孙燕 陈静华

（浙江省平湖市中医院 浙江 平湖314200）

长期的重负工作和不良站立、坐卧习惯，多引发腰椎间盘突出症，作为临床上常见的多发疾病，其主要临床症状表现为：腰椎间盘变形、纤维环破裂、髓核突出等，除表现为腰部疼痛外，还往往伴随着压迫神经而引起患者机体功能障碍，常用的牵引治疗具有一定疗效，但二次复发几率也高，所以找到一种有效、稳定的治疗方法至关重要[1]。本院经过对以下资料的具体研究，分析牵引结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出的效果。

1.资料和方法

1.1 基本资料

选取本院收治的150例腰椎间盘突出患者，随机分为对照组和观察组，每组75例，对照组男40例，女35例，年龄25～60岁，平均年龄（41.2±8.9）岁，病程1年～6年，平均病程（2.3±0.7）年，第3-4腰椎突出者20例，第4-5腰椎突出者32例，第5腰椎-第骶椎突出者23例；观察组男37例，女38例，年龄30～65岁，平均年龄（42.3±7.6）岁，病程1年～7年，平均病程（2.1±1.1）年，第3-4腰椎突出者23例，第4-5腰椎突出者29例，第5腰椎-第骶椎突出者23例。比较两组患者基本资料，无统计学差异（P＞0.05）可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规牵引，患者保持仰卧，并在肋骨下缘和髂棘上缘紧系牵引带，在设定治疗参数后，根据患者体重的一半或三分之一设置牵引重量，对患者进行连续牵引，并根据患者实际情况调节牵引重量，时间为30min/次，1次/d，10d一个疗程。

1.2.2 观察组 采取的牵引治疗同对照组，牵引治疗后进行中药熏蒸，使用电脑熏蒸治疗仪，将艾叶、红花、当归、莪术、细辛、泽兰、茜草、刘寄奴、三棱各10g，木瓜、海桐皮、伸筋草各20g，再加入制草乌、制川乌、防已、桂枝各12g加入熏蒸锅中，加清水到锅四分之三处，在通电预热30min后，指导患者躺卧治疗床上，对治疗部位进行熏蒸，熏蒸时间掌握在30min，1次/d，10d一个疗程。在熏蒸过程中，配合音乐疗法，尽量让患者放松；还需把握熏蒸时间和温度，给予适量温开水口服，避免患者虚脱、烫伤情况发生，并且密切观察患者情况，问询熏蒸效果，如出现异常或突发情况马上停止熏蒸，并进行血压、脉搏等常规检测。

1.3 评价指标

以腰痛评价表评分评价治疗前后两组患者疼痛改善情况，总分为29分，分数越高表示改善情况越好；患者治疗总有效率分为三个等级：治愈（腰部无疼痛、恢复劳动能力）、好转（腰部疼痛明显缓解，恢复部分劳动能力）、无效（腰部疼痛无任何缓解、无劳动能力），总有效=治愈+好转[2]。

1.4 统计学处理

在SPSS19.0统计软件中分析本次数据，均数±标准差为计量资料，行t检验，计数资料行χ2检验，当存在统计学意义时，P＜0.05。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗前后腰痛改善情况

两组患者治疗前腰痛评分无明显差异（P＞0.05），治疗后评分均有提升，但观察组提升幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后腰痛评价表评分（±s，分）

表1 两组患者治疗前后腰痛评价表评分（±s，分）

注：*P与治疗前相比，P＜0.05；#P与对照组相比，P＜0.05

观察组 758.31±1.14 27.34±8.33*#对照组 758.28±1.2619.72±8.06

2.2 比较两组患者治疗效果

两组患者治疗后，观察组和对照组治疗总有效率分别为89%和68%，观察组高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较{n（%）}

3.讨论

腰椎间盘突出作为临床上一种常见的多发疾病，其发病机制主要在神经根的机械受压、化学介质发炎和免疫刺激三方面，三者互相联系和影响。从中医角度来看，其表现出来的腰腿痛、痹症等都是因脉络堵塞、气血滞淤造成的，穴位、脉络上常讲通则不痛，通则不痛，就是说的这种情况。所以其治疗需做到对症下药，常规的牵引治疗，主要是不断减缓和突出髓核对神经根的机械压迫，一定程度上减少、减缓患者疼痛和功能障碍情况，但却无法应对化学介质的炎性反应，而中药熏蒸方法，主要是将相应药物以蒸汽的方式，从患者皮肤渗入到身体中，直接作用于毛细血管和病变组织，使皮肤血管和病变组织得到有效扩张和局部循环，这也相当于对异常部位的给药行为，不仅能够温暖和疏通经络、祛除体内风湿，还直接起到行气止痛的功效。腰椎间炎症和压迫的有效治疗和缓解，则能够减少腰腿疼痛和机体功能障碍，不断缓解和恢复患者的病症和行动能力[3]。本研究通过对常规牵引的对照组和牵引结合重要熏蒸治疗的观察组腰部疼痛评分和治疗总有效率比较，充分显现了后者治疗方法的效果和优势。

综上所述，牵引结合重要熏蒸治疗腰椎间盘突出效果明显优于常规牵引治疗，并有效缓解患者腰痛情况，具有临床推广意义。

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[1]韩庭良,王国军.中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症47例临床研究[J].中国继续医学教育,2016,8(31):195-196.

[2]邢东.中药熏蒸加牵引配合中药塌渍及口服身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症128例[J].心理医生,2015,21(16):106-107.

[3]袁光辉.中药熏蒸治疗急性期腰椎间盘突出症疗效观察[J].山西中医,2017,33(5):45-46.