刘璟

（甘肃省敦煌市青海油田职工总医院眼科 甘肃 敦煌736202）

干眼症是白内障超声乳化术后最常伴随的病症之一，其主要原因是术中角膜上皮机械性损伤，创口愈合等影响泪膜黏液层对眼表面上皮的粘附功能，使泪膜稳定性下降，因此患者时常感觉眼球干涩[1]。目前，临床上用于治疗白内障术后干眼症的药物主要有人工泪液及抗炎药等。典必殊是联合激素和抗感染的药物，常用于手术后抗细菌感染。普拉洛芬是非甾体抗炎药，副作用小，能有效控制炎症反应及疼痛症状。玻璃酸钠是高分子多糖体生物材料，起润滑和湿润功能，能消除眼部的不适症状[2]。本文将对比研究三种药物对白内障联合人工晶体植入术后干眼症的临床效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院眼科2015年10月—2017年10月期间经过筛选的90例白内障术后干眼症患者的临床资料。纳入标准：均行超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术；术后7d～4wk内均眼部不适，符合2013年我国角膜病学组统一制定干眼的标准[3]；既往有眼外伤及眼部手术史除外；合并睑缘炎、角膜炎、青光眼等其他眼科疾病的患者除外。其中男52例，女38例；平均年龄（59.43±5.95）岁，每组均为30例（30眼）。各组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

典必殊组：使用典必殊滴眼液（s.a.ALCON-COUVREUR n.v.生产；国药准字H20130742）1～2滴/次，第一周6次/天，第二周4次/天，后两周3次/天；普拉洛芬组：使用普拉洛芬滴眼液（山东海山药业有限公司生产；国药准字H20093827）1～2滴/次，4次/天；玻璃酸钠组：使用玻璃酸钠滴眼液（齐鲁制药有限公司生产；国药准字H20103633）1～2滴/次，4次/天。三组患者治疗周期均为1月。

1.3 观察指标

记录治疗1月后的泪膜破裂时间（BUT），泪液分泌试验（SIt）结果，角膜荧光素钠染色（FL）结果，以评估临床疗效。

临床疗效标准：治愈：干眼症状消失，BUT＞10s，SIt在10mm/5min以上，FL染色阴性；有效：症状显著减轻，BUT＞10s，SIt在5～10mm/5min，FL染色阴性；显效：症状有所减轻，BUT＞10s，SIt在5mm/5min以下，FL染色阳性；无效：治疗前后无改善，BUT＜10s，SIt在5mm/5min以下，荧光试验强阳性。有效率%=(治愈眼数+显效眼数+有效眼数)／总眼数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以率表示，用χ2检验进行两组数据差异比较；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗1月后，典必殊组、普拉洛芬组及玻璃酸钠组的有效率分别为73.33%、93.33%、70.00%，普拉洛芬组有效率明显高于其他两组，差异显著（P＜0.05）。具体数据如表。

表 三组患者治疗1月后疗效比较（n）

3.讨论

超声乳化术是目前治疗白内障的重要手段，但据报道，30%的患者在白内障术后会伴随干眼症[4]。干眼症的评估目前没有金标准作为依据，因病因复杂，症状模糊，为减少误诊率，往往要通过多种手段综合判断。BUT可以有效反映泪膜的稳定性，2013年我国角膜病学组统一制定干眼的标准中也将BUT作为判断标准之一；FL由于荧光特性可以对眼表受损程度进行有效评估，具有较高的顺应性；SIt可以直观地检测眼部水分情况，作为干眼辅助判断的标准之一。

本研究通过对比临床上常用的干眼病药物典必殊、普拉洛芬及玻璃酸钠的治疗效果，以BUT、FL、SIt为综合判断标准，以有效率为比较结果，典必殊组、普拉洛芬组及玻璃酸钠组的有效率分别为73.33%、93.33%、70.00%，普拉洛芬组有效率明显高于其他两组，差异均显著（P＜0.05）；提示普拉洛芬治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的有效率更高。分析原因可能为：普卡洛芬对环氧化酶具有非选择性抑制作用，滴眼0.5h后在结膜及角膜处浓度最高，可阻断前列腺素及肿瘤坏死因子α等炎症介质/因子的生成，减轻眼表炎性作用，故治疗效果更优。

综上所述，普拉洛芬治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的临床效果较好，具有临床应用价值。

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[1]沙代提•尔西丁.眼科门诊干眼症患病原因初步调查及结果分析[J].中国医药科学,2012,2(18):132,134.

[2]连俊英.白内障术后的干眼症治疗及预防[J].中国医药指南,2012,10(23):459-460.

[3]中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识(2013年)[J].中华眼科杂志,2013,(1):73-75.

[4]刘晓熹.不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果[J].中国医药导报,2015,12(36):125-128.

[5]周米露,钟森全,赵佐芳,等.干眼诊断和治疗的研究进展[J].川北医学院学报,2014,29(6):631-634.