景琼

（甘肃省庆阳市人民医院泌尿外科 甘肃 庆阳745000）

良性前列腺增生以老年男性为好发人群，病情进展缓慢，患者常有尿急、尿痛等症状，生活质量可大幅下降[1]。对于该病临床主张采取药物治疗，而单一用药效果往往并不十分理想[2，3]。近年来我院为此类患者实施联合用药，取得明显效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年2月至2016年10月收治的良性前列腺增生患者200例，均为男性，随机分为两组。对照组98例，年龄61～85岁，平均（71.5±3.7）岁；病程7个月～7年，平均（4.3±1.2）年；观察组102例，年龄60～83岁，平均（71.3±3.5）岁；病程8个月～7年，平均（4.5±1.1）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予2mg特拉唑嗪（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20084527），睡前口服，每日1次。

观察组在对照组基础上给予坦索罗辛[安斯泰来制药(中国)有限公司,国药准字H20000681]，0.2mg口服，每日1次；非那雄胺（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20050549），5mg口服，每日1次。两组患者均连续用药3个月。

1.3 观察指标

（1）对两组治疗效果展开评价，显效：治疗后患者尿急、尿痛、排尿痛苦等症状彻底消失；有效：治疗后患者尿急、尿痛、排尿痛苦等症状部分消失或有明显缓解；无效：治疗后患者尿急、尿痛、排尿痛苦等症状未见减轻，或有所加重。以显效、有效人数之和占比统计总有效率。（2）治疗前后测定患者最大尿流率、残留尿量。以IPSS展开症状评价[4]，总分0～35分，分值越高说明症状越严重。（3）统计不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）行t检验；计数资料对比采用 检验。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 临床疗效分析

两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效分析（n）

2.2 治疗前后相关指标比较

治疗前两组最大尿流率、残留尿量、IPSS评分差异均不显著（P＞0.05）；治疗后两组最大尿流率组间无明显差异（P＞0.05），观察组残留尿量、IPSS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后相关指标比较（±s）

表2 治疗前后相关指标比较（±s）

对照组10.5±1.8 21.0±3.232.7±6.5 23.8±4.418.4±3.5 11.8±1.6观察组10.6±1.6 21.5±3.832.9±6.0 20.4±4.118.5±3.2 9.7±1.3 t0.4161.0050.2265.6560.21110.206 P0.6780.3160.8210.0000.8330.000

2.3 不良反应分析

对照组6例出现不良反应，其中恶心呕吐1例，嗜睡2例，头晕3例，不良反应发生率6.1%；观察组10例出现不良反应，其中恶心呕吐3例，嗜睡3例，头晕4例，不良反应发生率9.3%；两组比较无显著差异（χ2=0.920，P=0.337）。

3.讨论

良性前列腺增生为老年男性常见疾病，因患者年龄所限无法接受手术，或患者不愿行手术，因此药物疗法在该病治疗中的应用较多。

良性前列腺增生常用药物包括α受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂等，α受体阻滞剂可对膀胱颈平滑肌、前列腺表面的肾上腺素能受体加以阻滞，促使平滑肌松弛，对膀胱出口的梗阻加以改善，缓解排尿困难症状。特拉唑嗪为α受体阻滞剂中的代表物质，可长期保持稳定疗效，药物安全性高，是良性前列腺增生的理想药物。非那雄胺属于5-α还原酶抑制剂，其可对5-α还原酶发挥抑制效果，促使前列腺和血液中双氢睾酮水平下降，使得前列腺体积缩小，提高尿流速率。坦索罗辛为肾上腺素α1受体亚型α1A阻断剂，可对膀胱颈、低尿道、前列腺平滑肌发挥高选择性阻断效果，促使前列腺增生症状缓解。将特拉唑嗪、非那雄胺、坦索罗辛，可协同发挥三种药物的作用，提升治疗效果。本研究通过分析采取单药治疗、联合用药治疗的对照组、观察组患者治疗效果，发现观察组的治疗总有效率、国际前列腺症状评分、残留尿量均优于对照组，可见联合用药治疗效果更为理想。两组不良反应差异不显著，说明联合用药同样安全。

综上所述，以特拉唑嗪、坦索罗辛、非那雄胺三种药物联合治疗良性前列腺增生，可明显减轻患者临床症状，改善残留尿量，用药安全性高，值得推广。

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[1]宋春生，赵家有，郭军，等.癃闭舒胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪片治疗良性前列腺增生症的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2016,36(12):1465-1469.

[2]周岩，程静，王瑾，等.良性前列腺增生症与勃起功能障碍的流行病学及治疗方案研究进展[J].中国新药杂志,2015，24(21):2437-2447.

[3]张祥华，王行环，王刚，等.良性前列腺增生临床诊治指南[J].中华外科杂志,2007,45(24):1704-1707.

[4]沈丹，曹萍，李睿，等.国际前列腺症状评分联合前列腺体积检测与高血压病的相关性研究[J].中华临床医师杂志:电子版,2013,7(2):55-58.