龚艳

（云南省玉溪市中医医院眼耳鼻喉科 云南 玉溪653100）

单纯疱疹病毒引起的角膜炎，具有病程较长，且反复发作的特点，具有较高的致盲率[1-2]。单疱病毒性角膜炎感染性较强，有原发感染与继发感染两种[3]。目前临床上多采取抗病毒药物治疗，但是阿昔洛韦滴眼液治疗效果不佳，因此临床需选择另一种方案。笔者为分析更昔洛韦凝胶治疗效果，研究如下。

1.资料与方法

1.1 对象资料与病例选择

拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的63例单疱病毒性角膜炎患者为研究对象，随机均分对照组31例，观察组32例。

经年龄统计、病程统计：观察组年龄集中在40岁左右，平均（40.3±13.7），病程平均（3.5±1.5）年，男女比例15∶16；对照组年龄集中在38岁左右，平均（38.4±16.1），病程平均（3.6±1.2）年，男女比例17∶15。两组一般情况无统计学意义，P＞0.05。纳入[3-4]所有眼部畏光、疼痛流泪患者，经确诊为单疱病毒性角膜炎，排除多器官功能障碍综合征患者，排除对本次研究药物过敏者。

1.2 治疗方法

阿昔洛韦滴眼液治疗对照组：每次给予2滴阿昔洛韦滴眼液（江苏远恒药业有限公司，国药准字H32023387）滴入眼睑内治疗，每2小时一次，连续治疗3周。

观察组行更昔洛韦凝胶治疗：每次给予1滴更昔洛韦凝胶（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H20050406），一天4次，连续治疗3周。

1.3 疗效评价

观察患者眼部刺激症状，是否出现疼痛、畏光、流泪等症状，观察角膜后沉着物吸收情况、溃疡愈合、水肿、后弹力层褶皱消退情况，评估患者治疗有效情况，观察治疗过程中是否有不良反应及复发。

1.4 统计学方法

数据分析用SPSS18.0系统；计量（±s），t检验；计数（n，%），χ2检验；P＜0.05指有差异，符合统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效情况

治疗后共25例患者水肿、疼痛、畏光等症状消失，且房水闪辉、荧光素钠染色转阴，角膜后沉着物吸收，溃疡完全愈合，其中观察组占16例，仅有1例症状无缓解，有效率较对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 治疗有效情况

2.2 临床不良反应及复发情况

观察组有1例不良反应，出现轻微眼部疼痛，不良反应发生率为3.13%（1/32），经随访一年无复发现象,复发率为0；对照组有7例不良反应，其中有3例眼部疼痛，4例眼部不适，不良反应发生率为22.58%（7/31），经随访一年有3例复发，复发率为9.68%（3/31），两组不良反应发生率及复发率差异有统计学意义（χ2=5.210，P=0.040；χ2=3.252，P=0.048）。

3.讨论

单疱病毒性角膜炎属于非化脓性，主要是单纯疱疹病毒引起。目前其在我国的发病率高达3%[5]，患者多表现为流泪、异物感及疼痛等。如果不给于患者及时有效治疗，将会导致视力下降甚至丧失，影响患者生存质量。阿昔洛韦，属于抗病毒药物，其主要通过抑制DNA聚合酶阻滞疱疹病毒合成，但是长期用药后会增强病毒的耐药性，影响药效。沈光有等[6]在研究中表明，给予阿昔洛韦治疗后，患者的治疗有效率不足80%，但是给予更昔洛韦眼用凝胶后，治疗有效率高达90%以上，且无复发现象。更昔洛韦，与阿昔洛韦同属于抗病毒药物，但更昔洛韦具有更好的药代动力学性质，水溶性较强，且起效迅速，能被迅速代谢，因此毒副作用较小，对疱疹病毒引起的角膜炎效果更好。

笔者为进一步分析其效果，结果显示：治疗后共25例患者痊愈，其中观察组占16例，有效率96.875%，对照组仅为80.65%；且观察组有1例不良反应，发生率3.125%，经随访一年无复发现象；对照组不良反应发生率22.58%，复发率9.68%，这与沈光有等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。

综上所述，更昔洛韦眼用凝胶对单疱病毒性角膜炎治疗安全可行，值得推广。

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[1]于希彦.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的疗效对比[J].中国现代药物应用,2013,(13):130-131.

[2]唐萍.单疱病毒性角膜炎给予更昔洛韦凝胶对比阿昔洛韦滴眼液的临床研究[J].医学信息,2016,(17):106-107.

[3]龚兰兰.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液在单疱病毒性角膜炎治疗中的效果对比[J].中国处方药,2017,(3):82-83.

[4]闫敏.阿昔洛韦滴眼液和更昔洛韦凝胶治疗单疱病毒性角膜炎的临床效果比较[J].中国当代医药,2015,(6):138-139,144.

[5]夏君慧.用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的效果对比[J].当代医药论丛,2017,(9):87-88.

[6]沈光有.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,(14):2875,2878.