李致文 车添花

（甘肃省临夏州积石山县银川乡卫生院 甘肃 临夏731707）

无张力疝修补术（tension-free hernioplasty），1986年由美国医师Lichtenstein首先提出，是治疗腹股沟疝的常用术式[1]。在此，本文回顾性分析了54例患者的临床资料，旨在探讨观察生物补片无张力疝修补术的临床疗效，现总结如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年11月—2017年5月期间收诊的54例腹股沟斜疝患者，根据手术方式，将其分为对照组与治疗组，各有27例。对照组，24例男性，3例女性，最小21岁，最大53岁，平均（34.6±5.69）岁，病程20d～5年，平均（1.4±0.89）年。治疗组，25例男性患者，2例女性患者，18-56岁，平均（35.1±6.04）岁，病程17d～4年，平均（1.2±0.37）年。比较临床资料，治疗组与对照组的性别、年龄及病程等资料并无显著性差异（P＞0.05），但可进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 疝环充填式修补治疗，选用华利普聚丙烯网塞疝修补片，具体操作如下：予以局部浸润麻醉处理，在外环口间、腹股沟区内做长5.0cm左右的切口，将皮肤、浅筋膜、深筋膜以及腹外斜肌腱膜依次切开，促使联合腱与腹股沟韧带充分显露，游离精索，提睾肌纵行切开，寻找疝囊，找到后，打开并横断，缩小疝囊且还纳到腹腔内，经由内环口，将华利普网塞置入其中，与腹横筋膜间断缝合、固定，缝线选用2/0Prolene线。平铺补片在精索下方，与腹外斜肌腱膜背侧、腹股沟韧带间断缝合且固定，按照逐层缝合方式，关闭切口。

1.2.2 治疗组 行生物补片无张力疝修补术，选用脱细胞基质材料生物补片（4cm 6cm），具体操作如下：局部浸润麻醉，在外环口间、腹股沟区内，做长5.0cm左右的切口，将皮肤、浅筋膜、深筋膜及腹外斜肌腱膜依次切开，显露腹股沟韧带与联合腱，随后游离精索，提睾肌纵行切开，寻找疝囊，找到后打开，在疝囊颈部，横断疝囊，游离到疝囊颈，予以结扎处理。随后，将内环口腹横筋膜缺损位置缝合好，根据患者实际情况，修剪生物补片，并套入精索，平铺在精索的下方，应用可吸收线，缝合腹外斜肌腱膜背侧与腹股沟韧带，然后将切口关闭。

1.3 观察指标

记录并比较2组患者手术时间与住院时间，同时，统计2组患者并发症情况。

1.4 统计学方法

本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（χ2）检查，而（±s）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P＜0.05”进行表示。

2.结果

2.1 手术时间与住院时间

比较手术时间与住院时间，治疗组与对照组差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05），见表。

表 分析比较2组患者手术时间及住院时间[±s]

表 分析比较2组患者手术时间及住院时间[±s]

治疗组2748.1±6.477.5±1.93对照组2750.8±7.957.8±2.41 t/1.3680.504 P/0.1770.615

2.2 并发症

治疗组，1例出现并发症，为异物感，发生率为3.7%（1/27），对照组，5例出现并发症，2例阴囊积液，2例异物感，1例慢性疼痛，发生率为18.5%（5/27），组间比较，存在统计学意义（χ2=11.098，P=0.001）。

3.讨论

无张力疝修补术，将人工生物材料作为补片，强化腹股沟管后壁，在一定程度上，克服了传统手术对正常组织解剖结构造成的干扰作用，具有层次分明的特点，修补后，周围组织没有张力，因而称为“无张力疝修补术”。目前，临床上常用的有2种，一是平片式无张力疝修补，二是疝环充填式无张力疝修补术。生物补片，为组织修复材料，是在免疫及组织工程学发展基础上所产生的，包括2种，即异种异体（主要来自动物的皮肤及组织器官）与同种异体（主要来自尸体捐献者的皮肤）[2]。本研究中，对照组，疝环充填式修补治疗，治疗组给予生物补片治疗，结果显示，虽然2组患者在手术时间及住院时间方面无明显差异（P＞0.05），但治疗组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。可见，生物补片无张力疝修补术临床应用价值高，可推广。

】

[1]阿力木江•阿布都热衣木,马木提江•阿巴拜克热,艾武,赵亮.生物补片修补术治疗腹股沟疝疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(08):3593-3595.

[2]宋顺丰,王永彬,郭志鑫,胡金.生物补片与疝环充填式无张力疝修补在腹股沟疝的应用对照研究[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2015,9(05):436-438.