘俊中,王天玉.78例腰椎间盘突出症注入臭氧治疗的疗效观察[J].中国医学工程,2014,22(04):47+50.

[4]张丽媚,谭志宏,范科.护理干预对臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的影响[J].中外医学研究,2014,12(19):72-73.

[5]周友龙,郭光昕,宁文华等医用臭氧水治疗腰椎间盘突出症神经根炎80例[J].中医临床研究,2016,8(29):46-47.

[6]丁宏,丁亚平,李永健.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].医疗装备,2016,29(14):73-74.